陳云霞

山東省聊城市冠縣新華醫(yī)院產房，山東聊城 252500

近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)服務質量的不斷提升，患者對于產科護理的要求也逐步提高。在常規(guī)護理管理中，往往強調項目管理，缺乏科學的評價標準。醫(yī)療護理風險是普遍存在的，有效的產科風險，產科護理管理模式對于保障產婦和新生兒的安全、防止風險的發(fā)生具有重要意義。產科護理管理模式下，通過護理管理能力提升和持續(xù)質量改進的方式，能夠有效地提高服務質量，對于降低醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事件具有重大價值[1]。產科護理管理模式可以更好地強化護理人員的專業(yè)技能、工作效率以及工作能力，可以更好地激發(fā)工作產科人員的工作積極性，結合患者的需要，實現產科護理質量的持續(xù)改進。為產科患者提供安全、有效、優(yōu)質的護理，減少護患糾紛，提高科室的整體護理質量。

1 產科護理管理模式的應用現狀

1.1 產科護理管理模式的特點

①產科護理管理需具備專業(yè)性與技術性。與其他醫(yī)療實踐領域相對比，產科護理管理具有特殊性，要求通過綜合應用生理知識、心理知識、思維科學、自然科學及社會知識來幫助患者獲得最佳的護理服務，實現身心健康[2-3]。產科護理管理中要求護理人員具有高度的專業(yè)性及技術性，通過心理、生理及社會模式共同服務來凸顯科室管理的特點。

②產科護理管理需具備科學性與服務性。產科的護理工作往往與其他科室具有密切的聯系，所以如何協(xié)調護理人員的本職工作，成為科室護理工作的重點之一。在產科護理管理中，主要涉及到醫(yī)療、后勤、醫(yī)生、行政、患者及家屬等多方面的管理。在管理中，要求以患者為主體，堅持服務性和整體性。在產科護理中，由于接觸的患者均為女性，心理較為脆弱和敏感，所以提升了護理難度[4]。產科的護理管理要求具有相對多的獨立操作，并且要求具有連續(xù)性，這就要求護理人員在護理中實現科學與服務性的護理。為了更好地保障科室護理管理制度的落實，要求護理人員有良好的心態(tài)提升自身的素質，滿足產科護理的需求。

1.2 產科護理管理的現狀

①護理文件書寫規(guī)范化程度缺失。護理文書是醫(yī)院醫(yī)療文件中重要的組成，具有法律效應，是護理人員根據醫(yī)囑進行記錄的書面材料，具有客觀性、真實性，護理文書是搶救和施救過程中的真實記錄[5-6]。護理文書作為醫(yī)療事故處理的重要參考依據，如果護理人員缺乏相關經驗，容易導致護理文書書寫規(guī)范度不佳，字跡潦草，甚至出現錯誤記錄、漏記等問題，嚴重影響了護理文書的法律效應和科室相關制度。

②護理人員缺乏法律意識。研究發(fā)現，現階段產科的護理人員中，大多數護理人員缺乏自我保護意識，缺乏法律意識，沒有重視患者的知情權、隱私權及自主權。所以，一旦出現護患糾紛，涉及到法律問題方面護理人員往往處于劣勢[7]。護理人員缺乏法律意識，在我國互換糾紛案件中占有重大的比例，嚴重制約了產科的護理管理。

③科室人力資源欠缺?，F階段，產科護理管理工作中主要的問題是人力資源欠缺問題。多數醫(yī)院的產科仍然出現護理人員配置不足的問題，很多護理人員超負荷工作，每天面對較大的心理和生理壓力[8-9]。此外，現階段我國護理人員中以中專學歷為主，而本科學歷人數及占比要低于中專學歷，以至于科室的護理質量無法滿足日益提升的護理需求，科室人力資源欠缺成為產科管理質量提升的重大阻礙。

2 產科護理管理進展

2.1 推行人性化服務護理理念

近年來，護理服務質量不斷提升，人們對健康的需求不斷提高，人性化護理的服務理念隨之產生，并且成為現階段護理行業(yè)重點的護理方式。人性化護理強調尊重理解患者，給予患者人性化服務，轉變服務理念，從被動護理轉化為主動護理服務[10]。在產科護理管理中，通過推行人性化護理服務，要求護理人員不僅為患者提供常規(guī)對癥護理等操作，更要強調以人為本的綜合性護理。強調給予產科患者生理、心理等多方面的護理干預，提升患者的舒適性。人性化管理理念是新型的護理形式，強調給予護理人員充分的理解和尊重，強調人性化原則，促使護理從被動轉為主動，不僅可以提高產科的護理質量，還可以提高科室患者滿意度。

人性化服務護理理念強調關注護理人員的訴求，通過調整管理方式，激發(fā)護理人員的工作積極性，幫助護理人員主動、積極地參與護理工作中。通過護理制度的完整與調整，可以提升臨床護理效率。①完善產科管理制度，設置合理的獎懲制度及晉升機制，提高護理人員的薪資待遇，激發(fā)護理人員的工作熱情，提升護理人員的工作積極性。根據護理人員的工作能力合理安排工作內容，定期安排護理人員進修學習產科的最新護理知識。②不斷進行護理改進，根據產科的工作特點，定期組織護理人員召開會議，對遇到的問題進行分析總結，幫助護理人員提升自己的護理技能，提高護理人員的護理服務質量。③堅持人性化管理，在產科護理人員的管理中，關注護理人員的情感需求，幫助護理人員調整心態(tài)，建立正確的工作態(tài)度，提升其責任感。護士長定期與護理人員進行交流與溝通，幫助護理人員解決遇到的問題，為護理人員提供心理支持。

2.2 推行柔性管理理念

柔性管理理念可以打破傳統(tǒng)的剛性化、機械化的護理管理理念，提高工作效率，幫助護理人員通過非強制性管理模式將組織意志轉化為個人意識行為，對改善患者的預后和康復起到積極作用[11]。由于產科接診的患者往往具有較大的情緒波動，而護理人員每天面臨繁重的工作及頻繁的夜班，會出現較大的疲憊感。在產科推行柔性管理理念，通過為護理人員提供人性化的管理，采用柔性管理理念來幫助護理人員緩解壓力。柔性管理的實質是人性化管理，通過柔性管理可以幫助患者快速準確地護理，更好地推廣患者術后康復柔性管理理論，為患者提供全方位的綜合護理服務，觀察患者體征的變化，有助于預防不良事件，及時糾正不良反應，最大限度地避免護理差錯，降低患者的護理風險，柔性管理理論對提高患者的護理滿意度具有積極意義[12]。

2.3 推行優(yōu)質護理服務

優(yōu)質護理是一種新型護理模式，強調將護理內容，績效宣教及護理文化相融合的一種護理方式。優(yōu)質護理不僅為產婦提供產前的疾病宣教和心理干預，更在產后進行延續(xù)性護理干預和技術性指導。在產科推行優(yōu)質護理服務，具有較高的價值和可行性[13]。要優(yōu)化和完善產科護理的工作體系，使其在護理人員中得以實施和落實。確保每一位護理人員都能嚴格履行職責，完善護理質量管理組織。分娩是女性人生中的重要過程，但是在分娩過程中需要承擔較大的心理與生理壓力。近年來，產科護理質量不斷提升，但是產婦對于護理質量要求提出了更高的要求。推行優(yōu)質護理服務已經成為產科護理的趨勢，隨著自然分娩理念的推廣，如何通過優(yōu)質護理服務改善科室服務質量成為研究的重點。產婦在自然分娩中往往會出現較多的不良情緒，不僅會延長產婦的產程時間，增加產婦的疼痛感，還會影響產婦的滿意度。優(yōu)質護理服務對于提高自然分娩率具有重要的價值，優(yōu)質護理服務強調護理的標準化和專業(yè)性，通過產前的分娩教育，可以有效的降低初產婦的心理負擔，有利于縮短產程，可以促進宮口的擴張。產婦待產期間適當進食，可以保障產婦的營養(yǎng)，有利于保障產婦保持充足的體力。通過第二產程的干預可以降低產婦的會陰壓迫，降低撕裂傷發(fā)生率，有利于預防產婦的局部組織缺血，保障新生兒的順利娩出。推行優(yōu)質護理服務可以規(guī)范助產流程，有利于縮短產程，保證分娩的順利進行。

2.4 優(yōu)化配置人力資源

現階段，護理人員在產科中相對缺乏，所以需要優(yōu)化醫(yī)院產科的人力資源配置，重視人員管理。在科室人員選拔上需強化管理，提升人員素質，并且定期進行培訓與管理，采用有效的獎勵機制及科學合理的排班制度，進行綜合性管理。此外，需要加強產科護理人員專業(yè)理論知識、臨床操作能力、醫(yī)德、專業(yè)素質等方面的培養(yǎng)與培訓，以提升護理人員的整體素質。強化醫(yī)護人員的工作態(tài)度與責任感，提升與患者溝通的有效率，降低糾紛和矛盾，降低風險發(fā)生率[14]。為每一個護理人員提供參與決策的機會，在日常管理中鼓勵每個護理人員積極主動的參與到管理工作中，結合臨床的護理經驗提出可行性的意見，以不斷優(yōu)化管理質量。產科護士長要重視護理人員對相關護理工作體系的實際落實，嚴格按照既定的護理質量控制標準進行考核，保障每個護理人員都能重視護理專業(yè)的職責，提升自己的崗位責任感。在護理專業(yè)的各個方面都體現標準內容，使護理工作真正實現操作、責任、制度的規(guī)范化。

2.5 嚴格標準預防職業(yè)暴露

在研究中發(fā)現，很多產科的護理人員往往沒有接受過系統(tǒng)的職業(yè)暴露培訓，對于護目鏡、防護手套等使用情況并不理想，存在較大的職業(yè)安全隱患。人體的血液、分泌物、體液及排泄物等均具有傳染性，如果不加以預防，容易造成疾病的傳播，導致醫(yī)院感染。在產科管理中要做好職業(yè)暴露防護，在工作中從細節(jié)入手，加強護理人員培訓，降低職業(yè)的風險，提升護理人員的職業(yè)防護能力。

2.6 改革傳統(tǒng)護理病歷結構模式

近年來，信息化管理在產科護理管理中得到了應用與推廣。隨著信息化程度的深入，電子病歷的效果日益凸顯[15]。改革傳統(tǒng)護理病歷結構模式是以計算機和網絡技術為基礎，通過數字化應用軟件有效地收集、整理、傳輸和分析患者的診療信息，實現各種業(yè)務過程優(yōu)化和信息利用最大化醫(yī)療管理模式?，F階段，很多醫(yī)院已經開始采用電子病歷。采用護理電子病歷，不僅能促進產科疾病的發(fā)展過程，能節(jié)省復查的時間，還可以提升治療和護理效率，能夠明顯地縮短患者在醫(yī)院期間檢查時間。

綜上所述，隨著中國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們對護理的要求越來越高。產科較為特殊，不僅會接觸到孕產婦，還涉及患者和家屬的溝通，另外還會接觸到新生兒，所以醫(yī)護人員的臨床水平及服務質量非常重要，在產科護理工作中，護理工作具有變異性及復雜性，護理風險很高，產科護理人員在實際工作中面臨著巨大的壓力和困難。在實際護理管理過程中，要堅持科學規(guī)范的護理工作，必須不斷提高護理專業(yè)的綜合素質，提高護理專業(yè)的服務質量，努力使患者滿意，構建好醫(yī)患關系，提高產科護理工作的實際效率。