代文磊 李瓊 吳瑛 張園 王莉芳

摘要：目的：探討彩色多普勒超聲輔助彈性成像對甲狀腺癌的診斷價值。方法：選擇我院收治的38例甲狀腺腫塊患者，將其隨機分成研究組（n=19）、對照組（n=19）。對照組采取彩色多普勒超聲檢查，研究組采取彩色多普勒超聲輔助彈性成像檢查，對比檢查準確率。 結(jié)果：病理檢查結(jié)果顯示：研究組良性3例，惡性16例;對照組良性2例，惡性17例。較之對照組，研究組的診斷準確率更高，（P<0.05）。結(jié)論：與彩色多普勒超聲檢查相比，彩色多普勒超聲輔助彈性成像檢查對甲狀腺癌的診斷準確性更高，可為臨床診斷治療提供依據(jù)，有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;彈性成像;甲狀腺結(jié)節(jié);檢查

【中圖分類號】? R581【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

甲狀腺結(jié)節(jié)分布在甲狀腺內(nèi)部的異常腫塊，也是常見的甲狀腺疾病。對于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，最主要的就是要確定良惡性，確定良惡性后，才能夠根據(jù)結(jié)節(jié)的數(shù)量、具體情況等，選擇合理的治療方法，以達到最佳的治療效果?；诖耍狙芯恳?8例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為例，探討了不同檢查方式的診斷價值，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的開始時間為2019年1月，結(jié)束時間為2021年10月，隨機抽取了上述時間段內(nèi)在我院就診的甲狀腺腫塊患者，所納入的患者共38例。將患者按照入院就診的時間隨機分成了兩組，按照實驗習慣分別記名為研究組（n=19）、對照組（n=19）。將兩組患者的基線資料錄入統(tǒng)計學軟件中進行對比，確認兩組患者具有可比性，（P>0.05）?；颊叩木唧w資料見表1。納入標準：⑴經(jīng)檢查，確診為甲狀腺癌者。⑵甲狀腺功能正常者。⑶患者簽署知情同意書。排除標準：⑴有甲狀腺手術(shù)史。⑵單個結(jié)節(jié)>3.5cm。⑶臨床資料不完整、無法配合檢查者。

1.2方法

1.2.1對照組

應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，檢查前，告知患者相關(guān)注意事項。應(yīng)用的超聲診斷儀為飛利浦IU22，指導(dǎo)患者采取仰臥位，雙手平放于身體的兩側(cè)，頭部輕微后仰，充分暴露頸部。應(yīng)用探頭，對患者的病灶部位進行觀察，觀察病灶的位置、大小、形態(tài)、邊界、鈣化情況、血流情況等，

1.2.2聯(lián)合組

應(yīng)用彩色多普勒超聲彈性成像檢查。具體步驟，采取仰臥位，經(jīng)彩色多普勒超聲診斷后，啟動超聲彈性成像模式檢查。采用縱切面，避開頸動脈，指導(dǎo)患者屏住呼吸。在患者病灶部位用探頭進行全面、仔細地掃描，觀察患者病灶部位的情況。

兩組患者完成檢查后，由2名以上具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師出具診斷結(jié)果。

1.3觀察指標

以病理診斷結(jié)果（采取細胞學/組織學穿刺檢查）為準，對比兩組的診斷準確率。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS23.0軟件，計量資料、計數(shù)資料分別應(yīng)用t檢驗、X2檢驗，P<0.05提示對比有差異。

2結(jié)果

2.1兩組病理診斷結(jié)果分析

研究組的病理學診斷結(jié)果為：良性3例，惡性16例;對照組的病理學診斷結(jié)果為：良性2例，惡性17例。

2.2兩組診斷的準確率對比

兩種檢查方式的準確率對比有差異，具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

甲狀腺癌是常見的腫瘤，一部分的甲狀腺癌患者主要原因是由于患者早期無明顯的臨床表現(xiàn)，由于大部分是無痛性的腫塊，不能夠及時發(fā)現(xiàn)，使得患者延誤了最佳的治療時間，更有有一部分患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。因此，及時、準確的診斷甲狀腺癌，對于患者來說及時發(fā)現(xiàn)及時治療，能夠很好提高患者的生存率。當前，對于甲狀腺結(jié)節(jié)的主要檢查方式為超聲檢查，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查儀對甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量、大小、形態(tài)等進行檢查，從而判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[1]。但是，由于超聲檢查中很多結(jié)節(jié)圖像復(fù)雜不宜辨別，并且甲狀腺癌患者并無明顯的特征，其具有多樣性、復(fù)雜性的特征。因此，臨床上常常會出現(xiàn)誤診的情況。

近些年來，超聲彈性成像技術(shù)在不斷的發(fā)展，其主要原理是根據(jù)患者病變組織與正常組織之間彈性系數(shù)的不同，搜集被測組織的振動信號，根據(jù)反射的回波信號獲得組織的變形程度，并將其編碼成像[2]。通過圖像反映被測組織的硬度信息，從而判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性[3]。將其與彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用，可彌補超聲檢查的不足，為鑒別結(jié)節(jié)的良惡性提供重要的依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組的檢查準確率高于對照組，（P<0.05）。因此，我們認為，兩種檢查方式的聯(lián)合應(yīng)用可以獲取結(jié)節(jié)內(nèi)部的組織信息，比較準確的檢測出結(jié)節(jié)的類型。

綜上所述，與單純的彩色多普勒超聲檢查相比，彩色多普勒超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像檢查的準確性更高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王明輝，馬英路，崔廣和，張文曉，王坤，楊智，黃品同. 細針穿刺細胞學檢查和超聲彈性成像及超聲造影對甲狀腺癌的診斷價值[J]. 中國超聲醫(yī)學雜志，2018，34（01）：9-13.

[2]張梅玉，于雪君，范風春，胡曉娟. 彩色多普勒超聲評分法在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的應(yīng)用價值[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志，2015，13（02）：174-176.

[3]宋琳琳，詹維偉. 超聲甲狀腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)及超聲彈性成像對甲狀腺微小癌的診斷價值[J]. 中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2014，11（12）：1001-1005.