劉鵬

山東健康集團(tuán)淄博醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東淄博 255120

近些年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展速度不斷加快，患者對(duì)于我國醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)的要求不斷提升，加之當(dāng)前居民法律意識(shí)的不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作也在不斷地發(fā)展。國內(nèi)外相關(guān)研究機(jī)構(gòu)為進(jìn)一步提升自身的管理技術(shù)，利用各類精益技術(shù)進(jìn)行發(fā)展，5S 管理便是在該背景下發(fā)展而來的[1]。經(jīng)研究顯示，內(nèi)分泌科護(hù)理管理在開展管理工作時(shí)，5S 管理模式具有較佳影響[2]。而6S 管理模式則是在5S 管理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新興模式，其增加了一項(xiàng)內(nèi)容—安全，進(jìn)一步對(duì)內(nèi)分泌科護(hù)理管理中安全管理的缺失進(jìn)行填補(bǔ)。

1 6S 管理法的起源

所謂5S 管理法，又被稱為5S 活動(dòng)，也稱其為五常法，源自日本的企業(yè)管理。5S 管理的含義是對(duì)人體、機(jī)器、材料、環(huán)境以及法律5 方面開展有效管理，是一種現(xiàn)代化精益管理技術(shù)。5S 管理法最初是日本企業(yè)進(jìn)行管理，提高工作技術(shù)品質(zhì)所實(shí)施的一種管理方式，日本由于利用5S 管理法，有效提升產(chǎn)品的品質(zhì)，為其發(fā)展為經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國奠定重要基礎(chǔ)[3]。加之，5S 管理法使用成本較低，且對(duì)技術(shù)要求不高等優(yōu)勢(shì)，被其他國家管理界認(rèn)同。為滿足企業(yè)的發(fā)展需求，部分企業(yè)對(duì)5S 管理法進(jìn)行優(yōu)化發(fā)展，在此基礎(chǔ)上增加了“安全”要素，最終構(gòu)成當(dāng)前的6S 管理法。其中6S 管理法的主要內(nèi)容如下：①整理（Seiri），即在分開進(jìn)行處理后，組合與發(fā)展；②整頓（Seiton），是指定量定位，依據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行針對(duì)性的處理；③清掃（Seiso），即進(jìn)行清理掃除后，打掃衛(wèi)生；④清潔（Seiketsu），擦洗擦拭，依據(jù)相關(guān)規(guī)則規(guī)范進(jìn)行清潔處理；⑤素養(yǎng)（Shitsuke），提高工作人員的素質(zhì)道德，保障自強(qiáng)、自律；⑥安全（Safely），做好安全與預(yù)防措施，珍惜生命[4]。

2 6S 管理模式在我國醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

在查閱研究文獻(xiàn)可知，有學(xué)者在口腔科開展護(hù)理管理時(shí)利用6S 管理模式，獲取較佳的效果[5]。在實(shí)施1 年后可知，口腔科物品的放置規(guī)范率、器械設(shè)備的維護(hù)率及物品取放流程的合格率，均會(huì)高于使用前。該學(xué)者在其研究中對(duì)口腔科護(hù)理人員開展素養(yǎng)評(píng)估，主要應(yīng)用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，輔助使用診室管理質(zhì)量考核。就評(píng)估結(jié)果顯示，在開展6S 管理模式后，口腔科護(hù)理人員的考核分?jǐn)?shù)得到顯著的提升。另外，有研究人員在其研究中，對(duì)心內(nèi)科護(hù)理管理時(shí)利用6S 管理模式，能夠有效提升心內(nèi)科護(hù)理人員的工作效率[6]。部分學(xué)者在進(jìn)行研究時(shí)提出，對(duì)某院護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理管理時(shí)使用6S 管理模式[7]。就研究結(jié)果可知，該院的護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由實(shí)施前的86.94 分，提升到管理后的98.08 分。且在對(duì)比護(hù)理滿意度方面，該院患者的護(hù)理滿意度也由管理前的95.33%提升為98.16%。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，利用6S 管理模式，能夠有效提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。

3 6S 管理模式在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法

3.1 組織內(nèi)分泌護(hù)理人員學(xué)習(xí)

醫(yī)院應(yīng)定期組織內(nèi)分泌科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，全面了解6S 管理模式的相關(guān)知識(shí)，對(duì)其6 項(xiàng)內(nèi)容的含義及具體的實(shí)施方法進(jìn)行學(xué)習(xí)[8]。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)叮囑該科護(hù)理人員在日常生活中多閱讀與6S 管理模式相關(guān)的書籍，學(xué)習(xí)國內(nèi)外的相關(guān)典型案例，對(duì)6S 管理模式的現(xiàn)實(shí)意義進(jìn)行全面理解[9]。在結(jié)束學(xué)習(xí)后，醫(yī)院可利用問答、考核等模式，對(duì)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全方位了解。對(duì)于考核不成功的護(hù)理人員，應(yīng)再次學(xué)習(xí)，直到其考核通過。對(duì)于一次通過考核的人員進(jìn)行表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)。另外，醫(yī)院可將考核成績與績效進(jìn)行掛鉤，提高護(hù)理人員的積極性。

3.2 成立6S 管理小組

醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)分泌科建立6S 管理小組。小組成員應(yīng)對(duì)6S 管理知識(shí)有更多了解，專業(yè)知識(shí)豐富，護(hù)理水平高，且臨床經(jīng)驗(yàn)多。小組成員應(yīng)包含護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及組長[10]。管理小組構(gòu)建后，需督促內(nèi)分泌科的護(hù)理小組成員在開展護(hù)理時(shí)，嚴(yán)格依據(jù)6S 管理模式實(shí)施工作，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，探究問題存在的原因，及時(shí)糾正與改進(jìn)問題，避免后期再出現(xiàn)同類問題。

3.3 6S 管理模式的實(shí)施

①整理（Seiri）。護(hù)理人員需要對(duì)內(nèi)分泌科中所有的物品進(jìn)行分類及整理，對(duì)于非必需品、過期及報(bào)廢的物品進(jìn)行全部處理，而對(duì)于必需品則應(yīng)保留；從而達(dá)到節(jié)約庫存空間，減少不必要浪費(fèi)的目的[11]。

②整頓（Seiton）。護(hù)理人員應(yīng)將所有的必需品進(jìn)行分離后，放置在指定的位置，并且將明確的標(biāo)識(shí)粘貼在明顯處[12]。對(duì)于常用的物品，護(hù)理人員應(yīng)將其放置在容易拿取處，減少使用時(shí)尋找的時(shí)間，提高效率。護(hù)理人員在擺放藥品及一次性用品時(shí)，應(yīng)依據(jù)有效期的先后進(jìn)行擺放，且注意整齊度，對(duì)庫存不多或缺失的物品及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充[13]。例如需要注射胰島素的患者，在擺放胰島素筆時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的床號(hào)、姓名等標(biāo)識(shí)，依次進(jìn)行整齊擺放，便于護(hù)理人員進(jìn)行胰島素注射[14]。隨后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)貴重設(shè)備、物品與所有的藥物進(jìn)行登記，在交接班時(shí)，應(yīng)進(jìn)行核對(duì)。取放時(shí)均應(yīng)進(jìn)行登記。

③清掃（Seiketsu）。護(hù)理人員在日常工作中，需保障內(nèi)分泌科室環(huán)境處于衛(wèi)生、清潔狀態(tài)，對(duì)生活垃圾及醫(yī)療垃圾進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，并且應(yīng)有專業(yè)人士進(jìn)行管理，并及時(shí)進(jìn)行清掃。管理小組需安排專業(yè)人士，對(duì)處置室、護(hù)士站、值班室、更衣室、檢查室、治療室及病房等相關(guān)區(qū)域進(jìn)行定期消毒與清掃[15]。并且定期由專業(yè)人士對(duì)上述區(qū)域的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中存在問題應(yīng)及時(shí)處理，并點(diǎn)評(píng)批評(píng)。另外，管理小組還應(yīng)定期安排人員對(duì)內(nèi)分泌科室的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行管理、消毒、檢測(cè)以及維修，保障設(shè)備的安全，以及能夠正常使用[16]。

④清潔（Seiketsu）。護(hù)理人員應(yīng)將整頓工作、整理工作以及清掃工作進(jìn)行制度化處理，保障病區(qū)環(huán)境始終保持整齊以及清潔狀態(tài)，提升患者的舒適度[17]。定期對(duì)環(huán)境整潔進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在問題的地方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理與改善，減少由于環(huán)境問題，出現(xiàn)交叉感染情況。

⑤素養(yǎng)（Shitsuke）。管理小組成員應(yīng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)及相關(guān)禮儀進(jìn)行培訓(xùn)。即護(hù)理人員在開展工作時(shí)，應(yīng)保持自身著裝規(guī)范，微笑面對(duì)患者，對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)時(shí)，應(yīng)保持耐心，利用溫柔的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，詳細(xì)、及時(shí)解答患者存在的問題，關(guān)愛患者。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守科室內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范要求開展護(hù)理操作，減少失誤。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時(shí)，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，在查房時(shí)，應(yīng)與患者進(jìn)行積極溝通，了解患者的實(shí)際需求，并解決、滿足患者的各項(xiàng)合理要求，提升患者的舒適度。管理小組可定期、不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行檢查，對(duì)其存在的錯(cuò)誤問題進(jìn)行糾正，對(duì)未出現(xiàn)錯(cuò)誤的護(hù)理人員進(jìn)行表揚(yáng)與鼓勵(lì)。

⑥安全（Safety）。護(hù)理人員在實(shí)際工作中，需嚴(yán)格執(zhí)行各科室的規(guī)章制度，進(jìn)行“三查八對(duì)”，嚴(yán)格遵循操作流程。另外，護(hù)理人員還需每天在床旁交接班，及時(shí)了解患者的病情改變，并在明顯位置粘貼安全標(biāo)示，并且向患者進(jìn)行相關(guān)講解，減少不良事件的發(fā)生率。例如患者若為糖尿病患者，護(hù)理人員可進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)及健康安全宣教，對(duì)患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)糾正。管理小組需定期對(duì)護(hù)理人員開展安全教育，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐與理論的結(jié)合，保障患者的安全。除此之外，管理小組還需安排專業(yè)人員對(duì)科室的耗材問題進(jìn)行管理，做好相關(guān)物品以及藥物的交接，并進(jìn)行記錄，保障科室的財(cái)產(chǎn)安全。

綜上所述，在內(nèi)分泌科開展護(hù)理管理工作中，利用6S 管理模式能夠有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，改變自身的工作觀念，提升護(hù)理人員的責(zé)任感。即利用6S管理模式對(duì)內(nèi)分泌科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理不僅可有效地改善該科的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而且能提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，改善其工作態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)。