高鳳

摘要：目的：對(duì)綜合護(hù)理在中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防方面發(fā)揮的作用進(jìn)行分析。方法：研究對(duì)象為隨機(jī)篩選的60例在我院接受中心靜脈置管治療的患者，并設(shè)置為干預(yù)組和常規(guī)組，分別實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)比干預(yù)效果。結(jié)果：經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組護(hù)理干預(yù)指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，（P<0.05）。結(jié)論：將綜合有效的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防護(hù)理中能夠獲得顯著的效果，不但能夠減少患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠縮短患者的住院時(shí)間，患者及其家屬對(duì)該項(xiàng)護(hù)理服務(wù)表示認(rèn)可和滿意。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;中心靜脈導(dǎo)管;血流感染;應(yīng)用效果

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染指的是置有血管內(nèi)導(dǎo)管或?qū)?dǎo)管拔出之后的48小時(shí)之內(nèi)患者發(fā)生菌血癥或真菌血癥，且體溫升高，出現(xiàn)低血壓和寒戰(zhàn)等癥狀。導(dǎo)管相關(guān)性血流感染需將其他確定的感染源予以排除，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)患者的外周靜脈血培養(yǎng)結(jié)果中呈現(xiàn)真菌陽(yáng)性或者細(xì)菌陽(yáng)性。在臨床常見(jiàn)的感染類型中導(dǎo)管相關(guān)血流感染較為常見(jiàn)，尤其是術(shù)后患者具有較高的發(fā)病率。多種因素都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，包括導(dǎo)管的材質(zhì)和使用方式以及臨床護(hù)理操作，而且患者疾病以及個(gè)人體質(zhì)與其也存在很大關(guān)系。術(shù)后患者一旦發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，就會(huì)延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，而且相應(yīng)增加患者的住院費(fèi)用。因此，為了能夠有效預(yù)防患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染應(yīng)配合綜合有效的護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)對(duì)不同護(hù)理模式在中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防方面發(fā)揮的不同作用進(jìn)行如下匯總。

1、材料與方法

1.1一般資料

患者一般資料（表1）。

1.2方法

常規(guī)組：執(zhí)行常規(guī)護(hù)理方案。護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行常規(guī)入院宣教，并介紹向患者介紹病房大致環(huán)境，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求規(guī)律用藥，并定期看護(hù)患者的置管情況。

干預(yù)組：執(zhí)行綜合護(hù)理方案，主要內(nèi)容：（1）健康宣教。護(hù)理人員在執(zhí)行置管操作之前，將該項(xiàng)操作和相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)詳細(xì)的介紹給患者病，告知患者置管之后患者有可能出現(xiàn)的感染相關(guān)問(wèn)題，促進(jìn)患者自我護(hù)理意識(shí)和能力的提升。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員及時(shí)和患者交流，通過(guò)聊天全面掌握患者的心理狀態(tài)，明確患者心理問(wèn)題的發(fā)生根源，并實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)工作，使患者的不良心理狀態(tài)得以緩解，將不良心理狀態(tài)對(duì)臨床護(hù)理工作產(chǎn)生的不良影響最大程度的降低。（3）病情觀察。護(hù)理人員對(duì)患者術(shù)后的相關(guān)生命體征和病情恢復(fù)情況進(jìn)行密切的觀察，如果患者置管部位已經(jīng)發(fā)生感染，應(yīng)將導(dǎo)管迅速拔除，并全面檢查感染部位。為了確定感染源，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施血培養(yǎng)檢查，并給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。（4）置管干預(yù)。護(hù)理人員每日定時(shí)對(duì)患者置管位置周圍皮膚情況進(jìn)行檢查，并將透明貼膜進(jìn)行定期更換，叮囑患者不要隨意觸碰該位置，并將透明貼膜的更換時(shí)間詳細(xì)的記錄下來(lái)。對(duì)患者導(dǎo)管置管情況進(jìn)行客觀的評(píng)估，以便能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的隱患。（5）環(huán)境干預(yù)。護(hù)理人員全面優(yōu)化患者的病房環(huán)境，每天將窗戶打開(kāi)進(jìn)行通風(fēng)，并對(duì)病房?jī)?nèi)的溫濕度適宜度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，確保病房干凈整潔，整齊擺放相關(guān)物品。（6）并發(fā)癥預(yù)防。護(hù)理人員密切觀察患者中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位的皮膚情況，尤其是要關(guān)注皮膚的溫度和顏色，判斷其是否出現(xiàn)疼痛和紅腫等情況，一旦出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)應(yīng)迅速的反饋給臨床醫(yī)生，并配合完整處理工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用t、檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生情況比較

2.2 護(hù)理滿意度比較

3、討論

現(xiàn)階段，臨床在治療多種疾病的時(shí)都會(huì)采用中心靜脈導(dǎo)管置管，其具有較多的用途，不但能夠測(cè)量中心靜脈壓，對(duì)患者循環(huán)生理參數(shù)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)還能夠大量快速的進(jìn)行輸液治療。因此，中心靜脈導(dǎo)管置管已成為一種比較常見(jiàn)的輔助治療方法。中心靜脈導(dǎo)管在管材和外形等方面有很大差異，在臨床實(shí)踐中受到多種因素的影響，患者極易出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的情況，特別是術(shù)后具有較低免疫力和病情比較危重的患者，其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)更高，一旦發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，就會(huì)使其病情進(jìn)一步加重，增加其痛苦，同時(shí)也會(huì)影響到患者的心情，進(jìn)而對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。因此，為了能夠最大程度的避免患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，護(hù)理臨床護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的要求執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則操作原則，并在心理和飲食等方面給予患者綜合有效的護(hù)理干預(yù)措施，盡量減少患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。

在本文中，在中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防方面綜合護(hù)理干預(yù)措施發(fā)揮著非常重要的作用，能夠有效減少患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的概率，具有較高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。由此可見(jiàn)，通過(guò)給予中心靜脈導(dǎo)管置管患者有效專業(yè)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效預(yù)防其發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，有利于患者病情的盡快恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，為保證臨床治療效果和改善患者預(yù)后提供有利條件，相應(yīng)的提高患者的生存質(zhì)量。

4、結(jié)論

總而言之，在預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的護(hù)理工作中運(yùn)用綜合護(hù)理能夠獲得比較滿意的效果，有效減少患者發(fā)生感染的概率。因此，綜合護(hù)理是一種行之有效的臨床護(hù)理模式。

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