但銘

摘要：目的：研究在手術前和手術后實施護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的實際效果，探討積極的護理干預能否幫助患者加快恢復速度，提升恢復效果。 方法：選取我院符合本次研究納入條件的此類患者70例，以雙盲法將70例患者平均分成兩組，分別為實驗A組35例進行手術前后護理干預 對照B組35例不進行干預。結果：根據實驗數據可明顯可以發(fā)現實驗A組好轉率為82.85% ，B組好轉率為74.28%，差異較大P<0.05。結論：在對行腹腔鏡膽囊切除術的患者在實施治療工作之前，可積極推行術前護理，在手術之后同樣需要采取積極的護理干預措施，通過本次研究發(fā)現，圍繞患者手術進程，在手術實施前后展開積極的護理干預可很好的提升治愈效果。

關鍵詞：術前術后護理干預;腹腔鏡;膽囊切除;效果分析

【中圖分類號】? R575.6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

相較于繼發(fā)性膽總結石，原發(fā)性膽總結石發(fā)病率更高，對患者也將產生更大的影響，如果膽管未阻塞，患者不會有明顯的不適癥狀，然而，一旦造成了結石阻塞膽總管，就會出現上腹疼痛、渾身發(fā)熱、出現黃疸，更甚者出現休克等癥狀[1]。此類疾病發(fā)病較快，病情較為危急，治療起來也相對困難。不過，伴隨醫(yī)療技術的進步與發(fā)展，如今可通過以腹腔鏡來實施手術操作，做好膽囊切除手，以降低手術對患者造成的傷害，加快推進患者的康復進程。而在實施手術工作時，必須要做好術前、術后的護理工作。手術前準備工作較多，需要患者忌煙酒和一切常規(guī)檢查。術后可能出現低燒、食欲不振現象，期間需要細心的看護才能保證患者逐步恢復。以下則是本次研究的具體內容：

1.資料與方法

1.1資料

2019年8月至2021年12月期間入我院實施腹腔鏡膽囊切除術的患者中選取研究對象70例，在保障患者均符合研究納入標準的基礎上，保障患者年齡、體重、身高等除實驗變量以外的因素趨于一致（P>0.05）。選取年齡在（43.51±4.78）歲，病情相仿的男34例和女36例患者，以雙盲法為原則將患者分為兩組進行實驗，這次實驗都經過患者和患者家屬同意，并簽署了知情同意書。

1.2方法

兩組患者入院后都要進行常規(guī)的血壓、脈搏、呼吸、心率等生命體征的檢查工作，并做好登記記錄，每日進行觀察比較。

實驗A組35例患者實施手術前后護理干預的方法：

（1）要求并指導患者進行主動咳嗽、深呼吸的鍛煉，使用霧化吸入裝置，防止肺部不擴張和肺部感染情況出現。（2）禁止食用豆類乳類食品，這類食品會造成胃脹氣影響手術。（3）術后30分鐘必須對患者的各項生命體征進行檢測，保證患者的呼吸順暢，時刻觀察是否出現出血和膽漏現象。（4）術后特別要注意T管的護理，護理人員要注意T管是否固定，叮囑患者不能拉拽，保持管口附近的清潔，防止出現感染，使傷口惡化。T管松落會導致膽汁流入腹腔造成膽汁性腹膜炎，必須進行二次手術治療[2]。（5）家院一體，嚴格經過各項檢測，確?；颊叩纳眢w指標已經正常達到出院標準才能夠辦出院手續(xù)，要對患者家屬溝通，讓家屬更多的了解患者病情。對患者出院后的情況定期回訪，開啟專屬通道，如果患者病情反復，安排患者之前的醫(yī)生和護理人員對患者開展治療、護理工作，這樣節(jié)約了熟悉病例的時間，也更容易找到患者問題所在。

對照B組的護理人員應做到以下步驟：（1）將手術前的注意事項提前告訴患者家屬。對此次手術知識和注意事項進行宣傳教育，得到家屬的理解和配合。舒緩患者因為手術的緊張情緒，增強患者對手術成功的信心。術后當患者出現覺得發(fā)冷體溫超過38.5℃ 手術切口處有紅腫或者有液體流出時，感覺惡心上吐下瀉，注意T管引流管液體變得渾濁等癥狀，要及時聯(lián)系醫(yī)護人員進行處理[3]。

（2）手術之后的這15天之內，應該避免食用油炸食品、甜度超標、高膽固醇類食物。多食用清淡，較軟的食物，可多食用膳食纖維，幫助分解體內脂肪物質[4]。提醒患者規(guī)律作息，早睡早起保持充足的睡眠，鍛煉身體增強抵抗力。開展飲食方面指導，每天進行嚴格的健康檢測直到患者出院。

（3）根據醫(yī)囑落實各項治療、護理措施，患者出院后囑咐患者按時服用藥物，定期檢查，在飲食上應避免食用刺激性食物，戒煙戒酒，切記勿食用冷食，飲用生水。

（4）每日定期對病房進行打掃消毒，病房通風，觀察患者臨床情況。

1.3統(tǒng)計學方法

利用SPSS21.0統(tǒng)計學處理軟件做檢驗，以P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗結果如下表所示，A組的35例患者在經過手術前后護理29例表現出良好的恢復情況，臨床好轉率為82.85%，B組患者按照常規(guī)護理情況下26例患者表現良好。臨床好轉率為74.28%。兩組數據差異明顯，P<0.05。

3.討論

對比于以往的開腹手術，腹腔鏡膽囊手術創(chuàng)口小，極大的保留了腹壁肌肉組織的完整性，大大降低了感染率機率，且具備術后恢復快、術后疼痛感較小的特點，再加上投入臨床病例時間長，醫(yī)生經驗豐富，手術風險小是膽囊疾病患者的首要選擇。但這種手術也存在并發(fā)癥，會出現膽道損傷，腹部疼痛明顯，切口感染導致腹腔膿腫。這些情況都需要護理人員做好細致的護理工作，時刻觀察患者情況。從以上研究發(fā)現患者手術前后實施積極的護理干預，可提升術后好轉率，因而，值得推廣。

參考文獻：

[1]葛新蘭，唐浩文，曹俊寧，潘可，李崇輝，劉博.腹腔鏡膽囊切除術后選擇性腹腔引流患者延長引流時間的危險因素分析[J].中華肝膽外科雜志，2022，28（04）：280-283.

[2]費宗奇，陳德軒，姚天琦，景海波，王亞巍，田月香，朱桂祥.撳針刺激胃、大腸、小腸下合穴對腹腔鏡膽囊切除術后胃腸功能恢復的影響[J].北京中醫(yī)藥，2022，41（03）：326-328.DOI：10.16025/j.1674-1307.2022.03.025.

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[4]盛瑞琳.循環(huán)壓力治療儀聯(lián)合下肢操預防腹腔鏡膽囊切除術后血栓的效果評價[J].醫(yī)學理論與實踐，2022，35（05）：856-858

[5]周春麗.手術前后護理干預在腹腔鏡膽囊切除術后的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（94）：80-81.