陳云霞

山東省聊城市冠縣新華醫(yī)院產(chǎn)房，山東聊城 252500

近年來(lái)，隨著醫(yī)療行業(yè)服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，患者對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理的要求也逐步提高。在常規(guī)護(hù)理管理中，往往強(qiáng)調(diào)項(xiàng)目管理，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是普遍存在的，有效的產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)科護(hù)理管理模式對(duì)于保障產(chǎn)婦和新生兒的安全、防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有重要意義。產(chǎn)科護(hù)理管理模式下，通過(guò)護(hù)理管理能力提升和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方式，能夠有效地提高服務(wù)質(zhì)量，對(duì)于降低醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事件具有重大價(jià)值[1]。產(chǎn)科護(hù)理管理模式可以更好地強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)技能、工作效率以及工作能力，可以更好地激發(fā)工作產(chǎn)科人員的工作積極性，結(jié)合患者的需要，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。為產(chǎn)科患者提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減少護(hù)患糾紛，提高科室的整體護(hù)理質(zhì)量。

1 產(chǎn)科護(hù)理管理模式的應(yīng)用現(xiàn)狀

1.1 產(chǎn)科護(hù)理管理模式的特點(diǎn)

①產(chǎn)科護(hù)理管理需具備專業(yè)性與技術(shù)性。與其他醫(yī)療實(shí)踐領(lǐng)域相對(duì)比，產(chǎn)科護(hù)理管理具有特殊性，要求通過(guò)綜合應(yīng)用生理知識(shí)、心理知識(shí)、思維科學(xué)、自然科學(xué)及社會(huì)知識(shí)來(lái)幫助患者獲得最佳的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)身心健康[2-3]。產(chǎn)科護(hù)理管理中要求護(hù)理人員具有高度的專業(yè)性及技術(shù)性，通過(guò)心理、生理及社會(huì)模式共同服務(wù)來(lái)凸顯科室管理的特點(diǎn)。

②產(chǎn)科護(hù)理管理需具備科學(xué)性與服務(wù)性。產(chǎn)科的護(hù)理工作往往與其他科室具有密切的聯(lián)系，所以如何協(xié)調(diào)護(hù)理人員的本職工作，成為科室護(hù)理工作的重點(diǎn)之一。在產(chǎn)科護(hù)理管理中，主要涉及到醫(yī)療、后勤、醫(yī)生、行政、患者及家屬等多方面的管理。在管理中，要求以患者為主體，堅(jiān)持服務(wù)性和整體性。在產(chǎn)科護(hù)理中，由于接觸的患者均為女性，心理較為脆弱和敏感，所以提升了護(hù)理難度[4]。產(chǎn)科的護(hù)理管理要求具有相對(duì)多的獨(dú)立操作，并且要求具有連續(xù)性，這就要求護(hù)理人員在護(hù)理中實(shí)現(xiàn)科學(xué)與服務(wù)性的護(hù)理。為了更好地保障科室護(hù)理管理制度的落實(shí)，要求護(hù)理人員有良好的心態(tài)提升自身的素質(zhì)，滿足產(chǎn)科護(hù)理的需求。

1.2 產(chǎn)科護(hù)理管理的現(xiàn)狀

①護(hù)理文件書寫規(guī)范化程度缺失。護(hù)理文書是醫(yī)院醫(yī)療文件中重要的組成，具有法律效應(yīng)，是護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行記錄的書面材料，具有客觀性、真實(shí)性，護(hù)理文書是搶救和施救過(guò)程中的真實(shí)記錄[5-6]。護(hù)理文書作為醫(yī)療事故處理的重要參考依據(jù)，如果護(hù)理人員缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，容易導(dǎo)致護(hù)理文書書寫規(guī)范度不佳，字跡潦草，甚至出現(xiàn)錯(cuò)誤記錄、漏記等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了護(hù)理文書的法律效應(yīng)和科室相關(guān)制度。

②護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段產(chǎn)科的護(hù)理人員中，大多數(shù)護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，缺乏法律意識(shí)，沒(méi)有重視患者的知情權(quán)、隱私權(quán)及自主權(quán)。所以，一旦出現(xiàn)護(hù)患糾紛，涉及到法律問(wèn)題方面護(hù)理人員往往處于劣勢(shì)[7]。護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，在我國(guó)互換糾紛案件中占有重大的比例，嚴(yán)重制約了產(chǎn)科的護(hù)理管理。

③科室人力資源欠缺?，F(xiàn)階段，產(chǎn)科護(hù)理管理工作中主要的問(wèn)題是人力資源欠缺問(wèn)題。多數(shù)醫(yī)院的產(chǎn)科仍然出現(xiàn)護(hù)理人員配置不足的問(wèn)題，很多護(hù)理人員超負(fù)荷工作，每天面對(duì)較大的心理和生理壓力[8-9]。此外，現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理人員中以中專學(xué)歷為主，而本科學(xué)歷人數(shù)及占比要低于中專學(xué)歷，以至于科室的護(hù)理質(zhì)量無(wú)法滿足日益提升的護(hù)理需求，科室人力資源欠缺成為產(chǎn)科管理質(zhì)量提升的重大阻礙。

2 產(chǎn)科護(hù)理管理進(jìn)展

2.1 推行人性化服務(wù)護(hù)理理念

近年來(lái)，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提升，人們對(duì)健康的需求不斷提高，人性化護(hù)理的服務(wù)理念隨之產(chǎn)生，并且成為現(xiàn)階段護(hù)理行業(yè)重點(diǎn)的護(hù)理方式。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)尊重理解患者，給予患者人性化服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，從被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)化為主動(dòng)護(hù)理服務(wù)[10]。在產(chǎn)科護(hù)理管理中，通過(guò)推行人性化護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員不僅為患者提供常規(guī)對(duì)癥護(hù)理等操作，更要強(qiáng)調(diào)以人為本的綜合性護(hù)理。強(qiáng)調(diào)給予產(chǎn)科患者生理、心理等多方面的護(hù)理干預(yù)，提升患者的舒適性。人性化管理理念是新型的護(hù)理形式，強(qiáng)調(diào)給予護(hù)理人員充分的理解和尊重，強(qiáng)調(diào)人性化原則，促使護(hù)理從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，不僅可以提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量，還可以提高科室患者滿意度。

人性化服務(wù)護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)關(guān)注護(hù)理人員的訴求，通過(guò)調(diào)整管理方式，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，幫助護(hù)理人員主動(dòng)、積極地參與護(hù)理工作中。通過(guò)護(hù)理制度的完整與調(diào)整，可以提升臨床護(hù)理效率。①完善產(chǎn)科管理制度，設(shè)置合理的獎(jiǎng)懲制度及晉升機(jī)制，提高護(hù)理人員的薪資待遇，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提升護(hù)理人員的工作積極性。根據(jù)護(hù)理人員的工作能力合理安排工作內(nèi)容，定期安排護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)產(chǎn)科的最新護(hù)理知識(shí)。②不斷進(jìn)行護(hù)理改進(jìn)，根據(jù)產(chǎn)科的工作特點(diǎn)，定期組織護(hù)理人員召開會(huì)議，對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，幫助護(hù)理人員提升自己的護(hù)理技能，提高護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。③堅(jiān)持人性化管理，在產(chǎn)科護(hù)理人員的管理中，關(guān)注護(hù)理人員的情感需求，幫助護(hù)理人員調(diào)整心態(tài)，建立正確的工作態(tài)度，提升其責(zé)任感。護(hù)士長(zhǎng)定期與護(hù)理人員進(jìn)行交流與溝通，幫助護(hù)理人員解決遇到的問(wèn)題，為護(hù)理人員提供心理支持。

2.2 推行柔性管理理念

柔性管理理念可以打破傳統(tǒng)的剛性化、機(jī)械化的護(hù)理管理理念，提高工作效率，幫助護(hù)理人員通過(guò)非強(qiáng)制性管理模式將組織意志轉(zhuǎn)化為個(gè)人意識(shí)行為，對(duì)改善患者的預(yù)后和康復(fù)起到積極作用[11]。由于產(chǎn)科接診的患者往往具有較大的情緒波動(dòng)，而護(hù)理人員每天面臨繁重的工作及頻繁的夜班，會(huì)出現(xiàn)較大的疲憊感。在產(chǎn)科推行柔性管理理念，通過(guò)為護(hù)理人員提供人性化的管理，采用柔性管理理念來(lái)幫助護(hù)理人員緩解壓力。柔性管理的實(shí)質(zhì)是人性化管理，通過(guò)柔性管理可以幫助患者快速準(zhǔn)確地護(hù)理，更好地推廣患者術(shù)后康復(fù)柔性管理理論，為患者提供全方位的綜合護(hù)理服務(wù)，觀察患者體征的變化，有助于預(yù)防不良事件，及時(shí)糾正不良反應(yīng)，最大限度地避免護(hù)理差錯(cuò)，降低患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，柔性管理理論對(duì)提高患者的護(hù)理滿意度具有積極意義[12]。

2.3 推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)將護(hù)理內(nèi)容，績(jī)效宣教及護(hù)理文化相融合的一種護(hù)理方式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅為產(chǎn)婦提供產(chǎn)前的疾病宣教和心理干預(yù)，更在產(chǎn)后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)和技術(shù)性指導(dǎo)。在產(chǎn)科推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具有較高的價(jià)值和可行性[13]。要優(yōu)化和完善產(chǎn)科護(hù)理的工作體系，使其在護(hù)理人員中得以實(shí)施和落實(shí)。確保每一位護(hù)理人員都能嚴(yán)格履行職責(zé)，完善護(hù)理質(zhì)量管理組織。分娩是女性人生中的重要過(guò)程，但是在分娩過(guò)程中需要承擔(dān)較大的心理與生理壓力。近年來(lái)，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量不斷提升，但是產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求提出了更高的要求。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為產(chǎn)科護(hù)理的趨勢(shì)，隨著自然分娩理念的推廣，如何通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)改善科室服務(wù)質(zhì)量成為研究的重點(diǎn)。產(chǎn)婦在自然分娩中往往會(huì)出現(xiàn)較多的不良情緒，不僅會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間，增加產(chǎn)婦的疼痛感，還會(huì)影響產(chǎn)婦的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于提高自然分娩率具有重要的價(jià)值，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)性，通過(guò)產(chǎn)前的分娩教育，可以有效的降低初產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，有利于縮短產(chǎn)程，可以促進(jìn)宮口的擴(kuò)張。產(chǎn)婦待產(chǎn)期間適當(dāng)進(jìn)食，可以保障產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)，有利于保障產(chǎn)婦保持充足的體力。通過(guò)第二產(chǎn)程的干預(yù)可以降低產(chǎn)婦的會(huì)陰壓迫，降低撕裂傷發(fā)生率，有利于預(yù)防產(chǎn)婦的局部組織缺血，保障新生兒的順利娩出。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以規(guī)范助產(chǎn)流程，有利于縮短產(chǎn)程，保證分娩的順利進(jìn)行。

2.4 優(yōu)化配置人力資源

現(xiàn)階段，護(hù)理人員在產(chǎn)科中相對(duì)缺乏，所以需要優(yōu)化醫(yī)院產(chǎn)科的人力資源配置，重視人員管理。在科室人員選拔上需強(qiáng)化管理，提升人員素質(zhì)，并且定期進(jìn)行培訓(xùn)與管理，采用有效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制及科學(xué)合理的排班制度，進(jìn)行綜合性管理。此外，需要加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)、臨床操作能力、醫(yī)德、專業(yè)素質(zhì)等方面的培養(yǎng)與培訓(xùn)，以提升護(hù)理人員的整體素質(zhì)。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度與責(zé)任感，提升與患者溝通的有效率，降低糾紛和矛盾，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率[14]。為每一個(gè)護(hù)理人員提供參與決策的機(jī)會(huì)，在日常管理中鼓勵(lì)每個(gè)護(hù)理人員積極主動(dòng)的參與到管理工作中，結(jié)合臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)提出可行性的意見，以不斷優(yōu)化管理質(zhì)量。產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)要重視護(hù)理人員對(duì)相關(guān)護(hù)理工作體系的實(shí)際落實(shí)，嚴(yán)格按照既定的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，保障每個(gè)護(hù)理人員都能重視護(hù)理專業(yè)的職責(zé)，提升自己的崗位責(zé)任感。在護(hù)理專業(yè)的各個(gè)方面都體現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，使護(hù)理工作真正實(shí)現(xiàn)操作、責(zé)任、制度的規(guī)范化。

2.5 嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露

在研究中發(fā)現(xiàn)，很多產(chǎn)科的護(hù)理人員往往沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的職業(yè)暴露培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)目鏡、防護(hù)手套等使用情況并不理想，存在較大的職業(yè)安全隱患。人體的血液、分泌物、體液及排泄物等均具有傳染性，如果不加以預(yù)防，容易造成疾病的傳播，導(dǎo)致醫(yī)院感染。在產(chǎn)科管理中要做好職業(yè)暴露防護(hù)，在工作中從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，降低職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)能力。

2.6 改革傳統(tǒng)護(hù)理病歷結(jié)構(gòu)模式

近年來(lái)，信息化管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中得到了應(yīng)用與推廣。隨著信息化程度的深入，電子病歷的效果日益凸顯[15]。改革傳統(tǒng)護(hù)理病歷結(jié)構(gòu)模式是以計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過(guò)數(shù)字化應(yīng)用軟件有效地收集、整理、傳輸和分析患者的診療信息，實(shí)現(xiàn)各種業(yè)務(wù)過(guò)程優(yōu)化和信息利用最大化醫(yī)療管理模式。現(xiàn)階段，很多醫(yī)院已經(jīng)開始采用電子病歷。采用護(hù)理電子病歷，不僅能促進(jìn)產(chǎn)科疾病的發(fā)展過(guò)程，能節(jié)省復(fù)查的時(shí)間，還可以提升治療和護(hù)理效率，能夠明顯地縮短患者在醫(yī)院期間檢查時(shí)間。

綜上所述，隨著中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高。產(chǎn)科較為特殊，不僅會(huì)接觸到孕產(chǎn)婦，還涉及患者和家屬的溝通，另外還會(huì)接觸到新生兒，所以醫(yī)護(hù)人員的臨床水平及服務(wù)質(zhì)量非常重要，在產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理工作具有變異性及復(fù)雜性，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很高，產(chǎn)科護(hù)理人員在實(shí)際工作中面臨著巨大的壓力和困難。在實(shí)際護(hù)理管理過(guò)程中，要堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范的護(hù)理工作，必須不斷提高護(hù)理專業(yè)的綜合素質(zhì)，提高護(hù)理專業(yè)的服務(wù)質(zhì)量，努力使患者滿意，構(gòu)建好醫(yī)患關(guān)系，提高產(chǎn)科護(hù)理工作的實(shí)際效率。