田春慧 韓偉 雷秀麗 連麗英 袁瑞芝

【摘要】目的 ：對邯鄲市主城區(qū)四五年級學生眼屈光狀態(tài)及其生物學參數(shù)進行調(diào)查分析，為精準科學的近視防控提供詳細數(shù)據(jù)資料。方法：橫斷面調(diào)查研究。采用分層隨機抽樣方法。抽取河北省邯鄲市主城區(qū)4所學校四五年級849名學生進行眼科檢查。結(jié)果： 五年級學生近視眼患病率高于四年級學生，四五年級學生近視患者均以低度近視度數(shù)為主，（P<0.05）。四五年級學生近視眼患兒AL、AL/CR、ACD高于正視眼學生，（P<0.05），K1與K2兩組間比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論： 邯鄲市主城區(qū)四五年級學生近視患病率較高，以低度近視為主，眼生物學參數(shù)中增加AL/CR對近視的監(jiān)測有一定的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】近視;眼軸;眼生物學參數(shù);軸率比

【中圖分類號】G644.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）04--01

近視是屈光不正的一種，是影響學生視力最常見的眼病，其中高度近視可能會引起視網(wǎng)膜脫離、眼底黃斑變性等一系列嚴重并發(fā)癥，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，另外目前近視只能控制其發(fā)展速度，并沒有治愈的手段。因此，預(yù)防近視以及早期合理科學的干預(yù)對近視的防控尤為重要。

1對象和方法

1. 調(diào)查對象 我們采用分層隨機整群抽樣原則，抽取河北省邯鄲市主城區(qū)4所學校四五年級849名學生進行眼科調(diào)查，其中四年級 420人，五年級429 人。

2.研究方法 由流調(diào)者確定流調(diào)內(nèi)容，然后設(shè)計表格。所有檢查操作均由專業(yè)人員經(jīng)熟練訓(xùn)練后完成，統(tǒng)一標準，嚴格遵守操作規(guī)范。所有納入的研究對象均接受眼科相關(guān)檢查，包括光學生物測量儀測量眼軸（AL）、水平、垂直角膜曲率（K1，K2）及前房深度（ ACD）。AL每眼測量5次，K1、K2、ACD每眼測量3次，取平均值。平均角膜曲率=（ K1+ K2） /2。平均角膜曲率半徑=1000（n2-n1）/平均角膜曲率（n1=1.0000，為空氣屈光指數(shù)，n2=1.3375，為角膜曲率屈光指數(shù)）。AL/CR = 眼軸/平均角膜曲率半徑。自動電腦驗光儀每只眼驗光三次，取平均值，并計算等效球鏡（SE），公式換算SE=球鏡度數(shù)+1/2柱鏡度數(shù)。定義正視眼為SE在-0.5DS～+0.5DS之間，輕度近視為-0.75DS～-3.00DS，中度近視SE為-3.25DS～-6.00DS，高度近視SE為<-6.00DS，遠視定義為SE>+0.5DS[1-2]。采用國際標準視力表檢查視力。

3.統(tǒng)計學分析：用SPSS20.0軟件行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗;計數(shù)資料結(jié)果采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

1.五年級學生近視眼患病率48.02%高于四年級學生36.90%，四五年級學生近視患者均以低度近視為主（見表1），四五年級學生近視眼患者AL、AL/CR、ACD高于正視眼學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），K1與K2兩組間比較差異沒有統(tǒng)計學意義（見表2）。

3討論

青少年兒童的屈光狀態(tài)從出生開始隨著眼球的生長發(fā)育而不斷變化。兒童屈光不正目前是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，而近視又在屈光不正中占有較大比例[4] 。如何預(yù)防近視，如何對早期近視進行監(jiān)測和及時干預(yù)，避免兒童形成高度近視，對于青少年兒童的近視防控大有裨益。

本研究中五年級較四年級學生近視患病率高出10.71%，從而可以看出近視患病率隨年齡的增長而增加。有研究表明青少年兒童長時間近距離用眼與近視密切相關(guān)[3-4]。近視眼學生AL明顯較正視眼學生AL增加。AL每增長1mm，近視度數(shù)增加2.5D[5]。近視眼學生K1、K2與正視眼學生相比，兩者無統(tǒng)計學意義。推測雖然在兒童正視化過程中，會出現(xiàn)角膜變平，角膜曲率半徑增加的發(fā)育性變化來補償AL增長，但對已近視患者而言，其AL與角膜曲率的協(xié)調(diào)關(guān)系已發(fā)生改變。

本研究結(jié)果顯示，四五年級近視眼組AL/CR明顯高于正視眼組。四五年級近視組人群中，以低度近視人群為主，這與以屈光度為分類方法進行統(tǒng)計的結(jié)果相吻合。

我國邯鄲市四五年級學生近視患病率較高，主要表現(xiàn)為低度近視狀態(tài)，初步了解了我市主城區(qū)四五年級學生眼屈光生物學參數(shù)，從而對預(yù)測其近視發(fā)展趨勢，施行早期科學的臨床干預(yù)提供幫助。

參考文獻：

郭寅，劉麗娟，徐亮等. 北京市城鄉(xiāng)限定學校一、四年級小學生近視眼患病率及相關(guān)危險因素. 眼科， 2012， 21（2）： 127-131.

[2] 郭寅，劉麗娟， 徐亮等. 北京市城鄉(xiāng) 681 名小學生戶外活動時間及與近視的關(guān)系.中華醫(yī)學雜志， 2014， 94（3）： 191-194.

[3]李延紅，徐艷春.屈光參差的研究進展[J].中國實用眼科雜志.1998.16（12）：709-711.

[4] 瞿佳. 視光學理論和方法[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2004.

基金項目：邯鄲市科學技術(shù)局項目（1623208048ZC）