王瑩 張兵軍

摘要：目的 分析急性腦梗死的介入治療中給予替羅非班的應(yīng)用效果。方法 選取本院2020年1月-2021年2月期間收治的66例患者進行此次研究，采用不同治療方案對所有患者均分，每組33例。參照組行常規(guī)治療，實驗組行替羅非班，對比兩組的腦神經(jīng)功能改善情況和臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療，實驗組的總有效率和腦神經(jīng)功能改善情況，都優(yōu)于參照組。結(jié)論 將替羅非班應(yīng)用到急性腦梗死介入治療過程中，能夠改善患者的腦部神經(jīng)功能，減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生，臨床治療效果更好。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死;介入治療;替羅非班

【中圖分類號】? R743【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

當(dāng)前，介入治療（PCI）已經(jīng)成為快速開通梗死血管的主要方式，在急性腦梗死治療中的作用價值更高，能夠降低急性腦梗死的死亡率，提高患者生存質(zhì)量。由于急性腦梗死的殘疾率高，并發(fā)癥多，并且在發(fā)病后，會對人體腦神經(jīng)功能帶來嚴重損傷，所以患者需要在最短時間中，進行有效治療。介入治療是當(dāng)前此疾病的主要治療方式，在此過程中一般會用到阿司匹林等藥物，強化抗凝和抗栓的效果，但是這些藥物會引發(fā)支架內(nèi)血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，不能達到理想的治療效果[1]。然而，替羅非班在此類患者臨床治療中的應(yīng)用，能夠降低出血率，不良反應(yīng)少，安全性更高。

1? 資料和方法

1.1基本資料

選取本院2020年1月-2021年2月期間收治的66例患者進行此次研究，采用不同治療方案對所有患者均分，每組33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在缺血性胸痛，持續(xù)時間>30 min，沒有超過12h;（2）心電圖在2個，或者是2個以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)大于等于0.2mV，肢體導(dǎo)聯(lián)大于等于0.1 mV）。排除半年中存在消化道出血和血尿的患者。參照組男女患者比例為16：17;最小年齡55，最大年齡68歲，中位年齡（61.85±1.33）歲。實驗組：男18例，女15例;年齡為53-71歲，平均年齡（62.74±1.27）歲。比較上述兩組患者的一般資料，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者都進行介入治療后。對照組進行常規(guī)治療：根據(jù)患者的病情，給予阿司匹林治療，1次100mg，每天1次。

在此基礎(chǔ)上給予觀察組替羅非班治療：首先要控制好替羅非班注射液（武漢遠大制藥集團有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 H20041165）的劑量，一般以4ml/h ，持續(xù)泵入，24小時后停用。等到泵注完后，才可以指導(dǎo)患者口服阿司匹林，服用方法和劑量與參照組一樣。上述兩組患者需持續(xù)治療2周，觀察他們在用藥后的具體反應(yīng)情況。

1.3觀察指標(biāo)

使用EDSS 評分標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患者神經(jīng)功能癥狀改善情況，6 分為總分值， 分數(shù)越低，說明癥狀改善越好。治療評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者生命體征平穩(wěn)，檢查后腦神經(jīng)功能損傷比較輕。有效，治療后，生命體征基本平穩(wěn)，經(jīng)檢查，腦神經(jīng)功能損傷程度顯示為中度。無效，生命體征處于危險狀態(tài)，并且腦神經(jīng)功能損傷非常嚴重。（治療總有效率=顯效率+有效率）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

錄入SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理。

2? 結(jié)果

2.1比較兩組的治療效果

干預(yù)后，參照組實驗組的治療總有效率分別為77.42%、98.39%，前者顯著低于后者，差異顯著（P<0.05）。詳見表1：

2.2對比兩組治療前后腦神經(jīng)功能改善情況

經(jīng)比較，兩組患者在治療前，腦神經(jīng)功能情況沒有明顯變化，治療后都得到了顯著改善，且實驗組的整體改善情況，優(yōu)于參照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2：

3? 討論

急性腦梗死的發(fā)病因素，主要為高粘度血液，導(dǎo)致人體腦部的血液在運行中出現(xiàn)供應(yīng)障礙等情況，造成腦組織出現(xiàn)缺血性壞死?；疾∫院螅瑫δX神經(jīng)功能造成嚴重損害，并且此疾病的致死率和致殘率等非常高。當(dāng)前，臨床上通過采取抗凝和溶栓等治療，通過具體的治療，促進其腦部血流恢復(fù)正常，在減輕缺血程度的同時，提高治療效果[2]。特別是急診PCI，也就是介入治療，可以迅速開通閉塞血管，但在具體的PCI術(shù)中，易出現(xiàn)碎裂等情況，這會導(dǎo)致遠端血管栓塞，再加上受到球囊與支架使用的影響，會造成冠脈斑破裂，激活血小板，形成血栓。同時，介入治療容易對血管內(nèi)膜造成損害，這會降低整體的治療效果。

因此，在此治療中會應(yīng)用到抗血小板聚集藥物，對介入治療進行輔助，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。比如，阿司匹林就是目前臨床上最為常見的血小板聚集抑制劑，此藥物屬于水楊酸衍生物，可以對體內(nèi)的血小板環(huán)氧化酶進行有效抑制，預(yù)防血栓的形成。但是，對于病情嚴重的急性腦梗死患者，如果僅采用此藥物治療，整體效果并不理想。

據(jù)報道，替羅非班是一種非肽類受體阻滯劑，能夠與血小板表面的受體特性性結(jié)合，然后抑制纖維蛋白的原受體，與GPⅡb/Ⅲa 的復(fù)合物有效結(jié)合，對PCI術(shù)后梗死的血流情況進行改善，減少血管遠端栓塞等情況的發(fā)生[3]。同時，這種藥物還可以在增加梗死的區(qū)域后，提高臨床治療效果。在介入治療中的應(yīng)用，可以抑制血小板膜糖蛋白與纖維蛋白的原受體接觸，在此基礎(chǔ)上對血小板的凝聚進行抑制，在降低炎癥程度的同時，減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生率。特別是與阿司匹林等藥物的聯(lián)合作用，作用價值更高。此外，在急性腦梗死患者的介入治療中，給予適量的替羅非班，還可以改善其腦神細胞功能，促進微循環(huán)。

綜上所述，替羅非班在急性腦梗死介入治療中的應(yīng)用，整體療效確切，能夠降低腦部神經(jīng)細胞的損傷程度，安全性更高。

參考文獻：

[1]田松朝，王勝男，馮莉娟，董歌，馬興洲，崔會青. 替羅非班輔助治療對急性腦梗死患者腦血流灌注及凝血功能的影響分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程，2021，29（12）：112-114.

[2]劉娜. 替羅非班聯(lián)合rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效和安全性分析[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（24）：48-49.

[3]張丙起. 急性缺血性腦梗死溶栓后早期聯(lián)用替羅非班的安全性及有效性[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生，2021，21（22）：54-56.

作者簡介：王瑩，女，漢族，本科，河北石家莊人，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。5F0E0793-8215-471C-A66D-02B3D4748941