劉鵬

山東健康集團(tuán)淄博醫(yī)院內(nèi)分泌科，山東淄博 255120

近些年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展速度不斷加快，患者對于我國醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)的要求不斷提升，加之當(dāng)前居民法律意識的不斷提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作也在不斷地發(fā)展。國內(nèi)外相關(guān)研究機(jī)構(gòu)為進(jìn)一步提升自身的管理技術(shù)，利用各類精益技術(shù)進(jìn)行發(fā)展，5S 管理便是在該背景下發(fā)展而來的[1]。經(jīng)研究顯示，內(nèi)分泌科護(hù)理管理在開展管理工作時，5S 管理模式具有較佳影響[2]。而6S 管理模式則是在5S 管理基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種新興模式，其增加了一項內(nèi)容—安全，進(jìn)一步對內(nèi)分泌科護(hù)理管理中安全管理的缺失進(jìn)行填補(bǔ)。

1 6S 管理法的起源

所謂5S 管理法，又被稱為5S 活動，也稱其為五常法，源自日本的企業(yè)管理。5S 管理的含義是對人體、機(jī)器、材料、環(huán)境以及法律5 方面開展有效管理，是一種現(xiàn)代化精益管理技術(shù)。5S 管理法最初是日本企業(yè)進(jìn)行管理，提高工作技術(shù)品質(zhì)所實(shí)施的一種管理方式，日本由于利用5S 管理法，有效提升產(chǎn)品的品質(zhì)，為其發(fā)展為經(jīng)濟(jì)強(qiáng)國奠定重要基礎(chǔ)[3]。加之，5S 管理法使用成本較低，且對技術(shù)要求不高等優(yōu)勢，被其他國家管理界認(rèn)同。為滿足企業(yè)的發(fā)展需求，部分企業(yè)對5S 管理法進(jìn)行優(yōu)化發(fā)展，在此基礎(chǔ)上增加了“安全”要素，最終構(gòu)成當(dāng)前的6S 管理法。其中6S 管理法的主要內(nèi)容如下：①整理（Seiri），即在分開進(jìn)行處理后，組合與發(fā)展；②整頓（Seiton），是指定量定位，依據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行針對性的處理；③清掃（Seiso），即進(jìn)行清理掃除后，打掃衛(wèi)生；④清潔（Seiketsu），擦洗擦拭，依據(jù)相關(guān)規(guī)則規(guī)范進(jìn)行清潔處理；⑤素養(yǎng)（Shitsuke），提高工作人員的素質(zhì)道德，保障自強(qiáng)、自律；⑥安全（Safely），做好安全與預(yù)防措施，珍惜生命[4]。

2 6S 管理模式在我國醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀

在查閱研究文獻(xiàn)可知，有學(xué)者在口腔科開展護(hù)理管理時利用6S 管理模式，獲取較佳的效果[5]。在實(shí)施1 年后可知，口腔科物品的放置規(guī)范率、器械設(shè)備的維護(hù)率及物品取放流程的合格率，均會高于使用前。該學(xué)者在其研究中對口腔科護(hù)理人員開展素養(yǎng)評估，主要應(yīng)用現(xiàn)場調(diào)查，輔助使用診室管理質(zhì)量考核。就評估結(jié)果顯示，在開展6S 管理模式后，口腔科護(hù)理人員的考核分?jǐn)?shù)得到顯著的提升。另外，有研究人員在其研究中，對心內(nèi)科護(hù)理管理時利用6S 管理模式，能夠有效提升心內(nèi)科護(hù)理人員的工作效率[6]。部分學(xué)者在進(jìn)行研究時提出，對某院護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理管理時使用6S 管理模式[7]。就研究結(jié)果可知，該院的護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量評分由實(shí)施前的86.94 分，提升到管理后的98.08 分。且在對比護(hù)理滿意度方面，該院患者的護(hù)理滿意度也由管理前的95.33%提升為98.16%。因此，在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，利用6S 管理模式，能夠有效提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動醫(yī)院發(fā)展。

3 6S 管理模式在內(nèi)分泌科護(hù)理管理中的應(yīng)用方法

3.1 組織內(nèi)分泌護(hù)理人員學(xué)習(xí)

醫(yī)院應(yīng)定期組織內(nèi)分泌科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，全面了解6S 管理模式的相關(guān)知識，對其6 項內(nèi)容的含義及具體的實(shí)施方法進(jìn)行學(xué)習(xí)[8]。同時，醫(yī)院應(yīng)叮囑該科護(hù)理人員在日常生活中多閱讀與6S 管理模式相關(guān)的書籍，學(xué)習(xí)國內(nèi)外的相關(guān)典型案例，對6S 管理模式的現(xiàn)實(shí)意義進(jìn)行全面理解[9]。在結(jié)束學(xué)習(xí)后，醫(yī)院可利用問答、考核等模式，對護(hù)理人員的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全方位了解。對于考核不成功的護(hù)理人員，應(yīng)再次學(xué)習(xí)，直到其考核通過。對于一次通過考核的人員進(jìn)行表揚(yáng)與獎勵。另外，醫(yī)院可將考核成績與績效進(jìn)行掛鉤，提高護(hù)理人員的積極性。

3.2 成立6S 管理小組

醫(yī)院應(yīng)在內(nèi)分泌科建立6S 管理小組。小組成員應(yīng)對6S 管理知識有更多了解，專業(yè)知識豐富，護(hù)理水平高，且臨床經(jīng)驗多。小組成員應(yīng)包含護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及組長[10]。管理小組構(gòu)建后，需督促內(nèi)分泌科的護(hù)理小組成員在開展護(hù)理時，嚴(yán)格依據(jù)6S 管理模式實(shí)施工作，并及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，探究問題存在的原因，及時糾正與改進(jìn)問題，避免后期再出現(xiàn)同類問題。

3.3 6S 管理模式的實(shí)施

①整理（Seiri）。護(hù)理人員需要對內(nèi)分泌科中所有的物品進(jìn)行分類及整理，對于非必需品、過期及報廢的物品進(jìn)行全部處理，而對于必需品則應(yīng)保留；從而達(dá)到節(jié)約庫存空間，減少不必要浪費(fèi)的目的[11]。

②整頓（Seiton）。護(hù)理人員應(yīng)將所有的必需品進(jìn)行分離后，放置在指定的位置，并且將明確的標(biāo)識粘貼在明顯處[12]。對于常用的物品，護(hù)理人員應(yīng)將其放置在容易拿取處，減少使用時尋找的時間，提高效率。護(hù)理人員在擺放藥品及一次性用品時，應(yīng)依據(jù)有效期的先后進(jìn)行擺放，且注意整齊度，對庫存不多或缺失的物品及時進(jìn)行補(bǔ)充[13]。例如需要注射胰島素的患者，在擺放胰島素筆時，應(yīng)根據(jù)患者的床號、姓名等標(biāo)識，依次進(jìn)行整齊擺放，便于護(hù)理人員進(jìn)行胰島素注射[14]。隨后，護(hù)理人員應(yīng)對貴重設(shè)備、物品與所有的藥物進(jìn)行登記，在交接班時，應(yīng)進(jìn)行核對。取放時均應(yīng)進(jìn)行登記。

③清掃（Seiketsu）。護(hù)理人員在日常工作中，需保障內(nèi)分泌科室環(huán)境處于衛(wèi)生、清潔狀態(tài)，對生活垃圾及醫(yī)療垃圾進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，并且應(yīng)有專業(yè)人士進(jìn)行管理，并及時進(jìn)行清掃。管理小組需安排專業(yè)人士，對處置室、護(hù)士站、值班室、更衣室、檢查室、治療室及病房等相關(guān)區(qū)域進(jìn)行定期消毒與清掃[15]。并且定期由專業(yè)人士對上述區(qū)域的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行檢查，對檢查中存在問題應(yīng)及時處理，并點(diǎn)評批評。另外，管理小組還應(yīng)定期安排人員對內(nèi)分泌科室的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行管理、消毒、檢測以及維修，保障設(shè)備的安全，以及能夠正常使用[16]。

④清潔（Seiketsu）。護(hù)理人員應(yīng)將整頓工作、整理工作以及清掃工作進(jìn)行制度化處理，保障病區(qū)環(huán)境始終保持整齊以及清潔狀態(tài)，提升患者的舒適度[17]。定期對環(huán)境整潔進(jìn)行評估，對于存在問題的地方應(yīng)及時進(jìn)行處理與改善，減少由于環(huán)境問題，出現(xiàn)交叉感染情況。

⑤素養(yǎng)（Shitsuke）。管理小組成員應(yīng)對護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)及相關(guān)禮儀進(jìn)行培訓(xùn)。即護(hù)理人員在開展工作時，應(yīng)保持自身著裝規(guī)范，微笑面對患者，對患者進(jìn)行服務(wù)時，應(yīng)保持耐心，利用溫柔的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，詳細(xì)、及時解答患者存在的問題，關(guān)愛患者。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守科室內(nèi)的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范要求開展護(hù)理操作，減少失誤。護(hù)理人員在開展護(hù)理工作時，樹立以患者為中心的服務(wù)理念，在查房時，應(yīng)與患者進(jìn)行積極溝通，了解患者的實(shí)際需求，并解決、滿足患者的各項合理要求，提升患者的舒適度。管理小組可定期、不定期對護(hù)理人員進(jìn)行檢查，對其存在的錯誤問題進(jìn)行糾正，對未出現(xiàn)錯誤的護(hù)理人員進(jìn)行表揚(yáng)與鼓勵。

⑥安全（Safety）。護(hù)理人員在實(shí)際工作中，需嚴(yán)格執(zhí)行各科室的規(guī)章制度，進(jìn)行“三查八對”，嚴(yán)格遵循操作流程。另外，護(hù)理人員還需每天在床旁交接班，及時了解患者的病情改變，并在明顯位置粘貼安全標(biāo)示，并且向患者進(jìn)行相關(guān)講解，減少不良事件的發(fā)生率。例如患者若為糖尿病患者，護(hù)理人員可進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識及健康安全宣教，對患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行及時糾正。管理小組需定期對護(hù)理人員開展安全教育，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐與理論的結(jié)合，保障患者的安全。除此之外，管理小組還需安排專業(yè)人員對科室的耗材問題進(jìn)行管理，做好相關(guān)物品以及藥物的交接，并進(jìn)行記錄，保障科室的財產(chǎn)安全。

綜上所述，在內(nèi)分泌科開展護(hù)理管理工作中，利用6S 管理模式能夠有效調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，改變自身的工作觀念，提升護(hù)理人員的責(zé)任感。即利用6S管理模式對內(nèi)分泌科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理不僅可有效地改善該科的護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加舒適、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，而且能提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，改善其工作態(tài)度和職業(yè)素質(zhì)。