宋亞偉

摘要：目的 本文主要分析急診內(nèi)科昏迷患者的有效治療方法，通過準(zhǔn)確把握引發(fā)昏迷病因的方式，選擇合理的臨床治療方案來提高臨床治療的有效性，為昏迷患者提供安全保障。方法選擇我院急診科收治210例昏迷患者的臨床資料作為研究對象，通過回顧性分析的方式，了解引發(fā)昏迷的原因和對應(yīng)的臨床特征，包括相應(yīng)的臨床治療方案，從而確定系統(tǒng)性的昏迷患者臨床診斷和治療方法，保證關(guān)于昏迷患者的及時治療，提高患者的存活率。 結(jié)果 210名昏迷患者中，有30.0%屬于急性腦血管疾病，有26.7%屬于急性中毒，有24.3%屬于急性心肌梗塞?；杳曰颊叩陌殡S癥狀一般為呼吸，循環(huán)和瞳孔改變。 結(jié)論 引發(fā)患者昏迷的原因多種多樣再，再收治時需要準(zhǔn)確判斷引發(fā)昏迷的原因，選擇正確的治療方法進(jìn)行干預(yù)，以此提高對于昏迷患者的搶救成功率，為該類患者提供良好的生命安全保障。

關(guān)鍵詞：昏迷;腦卒中;中毒;心肌梗死

急診內(nèi)科所收治的昏迷患者，大多發(fā)病迅速，且病情十分嚴(yán)重，因此需要在盡可能短的時間內(nèi)給予正確的治療來緩解病情，保護(hù)患者的生命安全，否則很有可能因病情加重而引發(fā)患者的死亡。故此在接治昏迷患者時，需要在第一時間針對其病因進(jìn)行準(zhǔn)確判斷分析，才能夠為正確的臨床治療方案的應(yīng)用提供依據(jù)，保證質(zhì)量效果。對于急診內(nèi)科的昏迷患者而言，如果未能夠得到及時的治療，很有可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染，水，電解質(zhì)紊亂或者是呼吸中樞抑制以及消化道出血引發(fā)的呼吸衰竭等，這些都有可能導(dǎo)致患者的死亡，由此可見對患者的昏迷原因進(jìn)行快速分析和判斷的重要性。

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，記者內(nèi)科收治的昏迷患者，占據(jù)總患者量的3%的5%左右，屬于急診內(nèi)科常見的嚴(yán)重意識障礙類型，由于昏迷的患者在進(jìn)行臨床救治時往往會涉及到多學(xué)科多專業(yè)的交叉，有患者家屬提供的資料相對有限，這會對臨床治療工作產(chǎn)生一定的阻礙。故此分析關(guān)于急診內(nèi)科昏迷患者的病因找尋并制定有效正確的治療方案具有現(xiàn)實意義，是保證對急診內(nèi)科昏迷患者及時進(jìn)行治療的關(guān)鍵，通過回顧性分析的方式，總結(jié)針對此類患者的臨床救治經(jīng)驗，保證關(guān)于昏迷患者的救治水平。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究共選擇210名急診內(nèi)科收治的昏迷患者作為研究對象，時間其中的2019年1月份到2020年1月份期間。其中男女性別比例為147：63，最小年齡17歲，最大年齡88歲，昏迷程度分布在輕度，中度和重度三個等級，對應(yīng)的例數(shù)分別為93、71和46。所有患者臨床資料無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2診斷程序

在接至昏迷患者，是需要第一時間根據(jù)目擊者或者家屬提供的病史進(jìn)行初步分析判斷，同時進(jìn)行快速的體格檢查，對患者的生命體征以及昏迷程度進(jìn)行初步了解，我正關(guān)于昏迷特點和原發(fā)病的傾向性診斷。若患者屬于合并有嚴(yán)重威脅生命的情況，應(yīng)當(dāng)重點進(jìn)行處理，例如對于合并出血的情況，及時進(jìn)行止血，合并氣胸的情況及時進(jìn)行負(fù)壓置管等。同步進(jìn)行，針對性的輔助檢查，內(nèi)容包括必要的投入CT檢查和腦脊液生化分析，一般應(yīng)用于神經(jīng)病理體征陽性患者;若患者存在呼吸循，循環(huán)功能障礙，對患者實施血、尿、便三大常規(guī)外，還需要進(jìn)行心肌酶譜、心電圖、肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析等檢查;若患者處于急性中毒，則應(yīng)當(dāng)對患者的嘔吐或者是排泄標(biāo)本進(jìn)行包如何分析，用于確定毒性物的性質(zhì)。在實施檢查過程中，需要保持對患者腹部體征以及腎功能包括意識變化的密切觀察，同時，在實施救治時，需要重點針對各種重要臟器的功能進(jìn)行優(yōu)先保護(hù)。

1.3早期治療

第一就只選擇是對患者的生命進(jìn)行搶救，因此對于面臨嚴(yán)重說明威脅的患者，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先進(jìn)行處理。處理過程中保持常規(guī)心電監(jiān)測護(hù)理，不是建立靜脈通路，并對呼吸道的分泌物進(jìn)行清除，確保暢通，及時給氧，保持足夠的血氧飽和度。根據(jù)尿量，末梢循環(huán)以及血壓情況，對休克狀態(tài)進(jìn)行判斷，如果患者出現(xiàn)休克或者休克傾向，則應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行處理，包括補(bǔ)充容量、改善循環(huán)及組織灌注等，保持患者整體循環(huán)的穩(wěn)定性。關(guān)于血管活性物質(zhì)以及皮質(zhì)激素應(yīng)當(dāng)規(guī)范應(yīng)用，避免機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)過重，特別注意可能引發(fā)的并發(fā)應(yīng)激性潰瘍出血。若患者存在且慢呼吸或者呼吸肌麻痹情況，則應(yīng)當(dāng)及時實施氣管插管，呼吸機(jī)支持通氣，確?；颊咛幱谄椒€(wěn)呼吸，循環(huán)狀態(tài)，才可進(jìn)行后續(xù)的處理。若患者存在腦出血情況，則應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行血壓和顱壓的控制，并對腦循環(huán)進(jìn)行改善，將會結(jié)合神經(jīng)保護(hù)藥物共同進(jìn)行治療。保持對患者痛苦以及意識變化的密切觀察，如果出現(xiàn)加重情況，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理，并隨時做好開顱準(zhǔn)備。對于肺栓塞類別的患者的主要處理措施包括吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染，改善呼吸狀況，充分評估有無溶栓禁忌，盡早給予溶栓治療。對于心肌梗死且伴隨心律失常的患者，相應(yīng)的處理措施為治療心肌缺血、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡亂，同時配合一些抗心律失常的藥物共同進(jìn)行治療，如果患者出現(xiàn)非陣發(fā)性室性心動過速則需同步電復(fù)律。因急性中毒而引發(fā)的昏迷患者對應(yīng)處理措施是洗胃和導(dǎo)瀉，目的在于減少毒物的持續(xù)作用。當(dāng)時結(jié)合病理鑒定結(jié)果，采取特效解毒劑進(jìn)行治療，如有機(jī)磷中毒后給予解磷定，汞中毒應(yīng)用二巰基丙磺酸鈉，阿片類中毒給予納洛酮。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本組12h內(nèi)診斷正確率78.2%，72h內(nèi)診斷正確率93.7%，后面原發(fā)病病因及治療結(jié)果

具體數(shù)據(jù)如表一所示。

3討論

綜上所述，由于引發(fā)昏迷的病情較為復(fù)雜，因此急診科在收治昏迷患者時，應(yīng)當(dāng)盡可能的獲取引發(fā)患者昏迷的病因以及既往病史，同時保持對患者生命體征和臨床癥狀的密切觀察，采用多種檢測手段，及時判斷患者的病因，做到第一時間對病情進(jìn)行干預(yù)，保證臨床治療的及時性，為廣大患者的生命安全提供保障。

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