申麗麗

（北大醫(yī)療潞安醫(yī)院 山西 長(zhǎng)治 046200）

慢性中耳炎是耳鼻喉科常見的一種發(fā)病率比較高的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)耳內(nèi)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的流膿或者長(zhǎng)期的間歇流膿情況，對(duì)患者的耳部功能造成非常嚴(yán)重的傷害，嚴(yán)重的患者還會(huì)影響自身的聽力，甚至出現(xiàn)鼓膜穿孔的情況。部分患者在患病后會(huì)出現(xiàn)耳鳴、耳痛等癥狀，長(zhǎng)時(shí)間被感染沒有得到良好的控制，未進(jìn)行系統(tǒng)治療的患者非常容易引起顱內(nèi)或者顱外感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)面癱或迷路炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的身心健康都會(huì)帶來諸多的不良影響[1]。手術(shù)是治療慢性中耳炎比較常見的一種方法，在患者進(jìn)行手術(shù)期間，采用高效的護(hù)理干預(yù)模式是提高患者治療效果、改善其臨床癥狀的關(guān)鍵。但大多數(shù)患者對(duì)自身所接受的護(hù)理模式?jīng)]有一個(gè)充分的了解和認(rèn)知，導(dǎo)致其依從性比較低，影響后續(xù)的治療和護(hù)理操作。路徑化護(hù)理管理是一種利用更加直觀的圖畫或表格的形式為患者系統(tǒng)制定護(hù)理計(jì)劃的方法。這種護(hù)理方式能夠更加全面且規(guī)范地對(duì)慢性中耳炎手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，同時(shí)，也使患者能夠?qū)ψ陨淼牟∏橛懈映浞值恼J(rèn)知，提高其依從性，使整體的護(hù)理質(zhì)量提升，改善患者的預(yù)后[2]。本研究對(duì)我院進(jìn)行慢性中耳炎手術(shù)治療的患者采用路徑化護(hù)理管理干預(yù)，并分析和報(bào)道應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021 年1 月到2022 年1 月作為本次研究所選擇的時(shí)間段，在此期間我院共有80 例符合條件且自愿加入研究的慢性中耳炎手術(shù)患者，根據(jù)患者的不同護(hù)理方式將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40 例，一般資料無顯著差異，P＞0.05。詳見表1。

表1 一般資料對(duì)比（）

表1 一般資料對(duì)比（）

組別 年齡（歲） 身高（cm） 體重（kg） 病程（年）實(shí)驗(yàn)組（n=40） 43.57±8.14 166.84±13.02 64.30±15.21 4.32±2.78對(duì)照組（n=40） 4 3.30±8.36 166.47±13.26 65.44±15.69 4.54±2.46 t 值 0.1463 0.1259 0.3299 0.3748 P 值 0.8840 0.9001 0.7423 0.7088

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，術(shù)中密切觀察患者的生命體征，術(shù)后遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組患者接受路徑化護(hù)理管理。具體為：（1）成立路徑化護(hù)理小組，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理計(jì)劃，要求小組成員按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行患者的護(hù)理管理。（2）術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，通過圖像或表格的形式，直觀地為患者解釋手術(shù)的整體過程，告知患者需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，幫助患者進(jìn)行高效的術(shù)前準(zhǔn)備，引導(dǎo)患者配合進(jìn)行全面的檢查，對(duì)患者的整體情況作出護(hù)理評(píng)價(jià)，并制定護(hù)理計(jì)劃。提高患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，糾正患者的錯(cuò)誤想法，對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行詳細(xì)的解答，采用簡(jiǎn)單易懂的通俗語言，避免專業(yè)術(shù)語。根據(jù)患者的情況分析患者的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，了解引起患者負(fù)性情緒的主要原因，與患者進(jìn)行高效的交流，使其通過正確的渠道將自身的負(fù)性情緒宣泄出來，降低患者的術(shù)前緊張感和焦慮感。對(duì)于嚴(yán)重聽力障礙的患者在進(jìn)行交流的過程中，可以使用一些手勢(shì)或者文字來幫助患者理解，另外，有聽力障礙的患者可能會(huì)出現(xiàn)不愿與人交流的現(xiàn)象，這時(shí)，要積極對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其以平常心面對(duì)疾病。根據(jù)患者的面部表情來判斷患者的情緒變化，對(duì)于出現(xiàn)明顯煩躁的患者要及時(shí)停止談話，指導(dǎo)其休息。術(shù)前告知患者術(shù)后出現(xiàn)適度的疼痛屬于正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)其通過讀書、聊天或者看視頻等形式來分散注意力，緩解自身的疼痛情況。告知患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)耳內(nèi)跳動(dòng)感、耳鳴、流水聲、短暫性抽搐、輕度的頭暈和惡心等現(xiàn)象，對(duì)于此類情況不要緊張，為正常術(shù)后反應(yīng)，避免患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒。（3）術(shù)中，介紹手術(shù)室周圍的環(huán)境，使患者的陌生感降低；做好患者生命體征的監(jiān)測(cè)，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度；對(duì)患者輸注的液體進(jìn)行適當(dāng)加溫，提高患者手術(shù)的舒適度，能夠減少術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的概率，配合醫(yī)生完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間，降低患者術(shù)中出血量。（4）術(shù)后，幫助患者采用平臥位，將頭部微抬，避免壓迫患耳，將頭部和患耳進(jìn)行包扎，告知患者及其家屬不可隨意將包扎紗布拆掉，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行高效的觀察和護(hù)理干預(yù)。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食管理，不可以食用堅(jiān)硬、辛辣、具有刺激性的食物，食物飲食中要保證低鹽、低油、低脂，戒煙戒酒，保持清淡易消化的飲食習(xí)慣。術(shù)后再次為患者進(jìn)行高效的健康教育，告知其需要對(duì)自身疾病進(jìn)行注意和護(hù)理的相關(guān)事項(xiàng)，糾正患者的不良習(xí)慣，使其保持良好的生活狀態(tài)，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我管理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比護(hù)理質(zhì)量。（2）對(duì)比護(hù)理滿意度。（3）對(duì)比并發(fā)癥。（4）對(duì)比心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0 軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（）來表示，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量（/分）

表2 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量（/分）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 消毒護(hù)理 技能操作 ?？谱o(hù)理實(shí)驗(yàn)組（n=40） 94.82±4.00 97.93±1.15 96.82±2.47 95.87±2.41對(duì)照組（n=40） 88.73±5.62 93.5.5836 48±3.16 92.03±4.39 90.09±3.52 t 8.3694 6.0142 8.5692 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表3。

表3 對(duì)比護(hù)理滿意度（n/%；例）

2.3 對(duì)比并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表4。

表4 對(duì)比并發(fā)癥（n/%；例）

2.4 對(duì)比心理狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表5。

表5 對(duì)比心理狀態(tài)（/分）

表5 對(duì)比心理狀態(tài)（/分）

SAS SDS組別t P t P治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=40） 58.26±80.62 43.26±6.35 1.5519 0.1230 56.37±7.41 44.10±5.38 11.2108 0.0000對(duì)照組（n=40） 58.10±.75 47.84±5.81 14.6532 0.0000 56.49±7.57 48.62±4.41 7.5158 0.0000 t 0.0126 3.3655 - - 0.0716 4.1094 - -P 0.9900 0.0012 - - 0.9431 0.0001 - -

3 結(jié)論

慢性中耳炎對(duì)患者的耳部組織以及聽力等多方面都會(huì)帶來比較嚴(yán)重的不良影響，手術(shù)是比較常見的治療方法，并且具有理想的效果。在患者手術(shù)期間采用路徑化護(hù)理管理的方式，能夠提高整體的護(hù)理質(zhì)量，改善患者的預(yù)后[3-4]。制定針對(duì)性的路徑化護(hù)理管理計(jì)劃，使得患者的護(hù)理更加有系統(tǒng)性和規(guī)范性，患者對(duì)自己所接受的護(hù)理方式也有更深入的認(rèn)識(shí)和了解。積極做好術(shù)前護(hù)理，提高患者對(duì)自身疾病的了解，糾正患者的負(fù)性情緒，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。術(shù)中提高患者的舒適程度，可以避免嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，提高手術(shù)的安全性，避免術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥[5]。術(shù)后根據(jù)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好積極的預(yù)見性護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食和生活管理，提高其自我管理能力。持續(xù)進(jìn)行健康教育可以改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤想法，保證在日常生活中能夠正確地對(duì)耳部進(jìn)行管理，降低疾病的反復(fù)發(fā)作，提高預(yù)后[6-7]。本研究中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，慢性中耳炎手術(shù)期間采用路徑化護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，調(diào)節(jié)患者的不良心態(tài)，使其依從性得到提升，進(jìn)而縮短患者的住院時(shí)間，整體護(hù)理質(zhì)量顯著提升，對(duì)改善患者的預(yù)后有非常重要的作用。