韓 嬌

(遼寧科技學(xué)院 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學(xué)院，遼寧 本溪 117004)

1 研究背景

隨著社會主義經(jīng)濟建設(shè)的不斷發(fā)展，人民群眾的消費水平有著顯著的提升。與此同時，我國的人口結(jié)構(gòu)向著老齡化的趨勢發(fā)展。國際社會上通常把60歲以上的人口數(shù)超過總?cè)丝诘?0%認(rèn)定為老齡化社會。我國老年人口規(guī)模龐大，自2000年邁入老齡化社會之后，人口老齡化程度持續(xù)加深。2020年全國60歲及以上占比達(dá)18.7%(2010年為13.3%)，65歲及以上人口比重達(dá)到13.5%(2010年為8.9%)，遼寧省60周歲以上的人口已達(dá)到1 095.4萬人，占遼寧省常住人口的25.7%，比全國的老齡化人口高了7%，遼寧省已經(jīng)進入了老齡化社會，是全國人口老齡化最嚴(yán)重的省份，詳見表1。據(jù)《中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》(2017)預(yù)測，2025年我國將有接近4億的60歲及以上老人，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的規(guī)模超過23萬億元，占國內(nèi)GDP的8%。我國人口的老齡化趨勢帶動了國內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展，對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的研究是新興的熱點研究課題。

表1 2010、2020年全國各省老齡人口變動表

為了積極應(yīng)對人口老齡化的趨勢，遼寧省各地開展老齡化社會的舉措。沈陽市成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合處，嘗試把基層醫(yī)院和養(yǎng)老院進行合并。大連市引入康養(yǎng)的專業(yè)社會組織，提供市場化、專業(yè)化、靈活化的居家養(yǎng)老模式。遼陽市以創(chuàng)建“全國第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點”為契機，持續(xù)擴大養(yǎng)老服務(wù)供給，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；推進社區(qū)嵌入型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，通過免費提供場所、政府購買服務(wù)，助力居家社區(qū)養(yǎng)老；建立民辦養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼制度，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，促進機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展；設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)，提供入職獎補，開展免費培訓(xùn)，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)更多人才。

2 遼寧省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀

據(jù)統(tǒng)計，截至2020年底，遼寧省老齡化人口占遼寧省常住人口的25.7%，其中撫順、丹東、本溪老齡化人口占比達(dá)29%以上，錦州、遼陽、鞍山、鐵嶺等市高于我省平均水平，最低的沈撫示范區(qū)老齡化人口占比達(dá)22.5%，均高于全國平均水平18.7%，詳見表2。由此看出，我省各市均面臨較大的人口老齡化壓力，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展迫在眉睫。2017年末，全省有各類養(yǎng)老機構(gòu)1 842家，新增45家，共有民辦養(yǎng)老機構(gòu)1 109家，較上年增加89家。全省共有區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心249個，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、日間照料站(室)等3 606個。全省企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金連續(xù)13年增長，并按時足額發(fā)放。2017年末，1 949.8萬人參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，其中參保離退休人員754.4萬人。報告顯示，2017年我省老齡事業(yè)取得新進展，全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系進一步完善。全省525家二級以上醫(yī)院參加醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)221家，809家醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作關(guān)系，家庭醫(yī)生簽約人數(shù)1 224.58萬人。根據(jù)《2017年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》統(tǒng)計，農(nóng)村參加新農(nóng)合人員住院醫(yī)療費用實際報銷比例達(dá)50.72%。老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平不斷提高，健康管理率達(dá)到67%。與國家要求的到 2020 年千名老人擁有床位 35 張，還有較大差距，與市場經(jīng)濟發(fā)達(dá)國家每千人擁有的床位數(shù)在 50～70 張的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)相比，更是相差甚遠(yuǎn)，解決人口老齡化問題所引發(fā)的問題是社會經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求。養(yǎng)老要實現(xiàn)從負(fù)擔(dān)到機遇的轉(zhuǎn)變，需要發(fā)展出更多適應(yīng)區(qū)域環(huán)境，具有區(qū)域特色的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展體系[1]。

表2 2020年遼寧省各市老齡化人口占常住人口比重

續(xù)表2

3 遼寧省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)面臨的問題

3.1 人口流失嚴(yán)重，老齡化比例偏高

遼寧省作為傳統(tǒng)的老工業(yè)基地，經(jīng)濟發(fā)展和東部地區(qū)有著一定差距，年輕一代上學(xué)或者工作選擇去東部地區(qū)較多，導(dǎo)致常住人口總數(shù)逐年下降，戶口遷出人數(shù)以年輕人居多。2016年，遼寧省人口總數(shù)4 378萬人，2020年遼寧省人口總數(shù)4 259萬人，減少了119萬人，每年以將近20萬人的速度遞減，見圖1。

圖1 遼寧省2016-2020年人口總數(shù)趨勢

老齡化比例呈現(xiàn)走高的趨勢，2016年60歲以上人口數(shù)為948萬人，65歲以上人口為592萬人。2020年60歲以上人口數(shù)為1 095萬人，65歲以上人口為748萬人。65歲以上老人平均每年以2%的速度增加，人口老齡化日益嚴(yán)重，見圖2。

圖2 遼寧省2016-2020年老齡化增長

3.2 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)人才不足

遼寧省人口總數(shù)在全國來看，處于中間水平，但是老齡化比例在全國排在前列。老齡化人口的比例增加，給康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了巨大的壓力，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)面臨著專業(yè)管理人員的缺乏和康養(yǎng)專業(yè)服務(wù)人員的緊缺[2]。

3.3 康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)政策扶持力度不夠

遼寧省政府在“十三五”發(fā)展規(guī)劃中，明確提出要將康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和自然資源、物質(zhì)資源相結(jié)合，但是在實際發(fā)展工作中，由于受到財政、稅收、醫(yī)療等政策因素的影響，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)普遍缺乏政策扶持力度。如康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)缺乏有效引導(dǎo)，康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)區(qū)域內(nèi)用地緊張，康養(yǎng)相關(guān)部門提供服務(wù)欠缺，缺少異地醫(yī)保結(jié)算的資金支持[3]。

4 遼寧省康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展的對策

4.1 完善康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)是未來發(fā)展的重點產(chǎn)業(yè)，其中涉及了醫(yī)療、文化、社保、旅游、公共行政等方面[4]。可以說康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)關(guān)系著人民群眾的日常生活，也關(guān)系著社會主義經(jīng)濟建設(shè)的良性發(fā)展，是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要影響因素[5]。在康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的實際工作中，要根據(jù)遼寧省各地區(qū)人口結(jié)構(gòu)的分布情況，制定出合理的康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)計劃，積極發(fā)揮政府的政策引導(dǎo)作用，通過重點幫助、旅游招商等形式，推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)和社會公共服務(wù)設(shè)施的基礎(chǔ)建設(shè)，從而為老年人提供舒適的生活環(huán)境。推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革，建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

4.2 加強政策引導(dǎo)

2017年，遼寧省政府出臺了《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險的實施意見》(遼政辦發(fā)〔2017〕101號)，首次明確指出，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)參與到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中，發(fā)揮商業(yè)養(yǎng)老保險的資金雄厚、穩(wěn)定性好的優(yōu)勢，以投資康養(yǎng)社區(qū)、康養(yǎng)健康服務(wù)、公共基礎(chǔ)設(shè)施的形式，積極參與到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中。引導(dǎo)商業(yè)養(yǎng)老保險參與到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的每一個環(huán)節(jié)，為老人提供綜合性、全面性的養(yǎng)老服務(wù)中。

政府還應(yīng)該對一些符合政策規(guī)定的非盈利性養(yǎng)老機構(gòu)定期發(fā)放經(jīng)營補貼，幫助其降低養(yǎng)老機構(gòu)的運營風(fēng)險和經(jīng)營成本，鼓勵社會上的資金加入到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中。同時政府應(yīng)與金融單位積極溝通，鼓勵金融機構(gòu)根據(jù)自身的條件和市場戰(zhàn)略，對康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的信貸進行投放，不斷提升康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)相關(guān)金融產(chǎn)品和配套服務(wù)，優(yōu)化和改進金融信貸的擔(dān)保方式和審批流程。

4.3 發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)文化氛圍

通過發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的文化氛圍，把康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的文藝活動常態(tài)化。通過政府的引導(dǎo)，積極探索文化康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的新出路，使文化產(chǎn)業(yè)和康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)互為依靠，互相促進發(fā)展[6]。通過建設(shè)康養(yǎng)文化城市、康養(yǎng)特色小鎮(zhèn)等形式，深入挖掘遼寧省各地的文化資源，加強康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的軟實力，使康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

4.4 加強康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)人才建設(shè)

目前政府的人力資源和職業(yè)能力建設(shè)部門已將健康管理師、保健調(diào)理師等職業(yè)納入政府財政補貼中，相關(guān)人員通過培訓(xùn)和考試后，可享受不同級別的補貼。政府的教育相關(guān)部門，應(yīng)積極引導(dǎo)和鼓勵技工學(xué)院和職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)開設(shè)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的相關(guān)專業(yè)，對人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，人員畢業(yè)后，即可參與到康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)中[7]。醫(yī)學(xué)的高等院校和衛(wèi)生護理相關(guān)技術(shù)學(xué)院，可根據(jù)自身的資源配置和社會康養(yǎng)需求，培養(yǎng)醫(yī)療相關(guān)的專業(yè)人才，并且定期組織學(xué)生去康養(yǎng)實踐基地進行實踐。

5 結(jié)語

為積極響應(yīng)人口老齡化國家戰(zhàn)略，進一步貫徹實施《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》，應(yīng)發(fā)揮政府在養(yǎng)老公共服務(wù)中的主體地位，不斷深化康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)改革，建立“政府主導(dǎo)、多方參與，共建共享”的多樣化康養(yǎng)服務(wù)體系，推動老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，促進我省老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)，基本公共服務(wù)與多樣化服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，用銀發(fā)經(jīng)濟助力遼寧全面振興、全方位振興。