康健
在門(mén)診經(jīng)常碰到患者問(wèn):“醫(yī)生,我得了萎縮性胃炎,這個(gè)病嚴(yán)不嚴(yán)重???它會(huì)變成胃癌嗎?可以治好嗎?”那么今天我們就給大家普及一下萎縮性胃炎的相關(guān)常識(shí)。
萎縮性胃炎是有可能逆轉(zhuǎn)的
萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎,以胃黏膜上皮和腺體萎縮,胃黏膜變薄,黏膜基層增厚,或伴幽門(mén)腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。
萎縮性胃炎常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食欲不振或消瘦、貧血等,但是根據(jù)實(shí)際的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,萎縮性胃炎并無(wú)特異性,即沒(méi)什么特征性的臨床表現(xiàn),可以表現(xiàn)為各種形式甚至完全沒(méi)有癥狀,它是一種多致病因素的疾病及癌前病變。既往認(rèn)為慢性萎縮性胃炎形成后,病變部位萎縮的腺體不能恢復(fù),病變不能逆轉(zhuǎn),從而認(rèn)為慢性萎縮性胃炎不能治愈。但是臨床與實(shí)驗(yàn)的研究進(jìn)展認(rèn)為慢性萎縮性胃炎若早發(fā)現(xiàn),及時(shí)積極治療,病變部位萎縮的腺體是可以恢復(fù)的,其可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎或被治愈。
萎縮性胃炎是有可能癌變的
據(jù)國(guó)內(nèi)外多年隨訪資料分析,慢性萎縮性胃炎的癌變率是:5~10年癌變率為3%~5%,10年以上癌變率為10%,輕度異型增生10年癌變率為2.5%~11%,中度異型增生10年癌變率為4%~35%,重度異型增生10年癌變率為10%~83%。其中重度萎縮性胃炎伴中、重度腸上皮化生及重度不典型增生者,或伴癌胚抗原陽(yáng)性的患者,癌變率更高,應(yīng)引起高度重視。手術(shù)后萎縮性胃炎者因其長(zhǎng)期受膽汁反流的刺激,癌變率亦較高,應(yīng)積極采取措施,減輕反流液的刺激,預(yù)防癌變的發(fā)生。
預(yù)防癌變這樣做
及時(shí)內(nèi)鏡下切除高危的癌前病變 內(nèi)鏡下切除高危的癌前病變黏膜是預(yù)防胃癌的有效手段。
及時(shí)根除幽門(mén)螺桿菌? 幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染的患者胃癌發(fā)病率是非感染者的3~6倍,殺滅幽門(mén)螺桿菌可有效預(yù)防癌變。
定期復(fù)查是關(guān)鍵 為了監(jiān)測(cè)萎縮性胃炎的發(fā)生發(fā)展情況,需要定期復(fù)查胃鏡。一般建議的復(fù)查頻率為:①萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1~2年做內(nèi)鏡和病理隨訪;②中重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪1次;③輕度異型增生者每6個(gè)月隨訪1次;④重度異型增生者需立即復(fù)查內(nèi)鏡和行活檢病理檢查,必要時(shí)手術(shù)治療或內(nèi)鏡下治療。
通過(guò)積極正規(guī)的治療和隨訪,很多萎縮性胃炎患者得到了痊愈,或者至少能維持現(xiàn)狀,讓疾病不再進(jìn)展。