霸洪瑞 王海棠

摘要：目的：統(tǒng)計分析腹腔鏡直腸癌根治術(shù)期間實施不同方式麻醉鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的臨床效果。方法：收納樣本為2020年4月-2022年4月期間在院的70例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者，采取抽簽分組，實驗組以硬膜外麻醉分析，對照組開展靜脈麻醉，指標評估包括VAS指標、用藥劑量、術(shù)后相關數(shù)據(jù)。結(jié)果：腸道恢復周期、術(shù)后下床、術(shù)后進食周期對照組較差，麻醉藥物、VAS評估指標對照組差于實驗組，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)硬膜外麻醉處理后患者術(shù)后康復效果較好，麻醉劑量較少，手術(shù)安全性較高。

關鍵詞：腹腔鏡直腸癌根治術(shù);硬膜外麻醉;靜脈麻醉;鎮(zhèn)痛效果

【中圖分類號】? R574.63【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

直腸癌是臨床上確診率較高的消化系統(tǒng)疾病，臨床經(jīng)腹腔鏡根治術(shù)對癥治療，但所使用的麻醉方式對患者的實際影響效果存在一定爭議，靜脈麻醉處理和硬膜外麻醉處理療效受到廣泛關注[1]。文章收納樣本為2020年4月-2022年4月期間在院的70例腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者，總結(jié)麻醉處理后患者的康復效果、疼痛反應等指標，具體內(nèi)容匯報如下文。

1. 資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2020年4月-2022年4月期間錄入的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者70例開展分析研究，分組方式：抽簽法，35例對照組男：女=16：19，年齡匯總≥38，≤64，均值年齡為（51.25±1.56）歲;35例實驗組女：男=18：17，年齡匯總≥39，≤63，均值年齡為（51.18±1.42）歲。對比分析70例患者性別、年齡基線資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

靜脈麻醉（對照組）：麻醉用藥：舒芬太尼（產(chǎn)自：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 國藥準字：H20113508 規(guī)格：2ml：0.1mg）、丙泊酚（產(chǎn)自：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司 國藥準字：H20123138 規(guī)格：20ml：0.2g ）用藥劑量：0.5毫克每千克、0.5毫克每千克。維持麻醉藥物：七氟烷（產(chǎn)自：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司 國藥準字號：H20070172 規(guī)格：120ml ）;使用半納布啡（產(chǎn)自：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司 國藥準字：H20130127 規(guī)格：2ml：20mg ），用藥方式：靜脈推注;用藥劑量：6-7毫克。

硬膜外麻醉（實驗組）：麻醉藥物：舒芬太尼、丙泊酚;劑量同上述對照組一致，麻醉維持為七氟烷，在麻醉誘導前于患者T11、T12椎間隙穿刺，醉平片在T8-T10;術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，加以羅哌卡因（產(chǎn)自：揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司 國藥準字號：H20113446 規(guī)格：10ml：23.8mg ）鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，控制時間在15分鐘。

1.3觀察指標

①麻醉情況：統(tǒng)計匯總患者舒芬太尼、七氟烷的用藥情況;總結(jié)術(shù)后患者VAS指標，疼痛感較輕呈現(xiàn)為低分數(shù)。

②術(shù)后指標：觀察患者術(shù)后活動、術(shù)后進食、術(shù)后腸道功能恢復周期。

1.4統(tǒng)計學意義

對本文患者例數(shù)采取 % 統(tǒng)計，給予X2值統(tǒng)計，患者的住年齡、術(shù)后相關指標、VAS、用藥劑量指標采取（x±s）統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計學有意義。

2. 結(jié)果

2.1麻醉情況

數(shù)據(jù)匯總?cè)绫?，麻醉藥物、VAS評估指標對照組差于實驗組，P<0.05。

2.2術(shù)后指標

數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表2，腸道恢復周期、術(shù)后下床、術(shù)后進食周期對照組較差，P<0.05。

3. 討論

直腸癌是臨床上確診率較高的消化系統(tǒng)腫瘤疾病，患者需盡早進行手術(shù)根治處理，在腹腔鏡手術(shù)治療期間的麻醉方式受到廣泛關注。靜脈麻醉后可有效抑制患者神經(jīng)應激反應，避免影響患者手術(shù)效果[2]。硬膜外麻醉使患者術(shù)后盡早蘇醒，減少麻醉藥物的用量，充分保證老年患者的生存質(zhì)量，減少手術(shù)麻醉并發(fā)癥情況[3]。此外硬膜外麻醉可減少交感神經(jīng)在手術(shù)期間的創(chuàng)傷性反應，避免手術(shù)期間患者出現(xiàn)應激狀態(tài)，保證手術(shù)安全性[4]。文章數(shù)據(jù)指標匯總可知，腸道恢復周期、術(shù)后下床、術(shù)后進食周期對照組較差，麻醉藥物、VAS評估指標對照組差于實驗組，P<0.05。所以，和靜脈麻醉對比，硬膜外麻醉處理減少麻醉藥物對患者軀體功能、腦組織的損傷，促使患者術(shù)后康復質(zhì)量上升。

綜上所述，對腹腔鏡直腸癌根治術(shù)經(jīng)硬膜外麻醉處理有效改善手術(shù)安全性，減輕患者術(shù)后疼痛反應，推動患者術(shù)后盡早下床、盡早進食，逐步恢復胃腸道功能。

參考文獻：

[1]王曉娜，林旭林，林耿彬，等. 不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響[J]. 外科研究與新技術(shù)，2021，10（1）：57-60.

[2]段來剛. 不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)術(shù)后康復的影響觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2019，9（8）：79-80.

[3]潘正舉，莫品軍，譚健，等. 地佐辛與瑞芬太尼用于經(jīng)腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)中麻醉鎮(zhèn)痛的效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（26）：142-145.

[4]任大鵬，張春燕. 不同麻醉鎮(zhèn)痛方式對腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的影響[J]. 上海醫(yī)藥，2019，40（15）：31-32，96.

作者簡介：霸洪瑞（1988-11-），女，漢族，本科，云南玉溪人，初職，研究方向：臨床麻醉。57BA3E12-9874-42DC-8917-AA60F86E9236