辛紅艷

摘要：目的：探討穴位注射治療中風(fēng)后呃逆的療效。方法：2020年1月-2022年1月中風(fēng)后呃逆患者56例，隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各28例，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組穴位注射，觀察總有效率及證候積分。結(jié)果：觀察組總有效率（96.43%）高于對(duì)照組（71.43%），P<0.05。治療后觀察組證候積分（0.56±0.14）分低于對(duì)照組（2.28±0.53）分，P<0.05。結(jié)論：穴位注射治療中風(fēng)后呃逆效果顯著。

關(guān)鍵詞：穴位注射;中風(fēng);呃逆;總有效率;證候積分

【中圖分類號(hào)】? R255.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

中風(fēng)患者常見呃逆這一病癥，其發(fā)生與病灶間接、直接影響呼吸中樞有關(guān)，中風(fēng)后呃逆的持續(xù)時(shí)間短則幾分鐘，長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)持續(xù)時(shí)間更久[1]。呃逆頻繁發(fā)作可對(duì)患者的正常呼、飲食造成干擾，增加患者的軀體及心理壓力，這對(duì)患者的康復(fù)不利。正確處理呃逆對(duì)提高患者對(duì)中風(fēng)治療及康復(fù)的配合度、依從性，降低病死率具有十分重要的作用。本次研究主要探討穴位注射治療中風(fēng)后呃逆的療效，報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2022年1月中風(fēng)后呃逆患者56例，所有患者均滿足中風(fēng)及呃逆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組與對(duì)照組患者各28例。觀察組男17例、女11例，48-72歲、平均（58.64±6.67）歲;對(duì)照組男18例、女10例，49-70歲、平均（58.05±6.45）歲。其中不包括暈針、重要器官功能障礙、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及心臟病的患者。兩組一般資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組鹽酸消旋山莨菪堿注射液（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H41023400;1ml：10mg）10mg肌肉注射，每日1次。觀察組為穴位注射，患者側(cè)臥位或坐位，采用一次性無菌注射器抽取山莨菪堿穴位注射液（鹽酸消旋山莨菪堿注射液（國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H41023400;1ml：10mg））10mg，取雙側(cè)膈俞常規(guī)消毒，筆式持針皮下斜刺，深度1.5-2.5cm，患者自訴局部酸、麻、脹后，回抽無血，緩慢注入藥物，每穴5mg，每日1次。兩組均持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察總有效率：顯效：治療后呃逆停止，1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);有效：治療呃逆停止，間隔數(shù)小時(shí)后復(fù)發(fā);無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行蕿轱@效率、有效率的和。

觀察呃逆證候積分，0分為1d內(nèi)未見呃逆;3分1d內(nèi)呃逆頻次不超過5次/h，未對(duì)正常飲食造成影響，患者可耐受;6分為呃逆頻次6-10次/h，或不超過5次/h但影響進(jìn)食，或患者不能耐受;9分為呃逆頻次超過10次/h，或不超過10次/h但不能進(jìn)食[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（%）采用Fisher確切概率法檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2、結(jié)果

2.1 比較總有效率

觀察組總有效率96.43%（27/28，顯效、有效、無效分別16例、11例、1例）高于對(duì)照組71.43%（20/28，顯效、有效、無效分別10例、10例、8例），P=0.025<0.05。

2.2 證候積分

治療后，觀察組呃逆證候積分低于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3、討論

呃逆屬于一種疾病，也是多種疾病的共同癥狀，其具有一過性的特點(diǎn)，也有一些患者為規(guī)律性、周期性。根據(jù)病因可將呃逆劃分為反射性呃逆、中樞性呃逆兩類。中風(fēng)后呃逆的癥狀嚴(yán)重、頑固，對(duì)患者的康復(fù)帶來較大負(fù)面影響。

膈俞屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，具有和中降逆、調(diào)理脾胃的功效，在呃逆的治療中應(yīng)用廣泛。膈俞位于第七胸椎棘突周圍，該部位存在脊髓側(cè)角細(xì)胞纖維經(jīng)過交通支進(jìn)入椎旁交感神經(jīng)節(jié)，對(duì)該部位進(jìn)行刺激對(duì)交感神經(jīng)的興奮具有抑制作用進(jìn)而有助于減輕膈肌痙攣[3]。

鹽酸消旋山莨菪堿注射液作為M膽堿受體阻斷劑，可選擇性解除平滑肌痙攣，其可通過抑制大腦皮質(zhì)中樞、阻滯交感神經(jīng)活動(dòng)、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能等機(jī)制降低迷走神經(jīng)張力從而發(fā)揮治療呃逆的效果。山莨菪堿的半衰期為40min，穴位注射后代謝快，不會(huì)出現(xiàn)蓄積作用，較少引起不良反應(yīng)，因此其具有較高的安全性。

穴位注射的方法采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，有機(jī)結(jié)合長(zhǎng)時(shí)間刺激穴位及小劑量藥物的藥效以減輕藥物副作用，該療法可增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，可抑制迷走神經(jīng)從而發(fā)揮松弛膈肌的效果，除此以外可通過調(diào)節(jié)中樞-內(nèi)臟神經(jīng)的途徑來抑制過度興奮的膈神經(jīng)進(jìn)而發(fā)揮治療中風(fēng)后呃逆的療效。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)治療后，患者的總有效率更高，治療后證候積分更低，證實(shí)穴位注射治療中風(fēng)后呃逆可有效改善患者的呃逆癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)。

綜上所述，穴位注射治療中風(fēng)后呃逆效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 付曼榮，杜登泰. 針刺結(jié)合穴位注射治療肝癌介入治療后頑固性呃逆[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（7）：920-922.

[2] 滿斌，王琪，許軍峰. 調(diào)神降逆針法聯(lián)合旋覆代赭湯治療中風(fēng)后呃逆效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2020，60（19）：30-33.

[3] 張鵬，劉嘉妍，許軍峰. 針刺治療腦卒中后呃逆的有效性及安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2022，42（6）：1298-1301.