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摘要：目的 分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2019年5月-2022年5月期間收治的78例急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者作為本次研究的觀察對(duì)象，抽簽法將其隨機(jī)分為對(duì)照組39例（常規(guī)護(hù)理）、觀察組39例（預(yù)見性護(hù)理），對(duì)比兩組患者心功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。結(jié)果 兩組在心功能指標(biāo)和腎功能指標(biāo)比較上差異顯著P<0.05;對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著P<0.05（X2=5.186，P=0.023）。結(jié)論 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性;重癥病毒性心肌炎;急性腎衰竭;預(yù)見性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】? R542.2+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

急性病毒性心肌炎主要是由于心肌受到病毒性的感染引起的心肌細(xì)胞發(fā)生纖維變性、壞死、滲出等臨床病理變化。重癥的病毒性心肌炎可能會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生腎衰竭、全身中度、休克甚至是死亡[1-2]。目前相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，短期內(nèi)重癥病毒性心肌炎極易引起惡性心律失常、腎衰竭以及心衰等，因此臨床上除外藥物治療，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的心腎功能及減少并發(fā)癥至關(guān)重要。基于此，本文主要選取我院2019年5月-2022年5月期間收治的78例急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者作為本次研究的觀察對(duì)象，分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年5月-2022年5月期間收治的78例急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者作為本次研究的觀察對(duì)象，抽簽法將其隨機(jī)分為對(duì)照組39例（常規(guī)護(hù)理）、觀察組39例（預(yù)見性護(hù)理）對(duì)照組男性/女性=20/19，年齡最大的為49歲，年齡最小的為26歲，平均年齡范圍（36.01±4.11）歲，病程時(shí)間最短1d，病程時(shí)間最長6d，平均病程時(shí)間（3.11±0.29）d，觀察組男性/女性=21/18，年齡最大的為50歲，年齡最小的為25歲，平均年齡范圍（35.97±4.08）歲，病程時(shí)間最短1d，病程時(shí)間最長5d，平均病程時(shí)間（3.08±0.31）d。兩組在基本資料比較上無顯著差異性P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查明確診斷為急性重癥病毒性心肌炎;臨床符合腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬對(duì)本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者出于母乳期或者是妊娠期階段;合并嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病或腫瘤;合并精神及行為異常無法配合;中途退出本次研究。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，主要包括：生命體征的監(jiān)測(cè)，給予中心吸氧護(hù)理干預(yù)，及時(shí)的開通雙靜脈通道，同時(shí)在干預(yù)之前需要及時(shí)的完善相關(guān)的心功能、腎功能以及相關(guān)生化和常規(guī)的檢查，針對(duì)情緒波動(dòng)較大的患者，需要及時(shí)的給予心理上的疏導(dǎo)。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，主要干預(yù)措施包括：（1）密切關(guān)注患者的生命體征以及內(nèi)環(huán)境的變化情況，針對(duì)呼吸衰竭或者是心力衰竭患者需要及時(shí)的開通人工氣道，準(zhǔn)備好相關(guān)呼吸機(jī)設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)外周靜脈置管護(hù)理及相關(guān)升壓準(zhǔn)備工作。（2）對(duì)于合并急性腎功能衰竭的患者需要及時(shí)的進(jìn)行床旁CRRT處理，通過CRRT能夠進(jìn)一步的減輕患者的腎臟負(fù)擔(dān)，提高和改善腎功能[4]。（3）及時(shí)的靜脈給藥，針對(duì)患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)備好相關(guān)的強(qiáng)心藥、利尿藥、激素以及相關(guān)的血管活性藥物，在給藥過程中，需要注意給藥速度，使用藥物泵的準(zhǔn)確度等。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組患者心功能指標(biāo)和腎功能指標(biāo)，主要心功能指標(biāo)包括：肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。主要腎功能指標(biāo)包括：肌酐和尿素氮。

1.3.2觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況，主要并發(fā)癥包括：心律失常、代謝性酸堿中毒、急性心衰、休克等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS26.0進(jìn)行分析，其中心功能指標(biāo)、腎功能指標(biāo)屬于計(jì)量資料（x±s），符合正態(tài)分布組間或組內(nèi)對(duì)比使用T檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料（n）%，組間對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組患者心功能指標(biāo)和腎功能指標(biāo)

干預(yù)后，對(duì)照組的肌酸激酶同工酶為22.31±3.05U/L，肌鈣蛋白4.03±1.11ng/ml，肌酐為111.76±10.69umol/L、尿素氮為24.01±2.61mmol/L，觀察組的肌酸激酶同工酶為12.39±2.11U/L，肌鈣蛋白1.42±0.09ng/ml，肌酐為90.33±8.21umol/L、尿素氮為12.52±2.11mmol/L，兩組在心功能指標(biāo)和腎功能指標(biāo)比較上差異顯著P<0.05。

2.2觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況

對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為9例，占比為23.08%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，占比為5.13%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著P<0.05（X2=5.186，P=0.023）。

3討論

急性重癥病毒性心肌炎患者主要好發(fā)于中青年，由于起病急驟因此一旦發(fā)病極易合并腎衰竭、心力衰竭以及呼吸衰竭等。早期臨床和護(hù)理的有效干預(yù)能夠進(jìn)一步的減輕對(duì)各臟器的損傷，同時(shí)對(duì)改善患者的心腎功能指標(biāo)和炎癥指標(biāo)具有重要作用[5]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，觀察組在心功能指標(biāo)和腎功能指標(biāo)比較上顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著P<0.05;對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，差異顯著P<0.05（X2=5.186，P=0.023）。說明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施在急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]郭晶嵐.綜合護(hù)理在急性重癥病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的實(shí)施效果[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2020，10（06）：74-76.

[3]羅瑾梅，楊秦，馮亞芬.急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎功能衰竭患者的預(yù)見性護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（02）：26-28.

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[5]江春霞，張燕.急性重癥病毒性心肌炎合并急性腎衰竭患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（28）：92-94.5B4A74C4-3A56-428B-B0CB-E589E66BDC92