俞彩燕，陳洪鋒，魏潔潔

(1.諸暨市第二人民醫(yī)院 公共衛(wèi)生科，浙江 諸暨 311811；2.諸暨市中醫(yī)院 璜山分院 外科，浙江 諸暨 311809；3.諸暨市中心醫(yī)院 手術室，浙江 諸暨 311811)

慢性病指以心腦血管疾病為主的一系列疾病，包括冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤等，具有病程長、隱匿性強等特點。慢性病會對心、腦、腎等器官造成損害，容易導致傷殘，嚴重影響患者生活質(zhì)量。研究證實，慢性病的發(fā)生有非常復雜的致病網(wǎng)絡結構，吸煙、酗酒、缺乏鍛煉、生活壓力大等原因均是慢性病的影響因素。人工智能、大數(shù)據(jù)等技術的發(fā)展為社區(qū)慢性病的智能化管理提供了工具，可通過手機、智能設備等提供健康監(jiān)測服務。中青年是家庭的經(jīng)濟支柱，心理壓力大、焦慮過度、情緒不穩(wěn)定等因素可引發(fā)慢性病，冠心病、糖尿病、肥胖等慢性病出現(xiàn)年輕化趨勢。本文應用智能健康監(jiān)測系統(tǒng)，了解諸暨市中青年居民健康狀況，分析該人群患慢性病的影響因素，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6—9月諸暨市中青年居民為研究對象，在各行政區(qū)等級最高的醫(yī)院體檢中心設立監(jiān)測點，采用電腦隨機抽樣方法，抽取546名居民。本研究經(jīng)諸暨市第二人民醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：年齡18～<60歲；社區(qū)居住時間≥3年；自愿參加本研究。排除合并嚴重心、腦、肺疾病患者及意識障礙者。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 項目組建立智能健康監(jiān)測系統(tǒng)，開通“居民健康”微信公眾號，患者關注公眾號后，在調(diào)查人員的協(xié)助下填寫相關資料，居民的生理指標由醫(yī)院體檢檔案導入或現(xiàn)場測量所得。

1.3 診斷標準 參照《中國高血壓防治指南2010》診斷高血壓，參照《中國2型糖尿病防治指南(2010年版)》診斷2型糖尿?。黄溆嗦圆“凑兆晕覉蟾?、社區(qū)醫(yī)院診斷為依據(jù)。

1.4 數(shù)據(jù)收集 整理被調(diào)查居民的相關信息：①人口學特征，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、家庭月收入；②生活方式，包括飲食習慣、每月飲酒次數(shù)、單日步行步數(shù)；③生理指標，包括體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及每年血壓、血糖、血脂、尿酸的檢測頻率。BMI<18.00為偏瘦，18.00～<24.00為正常，24.00～27.50為超重，>27.5為肥胖。

2 結果

2.1 中青年居民慢性病患病情況 結果顯示，546名被調(diào)查對象中，慢性病患者共213例(同時患兩種或多種慢性病的患者仍計為1例)，占總人數(shù)的39.01%，見表1。

表1 546名中青年居民慢性病患病情況

2.2 調(diào)查對象基本情況 被調(diào)查居民的信息見表2。單因素分析顯示，是否患慢性病居民間的年齡、BMI、文化程度、收入水平、婚姻狀況、飲酒情況、身體活動量及血壓、尿酸、血糖、血脂的監(jiān)測頻率，差異有統(tǒng)計學意義(<0.05)。

表2 調(diào)查對象基本情況及患慢性病的單因素分析[n(%)]

2.3 調(diào)查對象患慢性病的影響因素 對單因素分析有統(tǒng)計學差異的變量進行賦值并Logistic回歸分析，結果顯示：年齡超過50周歲、BMI為超重或肥胖、文化程度低、每月飲酒次數(shù)≥5次、身體活動量<5 000步/d、從未進行血壓監(jiān)測及尿酸監(jiān)測是慢性病患病的危險因素(<0.05)。見表3。

表3 調(diào)查對象慢性病影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

隨著慢性病的年輕化，加強關注中青年居民整體健康狀況非常必要。伴隨著人民醫(yī)療意識的不斷提高，以醫(yī)院為中心的醫(yī)療資源在一定程度上已經(jīng)不能滿足人民的生活需要。智能健康監(jiān)測系統(tǒng)，能夠有效利用智能終端設備以及家庭醫(yī)療設備檢測人體日常生理指標，并即時將采集到的數(shù)據(jù)儲存進入居民健康檔案以及社區(qū)云存儲設備中，具有效率高、存儲數(shù)據(jù)大的特點，在將來社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展中或可得到較大的普及。

本研究采用智能健康監(jiān)測系統(tǒng)，對中青年居民慢性病患病情況及相關影響因素進行收集與分析。結果顯示，546名調(diào)查對象中，患慢性病共213人，占總人數(shù)的39.01%，略高于既往研究。本研究中患病率高居前3位的分別是高血壓(24.91%)、糖尿病(8.06%)及頸腰部疾病(4.95%)，頸腰部疾病發(fā)病率較高，可能是因為被調(diào)查的中青年居民工作多為久坐形式，易導致頸椎病、腰肌勞損等。

另外，Logistic回歸分析結果顯示，年齡超過50周歲、超重或肥胖、文化程度低、每月飲酒次數(shù)≥5次、身體活動量<5 000步/d、從未進行血壓監(jiān)測及尿酸監(jiān)測是慢性病患病的危險因素。究其原因，年齡增長常常伴隨生理變化，造成居民免疫力降低、組織器官功能不同程度退化等。另外，本研究結果顯示，超重、肥胖是中青年居民患慢性病的危險因素。究其原因，脂類物質(zhì)在血管內(nèi)壁的堆積會造成血管彈性下降、血管壁硬化，引發(fā)腦血管病，社區(qū)可通過食物營養(yǎng)宣教、調(diào)整居民的健康飲食觀念解決這一問題。本研究結果還顯示，文化程度低是中青年居民患慢性病的危險因素。究其原因，文化程度低則相對來說學習能力及自我保健能力較差，故容易患慢性病，且文化程度低與經(jīng)濟水平低有一定聯(lián)系：低收入者就醫(yī)條件較差，則健康水平較低。此外，每月飲酒次數(shù)≥5次、單日身體活動量<5 000步也是中青年居民患慢性病的危險因素，表明不良生活方式與慢性病的發(fā)生密切相關，這些因素與年齡、文化程度相比，屬于可控制的影響因素，也是慢性病防控的重點，因此社區(qū)可提倡全民健身，提升居民運動水平。按照WHO定義，每周鍛煉時間<300 min即可認為是運動缺乏。社區(qū)年輕人應每天堅持參加中強度鍛煉，鍛煉時間逐漸由30 min過渡到1 h。定期測量血壓和尿酸有助于及時診斷疾病，隨著監(jiān)測頻率的降低，居民慢性病患病率升高，因此建議社區(qū)定期組織血壓、尿酸監(jiān)測，以提高居民生活質(zhì)量。

綜上所述，年齡、BMI指數(shù)、文化程度、飲酒頻率、活動量以及是否定期檢測血壓、尿酸是諸暨市中青年居民患慢性病的危險因素。因此，社區(qū)應針對上述因素積極采取措施，加強健康教育，從而有效降低中青年人群的慢性病患病風險。本研究的不足之處在于納入觀察的居民較少，不夠全面，更深入的結論還有待大樣本研究以及更多實驗數(shù)據(jù)的支撐。