徐長友 何思瑋

摘要：目的：分析米氮平治療抑郁癥及焦慮癥的臨床療效。方法：選擇我院2021年1月-2022年1月抑郁癥及焦慮癥患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例，對照組的患者給予阿米替林治療，觀察組采取米氮平。比較兩組治療前后患者漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、總有效率、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療后患者漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。兩組各有1例嗜睡和1例口干，P>0.05。結(jié)論：米氮平對于抑郁癥及焦慮癥的治療效果確切，可減輕患者的焦慮和抑郁，且安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：米氮平;抑郁癥;焦慮癥;臨床療效

抑郁癥在臨床上也被稱作憂郁癥，其臨床表現(xiàn)為明顯和持續(xù)的情緒低落。抑郁癥的人，對這個(gè)世界上的一切都失去了興趣，甚至?xí)驗(yàn)榫趩识霈F(xiàn)輕生念頭。焦慮癥是一組以焦慮癥狀群為主要臨床相的精神障礙的總稱。目前已有的研究顯示，焦慮癥的發(fā)病與其社會(huì)心理、個(gè)性等因素有關(guān)，從而嚴(yán)重地影響了其生存質(zhì)量。米氮平是去甲腎上腺素和五羥色安能的抗抑郁藥物，其分子結(jié)構(gòu)中沒有與三環(huán)抗抑郁藥物膽堿能副反應(yīng)有關(guān)的基本側(cè)鏈，因此，它更安全。對病人來說，副作用很小，該藥物的耐受性良好，且有抗抑郁、抗焦慮等功效，本研究分析了米氮平治療抑郁癥及焦慮癥的臨床療效，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2021年1月-2022年1月抑郁癥及焦慮癥患者共70例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組35例。其中，對照組男23例，女12例，年齡25-64（42.21±2.21）歲。病程2-11年，平均（7.12±2.45）年。抑郁癥23例，焦慮癥12例。觀察組男23例，女12例，年齡25-63（42.25±2.25）歲。病程2-11年，平均（7.21±2.41）年。抑郁癥24例，焦慮癥11例。兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對照組的患者給予阿米替林治療，治療前1周，停用其他抗抑郁和抗焦慮藥物。給予口服阿米替林，初始劑量為50mg/d，結(jié)合耐受狀況，逐漸增加藥量，2周內(nèi)不超過200～250mg/d，連續(xù)治療6周。

觀察組：治療前1周，停用其他抗抑郁和抗焦慮藥物。給予口服米氮平，初始劑量為15mg/d，結(jié)合耐受狀況，逐漸增加藥量，2周內(nèi)不超過30-45mg/d，連續(xù)治療6周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分降低50%以上;有效：漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分降低25%-50%;無效：疾病改善的程度低于25%。排除無效率計(jì)算總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)x統(tǒng)計(jì)，計(jì)量t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1治療前后漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分比較

治療前二組患者漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分比較，P>0.05，而治療后兩組漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分均改善，而觀察組漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分顯著低于對照組，P<0.05。如表1.

2.2總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，P<0.05。如表2.

2.3兩組不良反應(yīng)比較

兩組各有1例嗜睡和1例口干，P>0.05。

3討論

隨著生活節(jié)奏的加快，各種壓力的增大，心理疾病的發(fā)病率每年都在上升，抑郁癥是一種嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量的疾病，會(huì)導(dǎo)致患者的情緒低落和焦慮，如果不及時(shí)治療，就有可能導(dǎo)致自殺的危險(xiǎn)。所以，在治療抑郁癥的過程中，要考慮到焦慮癥的同時(shí)治療。而精神類藥物的副作用比較大，患者的服藥依從性比較差。米氮平具有去甲腎上腺素能及特異5- HT能的作用，它可以特異地抑制α2-受體，從而提高去甲腎上腺素的釋放。5-HT1的突觸后膜受體被激活，5-HT2和5-HT3的受體被阻斷。米氮平能有效地改善患者的焦慮及睡眠問題，并能在較長的時(shí)間內(nèi)維持較好的療效。米氮平是一種能抑制5- HT能的藥物，通過提高5-HT1介導(dǎo)的5- HT傳遞質(zhì)體系，可以促進(jìn)腎上腺素能傳遞系統(tǒng)的神經(jīng)傳遞。米氮平的這一特點(diǎn)，使其具有全面的抗抑郁效果。但已有研究顯示，米氮平與組胺受體之間的關(guān)系更密切，因而可能會(huì)產(chǎn)生安神和催眠的效果，但一般情況下比較輕微，無需特別處理。

本研究顯示，觀察組治療后患者漢密爾頓抑郁量表評分、漢密爾頓焦慮量表評分低于對照組，總有效率高于對照組，P<0.05。兩組各有1例嗜睡和1例口干，P>0.05。

綜上，米氮平對于抑郁癥及焦慮癥的治療效果確切，可減輕患者的焦慮和抑郁，且安全性高，值得推廣。

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