陳德喬，付美娟

重慶市萬州區(qū)第一人民醫(yī)院檢驗科，重慶 404000

檢驗專業(yè)是近年來得到迅速發(fā)展的學科，同時醫(yī)學檢驗技術不斷更新與成熟使得該學科知識內容相比于其他醫(yī)學學科更新性更強，增加實際教學難度。尤其是剛畢業(yè)進入醫(yī)院實習的檢驗科實習生，相比于在學校學到的課本知識，實際工作中存在的諸多難題是尚未遇到過的。只有采取理論與實踐緊密結合的教學模式，才能幫助檢驗專業(yè)實習生盡快熟悉臨床實踐工作，為其更好地踏上工作崗位奠定堅實的基礎[1-2]。在以后的工作崗位上更好地應對問題與困難，不斷成長為綜合型的優(yōu)秀臨床人才。借助教學效果良好的教學模式開展實習工作，能夠幫助實習生在實習期內盡快熟記理論知識、熟練掌握操作技能，培養(yǎng)良好的分析問題、處理問題能力以及規(guī)范的工作習慣[3]。案例式情景模擬教學法通過將實際工作中存在的案例以情景模擬的方式，讓實習生身臨其境，主動思考解決問題的方法，并通過團隊協(xié)作的方式共同解決問題，達到將課堂知識學以致用的作用[4-6]。該研究選取2020 年1 月—2022 年1 月該院實習的73 名檢驗科實習生，將探究案例式情景模擬教學法在檢驗科實習生帶教中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院實習的73 名檢驗科實習生為研究對象，其中2021 年1 月—2022 年1 月采用案例式情景模擬教學后的為觀察組，2020 年1—12 月案例式情景模擬教學前的為對照組。實習生男29 名，女44 名；本科生32名，?？粕?1 名；年齡20～24 歲，平均（21.55±1.20）歲。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)教學。帶教醫(yī)生制訂好教學計劃，教學期間開展課堂教學講授臨床常見的理論知識運用。實習生隨著帶教老師分批輪班學習，在個案查房中深入學習并撰寫實習報告，實習結束進行考試評估實習生的學習效果。

觀察組采取案例式情景模擬教學法。帶教老師選取代表性、特征性的病例，將具體案例與情景教學相結合，制訂教學方案，并根據實習生的接受程度動態(tài)地調整教學內容，確保實習生能夠更深刻地熟記教學知識。①案例預習。每次課堂選取一個典型案例系統(tǒng)學習。讓實習生課前預習，思考如果遇到該案例會如何進行處理，布置小組任務，每次講解前先讓小組進行發(fā)言，鼓勵實習生大膽說出自己的想法，以此刺激實習生的求知欲、積極性。之后根據實習生的發(fā)言，表揚其中的出彩之處、點明存在的錯誤，并將案例中的知識點詳細說明，讓實習生與自己的解決方法進行對比，優(yōu)化解決方案，并聯(lián)系學科知識總結學習內容。②案例情景模擬。帶教老師根據舉出的具體案例、涉及的學科內容，在課堂上進行情景模擬，并指導實習生具體進行操作，尤其是細節(jié)性的操作方法，要具體指出，并進行糾正，從而讓實習生能夠在情景模擬中有所收獲。比如血常規(guī)標本的檢驗，所用到的傳統(tǒng)手工計數法、新型自動化血細胞分析儀操作方法等，都需要對學生進行詳細的指導，讓其了解不同方法在不同情境下的實用性，從而培養(yǎng)其應對困難的方法，奠定其臨床實際工作的實操基礎。

1.3 觀察指標

①兩組理論與實操成績：讓實習生在教學前后分別進行一次理論考試、實操考試，滿分均為100 分；②兩組自我評價：采取問卷調查的方式，內容分別為學習興趣、積極主動性、分析解決問題能力、溝通協(xié)作能力、總結反思能力，每部分為20 分，自我評價總分為5 個部分的總和，分數越高自我評價就越高；③兩組教學滿意度：由實習生填寫調查問卷進行打分，分別為滿意（＞90 分）、較為滿意（70～89 分）、一般（60～79 分）、不滿意（＜60 分），總滿意度=滿意率+較為滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數據，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生理論與實操成績對比

經過教學，觀察組的理論與實操成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組實習生理論與實操成績對比[（），分]

表1 兩組實習生理論與實操成績對比[（），分]

2.2 兩組實習生自我評價對比

觀察組與對照組相比自我評價更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生自我評價對比[（），分]

表2 兩組實習生自我評價對比[（），分]

2.3 兩組實習生教學滿意度對比

觀察組對于教學的滿意度較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生對教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

檢驗科實習生的教學除了相關檢驗技術知識的學習之外，生物安全重點教學也非常重要[7]。因此需要將實際案例大量與理論知識相結合，提高實習生的自我保護意識、崗位責任以及專業(yè)能力等，才能最有效地培養(yǎng)出適合醫(yī)院檢驗科的優(yōu)秀人才[8-9]。一直以來對于醫(yī)學學科實習生的教學模式探索從未止步，因為醫(yī)學教學對于理論與實踐的結合非常重視，決不能存在紙上談兵或者理論知識缺乏的情況[10-11]。案例教學模式在多年來的教學研究中脫穎而出，其優(yōu)勢在于能夠將臨床實際病例融入到課堂教學當中，讓實習生能夠更直觀地將理論知識套入實際工作當中，從而明確知識運用的方向、方法。案例教學模式也具有很強的互動性，能夠通過小組討論、學生發(fā)言等方式，讓學生積極主動地思考如何解決案例中的問題，進而積極參與到教學當中，鍛煉對于工作中出現(xiàn)的問題與困難的解決思維，為今后工作中塑造良好的邏輯思維奠定基礎[12-14]。而情景模擬教學則是能夠通過模擬某一種實際的情景，讓實習生更直觀、感同身受的體驗實際工作的內容，從而提高其對工作的敏銳思維[15]。該結合模式下，實習生的學習主動性也會得到較大的提高，不管是在預習階段，還是在小組發(fā)言、老師講解等階段，都可以增加實習生對于臨床知識的興趣，并且有意識地將理論知識套入實際工作中進行思考，使得帶教老師能夠更好地引導實習生主動思考解決問題的方法，進而培養(yǎng)實習生良好的工作習慣。

該研究的結果顯示，教學后觀察組的理論成績、實操成績提高程度均顯著高于對照組（P＜0.05），說明案例式情景模擬教學法能夠取得更好的教學效果，幫助檢驗科實習生更快、更好地掌握理論知識、熟悉實際操作，從而在短時間內更好地提升自身專業(yè)能力。再從實習生的自我評價來看，觀察組的學習興趣、積極主動性、分析解決問題能力、溝通協(xié)作能力、總結反思能力等評分均明顯高于對照組（P＜0.05），不難看出案例式情景模擬教學法能夠讓實習生對自身能力有著更清晰地認識，并通過直觀、具體的教學方法，幫助學生提高自身的各項能力。這意味著該教學模式下不僅僅是培養(yǎng)專業(yè)型人才，也能夠讓實習生向著綜合型人才的方向發(fā)展，讓其在臨床工作中能夠應對各種情況，進而提高醫(yī)院整體人才水平。同時觀察組的實習生對于教學的滿意度更高（P＜0.05），說明案例式情景模擬教學法更貼合實習生的學習需求，以更為有趣、生動的教學方式帶動實習生投入到學習之中，獲得更多的專業(yè)知識。

綜上所述，案例式情景模擬教學法能夠通過更直觀、操作性強的教學方式，減少填鴨式教學的枯燥感，讓實習生能夠投入到學習當中，并全面性地增強實習生對于理論知識以及專業(yè)知識的學習，提高檢驗科實習生的教學質量，有助于增強實習生對自身能力的認同感，也能提高實習生對教學過程的滿意程度，具有較好的應用效果。