■何 琳(成都市第六人民醫(yī)院)
本文對骨折、軟組織損傷的判斷方式進行科普,具體內(nèi)容如下。
骨折損傷以骨骼斷裂為主。經(jīng)由X 線檢查后,可發(fā)現(xiàn)骨骼連續(xù)性被破壞。而軟組織損傷以肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等挫傷、拉傷、扭傷等為主。若進行X 線檢查,則不能發(fā)現(xiàn)病變部位異常情況。
骨折發(fā)生后,癥狀可見疼痛、腫脹,同時還會伴有形狀畸形,可出現(xiàn)炎癥癥狀。從疼痛角度來看,骨折所致的疼痛感更為劇烈,在治療不及時情況下,癥狀會愈加嚴(yán)重。而軟組織損傷雖然以疼痛、腫脹無力、活動受限為主,但是并不會導(dǎo)致疼痛感增強。
通常情況下,骨折多在暴力較大情況下發(fā)生,而軟組織損傷所受到的暴力相對較小。但是值得注意的是,如果機體本身存在骨質(zhì)疏松等疾病,則小暴力也可導(dǎo)致骨折發(fā)生。
如果為單純軟組織損傷,則受傷部位腫脹程度不突出,并且傷口出血量少。同時,對其損傷部位進行檢查,并不伴有畸形情況。但是骨折則與之不同,不僅腫脹明顯,而且出現(xiàn)時間較早。同時,受骨折斷端錯位影響,可見明顯畸形。另外,骨折者的受傷部位存在開放性傷口,這就導(dǎo)致出血量增加。此類出血不受傷口大小限制,小傷口情況下,即使使用敷料進行包扎,則短時間內(nèi)敷料也會被滲透。與此同時,滲出的血液中含有浮動油脂。因此,根據(jù)上述描述,對骨折、軟組織損傷進行判斷。
韌帶、關(guān)節(jié)附近、肌肉等均是軟組織損傷的疼痛部位。而骨干、骨折斷端出現(xiàn)壓痛主要為骨折疼痛部位。在骨干完全斷裂情況下,可出現(xiàn)環(huán)形壓痛,范圍為骨折端一圈。
骨擦感、假關(guān)節(jié)現(xiàn)象也可作為骨折、軟組織損傷的鑒別手段。就骨折而言,當(dāng)肢體處于活動狀態(tài)時,兩斷端骨折部位能夠發(fā)生摩擦,進而誘發(fā)骨擦感。除此之外,骨折發(fā)生后,骨骼連續(xù)性中斷,存在出現(xiàn)異常活動的可能,即假關(guān)節(jié)現(xiàn)象。而軟組織損傷則不會伴有骨擦感以及假關(guān)節(jié)現(xiàn)象。
案例一:年齡為7 歲的小學(xué)生,放學(xué)后騎自行車玩耍時摔倒。主訴為手腕疼痛,家長認(rèn)為是腕關(guān)節(jié)扭傷,采取冰敷措施,并涂抹藥酒治療。數(shù)天后,手腕關(guān)節(jié)并沒有好轉(zhuǎn),并且疼痛感、腫脹感加劇。家長送醫(yī)治療,經(jīng)由X 線檢查后,確診為腕關(guān)節(jié)骨折。對于該類事件,若能夠及早判斷為骨折,則可有效減少骨折所致的機體疼痛。對于判斷為骨折情況,還應(yīng)采取緊急處理措施。
案例二:57 歲王阿姨,買菜回家途中不慎摔倒,手腕部腫脹。在鄰居建議下,進行按摩治療,結(jié)果腫脹未見好轉(zhuǎn),并且癥狀加重。前往醫(yī)院治療,經(jīng)影像學(xué)檢查,確診為左手橈骨遠(yuǎn)端骨折。不適當(dāng)?shù)陌茨稍黾訉趋赖膿p傷。若為筋傷,則采取按摩方案可減輕腫脹癥狀。
總而言之,骨折與軟組織損傷存在本質(zhì)上的區(qū)別,只有判斷準(zhǔn)確,才能避免癥狀嚴(yán)重,進而延誤病情。為此,在日常生活中,需要對上述內(nèi)容進行明確,進而提高骨折判斷準(zhǔn)確性。