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        自擬方聯(lián)合優(yōu)甲樂對脾腎陽虛型甲減患者甲狀腺激素水平的影響

        2022-07-06 23:26:05張歡宋洋
        中國典型病例大全 2022年17期
        關鍵詞:甲狀腺激素

        張歡 宋洋

        摘要:目的:分析自擬方聯(lián)合優(yōu)甲樂對脾腎陽虛型甲減患者甲狀腺激素水平的影響。方法:采用分層隨機法將2021年2月-2022年2月我院收治的76例脾腎陽虛型甲減患者分為對照組和研究組,其中對照組(n=38)采用優(yōu)甲樂治療,研究組(n=38)采用自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂治療,對比兩組療效、甲狀腺激素水平。結(jié)果:研究組治療總有效率高于對照組,且治療后FT3、FT4更高,TSH更低(P<0.05)。結(jié)論:脾腎陽虛型甲減患者采用自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂可有效糾正癥狀,改善甲狀腺激素水平,值得推廣。

        關鍵詞:甲減平合劑;優(yōu)甲樂;脾腎陽虛型;甲減;甲狀腺激素

        【中圖分類號】? R581【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)17--01

        甲減是因自身免疫性疾病、垂體疾病、藥物作用、甲狀腺破壞等因素導致的代謝紊亂,臨床治療多選擇激素替代治療,但部分患者治療后會存在心律失常、心動過速等異常反應[1]。近年有學者提倡中西結(jié)合治療,在中醫(yī)學中,甲減病機在于陽虛,病位在脾、腎,治療也應以補脾益氣、溫腎助陽為主[2]。我院多年使用中藥湯劑聯(lián)合西藥施治,取得良好效果。現(xiàn)實際以收治的甲減患者為例開展實驗,旨在明確自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂治療對患者甲狀腺激素水平的影響,現(xiàn)有匯報如下:

        1 資料和方法

        1.1資料

        采用分層隨機法將2021年2月-2022年2月我院收治的76例脾腎陽虛型甲減患者分為對照組和研究組,其中對照組38例,男24例,女14例;年齡29~58歲,平均(34.92±4.52)歲;病程3個月~5年,平均(2.20±0.82)年。研究組38例,男26例,女12例;年齡27~57歲,平均(35.38±4.19)歲;病程4個月~4年,平均(2.41±0.70)年,兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組采用優(yōu)甲樂治療,使用德國默克公司生產(chǎn)的左甲狀腺素鈉片(商品名:優(yōu)甲樂,國藥準字H20100524),25~74μg/次,1次/d,連續(xù)治療3個月。

        研究組采用自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂治療,優(yōu)甲樂用法、用量同對照組,藥方組成:炙淫羊藿4g,鹽補骨脂4g,鹽菟絲子5g,炙黃芪7g,枸杞子4g,酒萸肉8g,鹽杜仲5g,當歸5g,續(xù)斷片5g,黨參片5g,牛膝5g,鹽澤瀉5g,鹽車前子5g,浙貝母4g,夏枯草7g,茯苓5g。上述藥物水煎至劑,分早晚服用,1劑/d,連續(xù)治療3個月

        1.3研究指標

        (1)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中醫(yī)證候評估療效,療效評估標準:①顯效:中醫(yī)證候積分相較治療前減少70%。②好轉(zhuǎn):中醫(yī)證候積分相較治療前減少30%~69%。③未愈:中醫(yī)證候積分相較治療前減少幅度不足30%。④總有效率=(顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù))/總數(shù)×100%。(2)抽取兩組5ml空腹靜脈血,離心留血清,行化學發(fā)光法檢測游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離總甲狀腺素(FT4)、血清促甲狀腺激素(TSH)等甲狀腺激素水平。

        1.4統(tǒng)計學方法

        數(shù)據(jù)納入SPSS23.0,計數(shù)資料(總有效率)以“%”表示,x2檢驗;計量資料(FT3、FT4、TSH)以“x±s”表示,t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組療效對比

        研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05),見表1:

        2.2 兩組甲狀腺激素水平對比

        研究組治療后FT3、FT4較對照組更高,且TSH更低(P<0.05),見表2:

        3 討論

        甲減在中醫(yī)學中歸類于“虛勞”范疇,脾腎陽虛型甲減患者多因先天稟賦不足、或后天失養(yǎng)、房室不節(jié)、積勞內(nèi)傷等原因損傷腎氣、脾氣,導致脾腎陽虛,陰陽失衡[3]。故治療該病應溫補脾腎,溫陽祛寒[4]。我院經(jīng)驗性用方多年,治療效果優(yōu)異,現(xiàn)實際以收治的甲減患者為例開展實驗。

        結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于對照組,且治療后FT3、FT4更高,TSH更低(P<0.05)。究其原因是我院自擬的甲減平合劑中淫羊藿可補腎壯陽;補骨脂、杜仲、續(xù)斷有助陽氣;菟絲子、酒萸肉可補益肝腎;黃芪、黨參、茯苓可健脾補氣;枸杞子可補精益氣;當歸可活血補血;牛膝可強腎益精;澤瀉、車前子可利水消腫;浙貝母、夏枯草可消腫散結(jié),全方合用共奏補腎溫陽、補火益精之效[5]。佐以優(yōu)甲樂,有效調(diào)節(jié)代謝,改善甲狀腺激素水平。

        綜上所述,脾腎陽虛型甲減患者采用自擬甲減平合劑聯(lián)合優(yōu)甲樂可有效糾正癥狀,改善甲狀腺激素水平,值得推廣。

        參考文獻:

        張小玲,何雪薇,謝曉娟.參芪溫元湯聯(lián)合優(yōu)甲樂對脾腎陽虛型甲減患者甲狀腺激素及生活質(zhì)量的影響[J]. 新中醫(yī),2018,50(9):68-71.

        高悅,劉春燕,趙娜,等. 真武湯治療脾腎陽虛型原發(fā)性甲減所致黏液性水腫30例臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2019,36(6):111-115.

        張世清,梁楠. 姜桂益癭湯聯(lián)合優(yōu)甲樂治療脾腎陽虛型甲狀腺功能減退癥療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志,2018,46(11):1363-1364,1366.

        陳振翼,方邦江,彭博,等. 消癭散結(jié)方聯(lián)合優(yōu)甲樂對脾腎陽虛型橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退患者免疫功能的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志,2020,35(6):3231-3235.

        傅潔,文雅雅,周衛(wèi)東. 真武湯對脾腎陽虛型橋本甲狀腺炎合并甲狀腺功能減退癥抗體滴度、25羥維生素D、血脂水平的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2021,13(32):117-121.

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