周婷婷，李曼，劉旭，盛彧芳

吉林省一汽總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長(zhǎng)春 130011

神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者均較為特殊，年齡均較高，且合并基礎(chǔ)疾病較多，自理能力以及營(yíng)養(yǎng)狀況均較差，因此其在住院期間常會(huì)產(chǎn)生護(hù)理安全問(wèn)題[1]。護(hù)理安全屬于護(hù)理管理質(zhì)量中極為重要的內(nèi)容之一，提升護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理安全已經(jīng)成為目前護(hù)理管理工作中的重要?！?S”管理模式最初是由日本管理人員所提出并應(yīng)用在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)[2]?！?S”即含有整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)以及安全這六大核心內(nèi)容，由于其英文首字母均為“S”，因此稱(chēng)之為“6S”管理模式。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及完善，醫(yī)療護(hù)理事業(yè)也逐漸朝向高效化以及人性化發(fā)展，為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量以及降低不良事件發(fā)生率和改善醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境，“6S”管理模式被廣泛應(yīng)用于各大醫(yī)院中，應(yīng)用效果均較為顯著[3-4]?；诖?，該文選取2020年1—12月該院的護(hù)理人員28名作為該次研究對(duì)象，回顧性分析吉林省一汽總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科安全管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式以及“6S”管理模式的效果，以提供給“6S”管理模式更多應(yīng)用支持，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將任職于該科室28名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，年齡20~55歲，其中副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師15名、護(hù)師5名、護(hù)士5名；本科23名，專(zhuān)科5名。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理管理模式按時(shí)組織科室內(nèi)全體護(hù)理人員接受各項(xiàng)安全管理培訓(xùn)，對(duì)于表現(xiàn)良好的護(hù)理人員可選派到其他大型醫(yī)院進(jìn)修；不定期對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)考核，考核成績(jī)不合格人員需要再次接受培訓(xùn)。

1.2.2 6S管理模式前期準(zhǔn)備如下。①該科室護(hù)士長(zhǎng)作為代表，向醫(yī)院申請(qǐng)創(chuàng)建監(jiān)督管理小組，由副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，該院護(hù)理部主任擔(dān)任副組長(zhǎng)，該科室全體護(hù)理人員為小組成員，實(shí)施6S管理模式，互相監(jiān)督管理執(zhí)行情況。②護(hù)士長(zhǎng)需詢問(wèn)科室全體護(hù)理人員意見(jiàn)，制訂6S管理模式的執(zhí)行條例及工作計(jì)劃和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等并進(jìn)行張貼及印發(fā)。③在實(shí)施6S管理模式前組織動(dòng)員大會(huì)，積極向護(hù)理人員宣傳6S管理模式，動(dòng)員大會(huì)之后組織護(hù)理人員接受培訓(xùn)以及考核，待通過(guò)考核后方可執(zhí)行6S管理模式。④由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有護(hù)理人員每日工作情況展開(kāi)監(jiān)督，并將其工作具體情況詳細(xì)記錄下來(lái)；每月召開(kāi)成果研討會(huì)，根據(jù)問(wèn)題及工作進(jìn)展展開(kāi)相應(yīng)討論，并根據(jù)個(gè)人意見(jiàn)對(duì)其進(jìn)行修訂及改正。6S管理模式具體實(shí)施如下。①整理：要求護(hù)理人員可以正確區(qū)分病區(qū)內(nèi)非必要的藥物以及必要的藥物，并將必要的藥物數(shù)量降低至最低限度，合理對(duì)其進(jìn)行放置，并盡快將非必要的藥物處理掉。各區(qū)域醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)其工作區(qū)域內(nèi)物品進(jìn)行檢查，并以每一樣物品的使用頻率為依據(jù)展開(kāi)有效管理，保證工作場(chǎng)所始終處于清爽且清潔的狀態(tài)。②整頓：需要按照規(guī)定對(duì)病區(qū)內(nèi)每一類(lèi)醫(yī)療物品定位以及定量排列整齊，明確標(biāo)識(shí)，將病區(qū)內(nèi)全部藥物按照病種使用頻率表進(jìn)行分類(lèi)擺放，設(shè)立標(biāo)簽，所有藥物均需要與使用地點(diǎn)靠近，從而利于操作、省力及方便的原則相符，縮短尋找物品的時(shí)間。③清掃：所有使用中的物品及儀器均需要處于清潔狀態(tài)，備用中的物品均需要處于清潔應(yīng)急狀態(tài)。定期對(duì)各種儀器展開(kāi)維護(hù)，需要及時(shí)維修產(chǎn)生故障的儀器，并對(duì)儀器維修登記本進(jìn)行設(shè)立，每班次護(hù)理人員均需要對(duì)儀器相關(guān)情況進(jìn)行檢查。每周一安排1名護(hù)理人員徹底對(duì)其展開(kāi)檢查及清潔。需嚴(yán)格對(duì)生活垃圾及醫(yī)用垃圾進(jìn)行區(qū)分，要及時(shí)更換，必要時(shí)需隨時(shí)對(duì)垃圾桶進(jìn)行更換。④規(guī)范：對(duì)護(hù)理人員崗位及該科室各班職責(zé)進(jìn)行制訂，要求交班前要將自己工作區(qū)域整理干凈。每1位護(hù)理人員均需對(duì)其自身責(zé)任及工作范圍明確，6S執(zhí)行小組要隨時(shí)按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其存在的問(wèn)題進(jìn)行整改。需規(guī)范藥物以及物品的標(biāo)簽，保證清晰、統(tǒng)一且整齊，需要及時(shí)更換模糊且有破損的標(biāo)簽。要將危險(xiǎn)物品與床進(jìn)行隔離，并標(biāo)記好醒目的標(biāo)簽。⑤素養(yǎng)：護(hù)士長(zhǎng)需要不定期對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)溝通技巧及服務(wù)態(tài)度等方面的管理教育活動(dòng)，并定期運(yùn)用互評(píng)及自評(píng)的方式對(duì)護(hù)理人員工作質(zhì)量以及素質(zhì)展開(kāi)管理活動(dòng)，為提升其技術(shù)水平，還可開(kāi)展院內(nèi)外進(jìn)修互助互教的形式。對(duì)護(hù)理人員慎獨(dú)精神展開(kāi)培養(yǎng)，護(hù)士長(zhǎng)需要以身作則，認(rèn)真履行其工作職責(zé)，并深入對(duì)“以人為本”這一服務(wù)理念展開(kāi)學(xué)習(xí)，樂(lè)于助人且待人有禮。⑥安全：每周均需組織安全活動(dòng)會(huì)，對(duì)本周存在的安全問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)整改措施，在治療室內(nèi)對(duì)三查七對(duì)警示語(yǔ)進(jìn)行張貼，并將醒目的防滑標(biāo)志放置在病區(qū)走廊中。制訂護(hù)理查房制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改正。還需根據(jù)科室內(nèi)具體情況制訂突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，每一名護(hù)理人員腦海中均需要存在一個(gè)總的處理框架，從而加快其處理安全事件的速度。

1.3 觀察指標(biāo)

選用互評(píng)的方式對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量展開(kāi)評(píng)估，其中含有病房管理（0~100分）、院感管理（0~100分）、危重患者護(hù)理以及護(hù)理安全（0~100分）、用藥及藥品管理（0~100分）、護(hù)理服務(wù)態(tài)度（0~20分）以及護(hù)理人員儀表（0~20分）等，分值與護(hù)理質(zhì)量成正比。

科室內(nèi)所有護(hù)理人員應(yīng)用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)不同護(hù)理管理模式下其對(duì)工作的滿意狀況展開(kāi)評(píng)估，量表中含有非常滿意（90~100分）、滿意（70~89分）和不滿意（0~69分）3項(xiàng)內(nèi)容。總滿意度=非常滿意率+滿意率。

對(duì)不同護(hù)理管理模式下護(hù)理人員認(rèn)知水平展開(kāi)評(píng)估，其中含有護(hù)理管理環(huán)境、護(hù)理管理行為、護(hù)理管理態(tài)度、護(hù)理管理知識(shí)，每項(xiàng)均為100分，分值與護(hù)理人員認(rèn)知水平成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理管理模式護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

相較于常規(guī)護(hù)理管理模式，6S管理模式下護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同護(hù)理管理模式護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

表1 不同護(hù)理管理模式護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分]

項(xiàng)目病房管理院感管理護(hù)理安全護(hù)理服務(wù)態(tài)度護(hù)理人員儀表危重患者護(hù)理用藥及藥品管理常規(guī)護(hù)理管理模式（n=28）90.75±2.32 90.74±2.54 91.08±1.25 14.13±1.85 15.32±1.48 91.22±3.23 90.12±3.22 6S管理模式（n=28） t值12.449 9.661 18.056 10.167 5.797 6.638 8.160 96.95±1.25 97.35±2.58 97.04±1.22 18.42±1.25 17.89±1.82 96.39±2.56 96.24±2.32 P值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 不同護(hù)理管理模式護(hù)理人員滿意度比較

相較于常規(guī)護(hù)理管理模式，6S管理模式下護(hù)理人員總滿意度明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同護(hù)理管理模式護(hù)理人員滿意度比較[n（%）]

2.3 不同護(hù)理管理模式護(hù)理人員認(rèn)知水平比較

相較于常規(guī)護(hù)理管理模式，6S管理模式下護(hù)理人員認(rèn)知水平各項(xiàng)評(píng)分均有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 不同護(hù)理管理模式護(hù)理人員認(rèn)知水平比較[（±s），分]

表3 不同護(hù)理管理模式護(hù)理人員認(rèn)知水平比較[（±s），分]

項(xiàng)目護(hù)理管理態(tài)度護(hù)理管理環(huán)境護(hù)理管理知識(shí)護(hù)理管理行為常規(guī)護(hù)理管理模式（n=28）6S管理模式（n=28）t值 P值91.22±1.21 90.58±1.26 91.95±1.25 92.01±1.28 93.21±1.55 93.55±1.24 94.58±1.51 93.48±1.71 5.355 8.890 7.099 3.642＜0.001＜0.001＜0.001 0.001

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科為與神經(jīng)有關(guān)的二級(jí)學(xué)科[5]。神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)需要住院接受治療，且在給予其用藥治療的同時(shí)還需對(duì)其展開(kāi)康復(fù)訓(xùn)練，由于該科室所收治的患者均較為特殊，因此其護(hù)理安全問(wèn)題也成為了護(hù)理管理工作著重關(guān)注的內(nèi)容[6-7]。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們生活水平也隨之提高，其對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的需求也有所升高[8]。對(duì)于各醫(yī)療單位來(lái)講，只有不斷改進(jìn)其管理模式，與時(shí)俱進(jìn)，提升醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)及綜合素質(zhì)，并對(duì)有效措施展開(kāi)應(yīng)用提升其管理水平，才可以提供給患者更加優(yōu)質(zhì)且有效的護(hù)理服務(wù)，人們對(duì)于醫(yī)療單位的基本需求也得到滿足[9]。6S管理模式為優(yōu)質(zhì)管理模式之一，始終堅(jiān)持“以人為本”的原則。在護(hù)理人員日常管理中對(duì)該護(hù)理模式展開(kāi)應(yīng)用，不僅可以規(guī)范管理行為，還可以促使工作效率及管理質(zhì)量有所提高[10-11]。

該研究結(jié)果顯示，相較于常規(guī)護(hù)理管理模式下護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，6S管理模式下均更高（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)6S管理模式展開(kāi)應(yīng)用，科室全體人員均參加管理，主人翁意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)均有所提升，同時(shí)還提高了護(hù)理人員的執(zhí)行力。應(yīng)用6S管理模式，在科室內(nèi)對(duì)可衡量的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建立并對(duì)行為進(jìn)行規(guī)范，促使管理更有依據(jù)，護(hù)理科學(xué)管理水平也得到提升，在一定程度上還可提高護(hù)理質(zhì)量。另外，通過(guò)實(shí)施6S管理模式，科室內(nèi)物品以及儀器和設(shè)備等均可以在30 s內(nèi)拿到，護(hù)理時(shí)間有所節(jié)約，治療用品及工作環(huán)境和儀器設(shè)備等也更加具有規(guī)范化，工作效率得到顯著提升，患者安全也得到保證[12-13]。

自從對(duì)6S管理模式展開(kāi)應(yīng)用，神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)環(huán)境始終處于干凈且整潔的狀態(tài)，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)環(huán)境評(píng)分明顯得到改善[14]。6S管理模式實(shí)施的主要目的是促使工作環(huán)境以及護(hù)理人員精神面貌均得到改善，應(yīng)用科學(xué)且合理的管理模式還可提升護(hù)理人員歸屬感，從而形成自覺(jué)對(duì)良好工作氛圍進(jìn)行維護(hù)的現(xiàn)象，護(hù)理團(tuán)隊(duì)凝聚力隨之提高，在一定程度上護(hù)理人員管理滿意度也有所提升[15]。該研究結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理管理模式下護(hù)理人員滿意度相比，6S管理模式下明顯提升（P＜0.05）。6S管理模式獲得該科室全體護(hù)理人員的認(rèn)同，主要是由于6S管理模式建立更加健全的監(jiān)督檢查機(jī)制，嚴(yán)格的制度促使全體護(hù)理人員均可以養(yǎng)成工作環(huán)境清潔的良好習(xí)慣，利于對(duì)護(hù)理人員職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行培養(yǎng)；對(duì)生活及醫(yī)療垃圾展開(kāi)分類(lèi)，工作環(huán)境的整齊以及安全和清潔均得到保證；6S管理模式的實(shí)施促使護(hù)理人員開(kāi)始自覺(jué)展開(kāi)病區(qū)管理，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性以及責(zé)任心，從而營(yíng)造更加良好的工作環(huán)境。改善工作環(huán)境可有效提升護(hù)理人員的滿意度，6S管理模式所具有的卓越效果也得到認(rèn)同及肯定[16]。

該研究結(jié)果顯示，相比常規(guī)護(hù)理管理模式下護(hù)理人員認(rèn)知水平各項(xiàng)評(píng)分，6S管理模式下均有所提高（P＜0.05）。6S管理模式的本質(zhì)是展開(kāi)一系列可控制及可實(shí)施的操作，從而管理人的素質(zhì)?，F(xiàn)代病區(qū)管理要求將各項(xiàng)核心制度真正落實(shí)下去，從而促使患者生命健康安全得到有效保障。6S管理模式實(shí)施目的為提升科室護(hù)理人員素養(yǎng)。要求護(hù)理人員在日常工作過(guò)程中嚴(yán)格遵守6S制度，真正做到全程管理以及全員參與，護(hù)理人員需要自覺(jué)對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度及規(guī)范化護(hù)理操作進(jìn)行遵守，提升其崗位勝任力及職業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，還可以提升其管理認(rèn)知水平，從而提供給患者更加安全、高效及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[17]。

綜上所述，6S管理模式應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理中，護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員滿意度和認(rèn)知水平均得到有效改善，臨床應(yīng)用效果顯著。