黃春麗

【摘要】目的：探究輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)策略。方法：按照隨機(jī)抽簽的方式，將在我院接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的94例輸尿管結(jié)石患者分為兩組，分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，以及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，前者納為對(duì)照組，后者納為觀察組，每組各47例，開展時(shí)間為2020年1月至2021年12月。將兩組患者的并發(fā)癥以及臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：在并發(fā)癥發(fā)生率比較中，與對(duì)照組（12.77%）相比，觀察組（4.26%）占比更高（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院天數(shù)明顯較少（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者而言，本次應(yīng)用的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的圍手術(shù)期情況，且減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù);輸尿管結(jié)石;手術(shù)室護(hù)理;策略

【中圖分類號(hào)】R693+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

輸尿管結(jié)石屬于泌尿外科常見疾病，該疾病患者接受手術(shù)治療是常見治療手段，其中輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)由于碎石率高、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用輸尿管結(jié)石的治療中[1-2]。同時(shí)，現(xiàn)階段手術(shù)室護(hù)理干預(yù)理念大量應(yīng)用于臨床外科實(shí)踐，該護(hù)理方式強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)術(shù)中患者應(yīng)激反應(yīng)和身心創(chuàng)傷的關(guān)注，從而減少手術(shù)并發(fā)癥，促使患者術(shù)后盡快恢復(fù)。因此，為了分析本次手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1一般資料

按照隨機(jī)抽簽的方式，將在我院接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的94例輸尿管結(jié)石患者分為兩組，分別應(yīng)納為對(duì)照組和觀察組，每組各47例，開展時(shí)間為2020年1月至2021年12月。對(duì)照組中，男、女患者分別為29例、18例，平均年齡為（36.84±5.74）歲;觀察組中，男、女患者分別為30例、17例，平均年齡為（37.61±5.28）歲。兩組的一般資料相比，沒有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備，以及在手術(shù)期間嚴(yán)密檢測(cè)生命指標(biāo)，熟練配合醫(yī)生展開相關(guān)操作等。

1.2.2觀察組

觀察組患者接受手術(shù)室護(hù)理，（1）體位護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，核對(duì)患者信息，護(hù)理人員讓患者保持良好的手術(shù)體位，予以體位墊;并且在不影響手術(shù)體位的麻醉效果的情況下，選擇合適的靜脈通路，并妥善保持輸液通路通暢。（2）體溫護(hù)理：調(diào)整手術(shù)室溫度至舒適值，設(shè)置大約40℃的加熱毯溫度，大約37℃的沖洗液溫度，以預(yù)防患者體溫降低以及著涼發(fā)生。（3）術(shù)中操作：手術(shù)期間配合術(shù)者需要，保證手術(shù)操作具有清晰的視野，預(yù)防操作器械損傷患者輸尿管黏膜;并且術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者面色、肢端血 運(yùn)、皮膚溫度等檢測(cè)頻率，以及注重對(duì)患者隱私的保護(hù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行比較，包括術(shù)中寒顫、尿路感染、尿漏等情況。

（2）將兩組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院天數(shù)進(jìn)行比較，其中疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分，該評(píng)分量表共0-10分，分值較高者，疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1 將兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行比較

在并發(fā)癥發(fā)生率比較中，與對(duì)照組相比，觀察組占比更高（P<0.05），見表1。

2.2 將兩組患者的臨床指標(biāo)進(jìn)行比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院天數(shù)明顯較少（P<0.05），見表2。

3.討論

輸尿管結(jié)石患者主要有嘔吐、血尿等臨床癥狀，輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)是該疾病常見且治愈率較高的術(shù)式之一，但如何減少手術(shù)并發(fā)癥，改善患者預(yù)后，已經(jīng)成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，在并發(fā)癥發(fā)生率比較中，與對(duì)照組相比，觀察組占比更高;與對(duì)照組相比，觀察組患者的術(shù)后肛門排氣時(shí)間、疼痛評(píng)分、住院天數(shù)明顯較少（P<0.05）。究其原因，本研究遵循科學(xué)的手術(shù)室護(hù)理理念，對(duì)經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者進(jìn)行靜脈通道管理和體位擺放的評(píng)估和糾正，可緩解壓瘡、神經(jīng)肌肉受損等發(fā)生，并有助于改善術(shù)中操作視野，提高手術(shù)效果。同時(shí)術(shù)中大量的灌注液會(huì)影響患者的體溫，因此，對(duì)術(shù)中體溫進(jìn)行積極管理，可減輕患者應(yīng)激，可保證患者術(shù)后體溫、脈搏等迅速恢復(fù)，從而促使患者盡快下床活動(dòng)，提升其胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。此外，手術(shù)室護(hù)士的密切配合也是手術(shù)成功的關(guān)鍵，這要求術(shù)中護(hù)理人員做好器械準(zhǔn)備、保持操作視野清晰以及患者保護(hù)等方面，從而提升術(shù)后恢復(fù)效果。

綜上所述，對(duì)于接受輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者而言，本次應(yīng)用的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的圍手術(shù)期情況，且減少并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬瑾，李婭潔，李靜竹，楊媛.加速康復(fù)外科護(hù)理模式在經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（27）：273-276.

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[4]丁衛(wèi)萍.探討輸尿管結(jié)石患者輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)中應(yīng)用綜合護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（17）：188-190.