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摘要：目的：探析顱腦損傷吞咽障礙患者應用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針灸及康復鍛煉治療的臨床價值。方法：選取2021年2月-2022年2月在本院接受治療的50例顱腦損傷吞咽障礙患者進行研究，經(jīng)隨機數(shù)字表法分組。兩組均行康復鍛煉治療，對照組（25例）行神經(jīng)肌肉電刺激治療，觀察組（25例）神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針灸治療，分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療后觀察組總有效率相比對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：應用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針灸及康復鍛煉治療顱腦損傷吞咽障礙患者，能夠提高療效進一步改善患者病情。

關鍵詞：神經(jīng)肌肉電刺激;針灸;康復鍛煉;顱腦損傷;吞咽障礙

顱腦損傷吞咽障礙患者無法正常攝入食物，易導致營養(yǎng)不良，再加上患者受到顱腦損傷的影響，若不注意，可能會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥而影響預后。因此，目前臨床醫(yī)護人員針對顱腦損傷吞咽障礙患者的治療以促進其吞咽障礙改善為重點，以減少吸入性肺炎發(fā)生。神經(jīng)肌肉電刺激、針灸、康復鍛煉均是吞咽障礙常用的治療方法，但單一應用的效果相對欠佳。鑒此情況，本文就神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針灸及康復鍛煉治療顱腦損傷吞咽障礙患者的臨床效果進行探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取50例2021年2月-2022年2月時段進入本院診治的顱腦損傷吞咽障礙患者作為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為對照組（25例）、觀察組（25例）。參與研究者基線資料比較無差異（P>0.05），詳見表1。

納入標準：（1）患者經(jīng)MRI、CT等確診為腦卒中，洼田飲水實驗結(jié)果顯示吞咽障礙;（2）患者與家屬同意加入研究。

排除標準：（1）完全無法吞咽或發(fā)生嚴重誤吸者;（2）合并傳染性疾病者;（3）合并嚴重認知障礙或肝腎功能不全者;（4）合并惡性腫瘤者。

1.2方法

兩組均行康復鍛煉治療，包括呼吸、軟腭控制與刺激等內(nèi)容，叮囑患者進食時處于坐姿，將頭部偏向患側(cè)后前傾45°，由細食逐漸過渡至粗糧。在此基礎上，對照組進行神經(jīng)肌肉電刺激治療，儀器應用Vitalstim 吞咽障礙治療儀，在患者甲狀腺軟骨兩側(cè)甲狀舌骨肌運動點放置一組電極，另一組電極則在舌骨上方兩側(cè)頦舌骨肌運動點放置，每次刺激30min，間隔2d后開展下一次治療。觀察組（25例）神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針灸治療，神經(jīng)肌肉電刺激方法同于對照組，針灸治療選取雙池、玉液等穴位，使用0.25mm×30mm毫針針刺以上穴位，指切進針后留針30min，每周治療4次，連續(xù)治療3周為1個療程。

1.3觀察指標

對兩組療效進行觀察，若患者治療后洼田飲水試驗分級恢復至Ⅰ～Ⅱ級，說明顯效;若患者治療后洼田飲水試驗未達到Ⅱ級，但提升1個級別，表明有效;若患者治療后洼田飲水試驗分級無變化，說明無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

處理工具為SPSS 22.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)（）比較行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)（%）比較行χ檢驗。比較差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

治療后觀察組總有效率相比對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

康復鍛煉治療中雖然包含多種功能訓練，但實踐發(fā)現(xiàn)顱腦損傷吞咽障礙患者僅接受康復鍛煉治療的臨床效果相對欠佳。神經(jīng)肌肉電刺激在應用過程中可產(chǎn)生電流，聚集患者咽喉部健康纖維，對神經(jīng)肌肉組織反應進行刺激，使咽喉部肌肉力量得到強化，避免肌肉萎縮而影響吞咽功能恢復。同時，選取雙池、玉液等穴位進行針刺可疏通患者機體脈絡，改善局部血液循環(huán)。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率相比對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針灸與康復鍛煉治療有利于提高患者的臨床療效。在電刺激過程中，持續(xù)為患者神經(jīng)肌肉發(fā)放低頻電刺激可使雙向電流的肌肉張力得到整體增強，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能與結(jié)構得到重塑，從而減輕吞咽功能障礙程度，確?；颊攉@得預期療效。

綜上所述，在顱腦損傷吞咽障礙患者中進行神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合針灸與康復鍛煉治療，能夠顯著提高臨床效果。

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