李麗 徐長輝

【摘要】目的：研究分析老年原發(fā)性骨質疏松癥患者中醫(yī)護理的應用效果。方法：選擇2017年9月至2018年9月本院收治的80例老年原發(fā)性骨質疏松患者為研究對象，按護理方法將全部患者分為對照組、觀察組，各組40例患者，比較兩組應用效果。結果：兩組患者護理效果比較，觀察組總有效率為92.50%;對照組總有效率為67.50%，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前，兩組患者Barthel指數(shù)評分無顯著差異（P>0.05）。護理后觀察組Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組護理效果顯著優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將中醫(yī)護理應用到老年原發(fā)性骨質疏松癥患者中可提高護理干預效果，進一步提高患者生活質量水平。

【關鍵詞】中醫(yī)護理;老年原發(fā)性骨質疏松癥;應用效果

近年來，原發(fā)l生骨質疏松患者數(shù)量劇增，為改善患者不良癥狀，應將中醫(yī)護理干預其中，提高患者的生活能力。

1資料和方法

1.1臨床資料

選擇本院2017年9月至2019年9月期間收治的80例老年原發(fā)性骨質疏松癥患者為研究對象，按護理干預法將患者分為對照組及觀察組，各組患者40例。對照組采取常規(guī)護理，平均年齡（35.0±2.0）歲;觀察組采取中醫(yī)護理，平均年齡（37.1±3.0）歲。兩組患者對此研究均知情同意，比較患者的臨床資料，結果提示差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2納入標準與排除標準

納入標準：（1）全部患者的臨床癥狀都是腰痛、背痛、疲憊等;（2）全部患者通過x線檢測后，患者均患上骨質疏松癥;（3）經x線、CT或者MRI檢查證實，損傷椎體累及—個或多個，呈楔形變，椎體骨折壓縮1/5～2/3;（4）原發(fā)f生骨質疏松者;（5）患者意識清楚，可進行正常的溝通和交流者;（6）無神經或脊髓受損體征者。

排除標準：（1）排除伴隨了重型肝腎功能型病癥的患者;（2）存在精神疾病患者。（3）經過?？浦委熣?脊神經根受壓;存在良/惡性腫瘤;（4）具有精神疾病史的患者等。

1.3方法

對照組采取常規(guī)護理，對入院患者制定科學護理干預計劃，提高護理干預效果，同時定期組織健康教育活動。

觀察組采取中醫(yī)護理，具體方法如下。（1）情志護理：為了減輕患者的痛苦，改善消極情緒，護理人員應加強心理護理干預力度，幫助患者消除顧慮，取得患者信任，對和諧的護患關系加以構建，保持患者良好的心理狀態(tài)。不良情緒的產生會導致患者氣滯血瘀、脾胃運作失調，在心理護理干預中，應對患者心理變化加以重視，通過必要的溝通交流來增強患者的自信心，使患者不良情緒得以緩解，逐漸形成戰(zhàn)勝疾病的自信心。另外，還應取神厥穴進行按摩，3次/d，隨后取雙側足三里、天樞穴進行按壓，3次/dc（2）營養(yǎng)支持：與此同時，護理人員還應對患者加強營養(yǎng)支持，引導患者多食用含鈣、磷食物為主，生活中多食用豆制品、綠色蔬菜水果以及乳制品，同時適當補充維生素食物，例如蛋黃、動物肝臟。此外，患者還應多進行鍛煉，提高身體素質水平，多曬太陽促進皮膚維生素的合成，同時對骨代謝相關營養(yǎng)素進行補充，如蛋白質、維生素K、鈉以及一些微量元素。（3）康復訓練：此外，護理人員還應加強康復訓練，在骨折中期，應對患者疼痛程度加強干預，通過播放音樂來轉移患者的注意力，舒緩患者心情。值得注意的是，在康復訓練過程中，應對訓練強度、訓練時間嚴格控制，不易過度運動，以免引發(fā)不良反應。（4）后期護理：在治療結束后，護理人員應加強護理干預，根據(jù)患者病情恢復隋況制定科學的運動方案，患者在恢復期應適當運動，遵循循序漸進地原則，以患者的實際情況為主，如若患者運動后出現(xiàn)疼痛感等異常顯現(xiàn)，護理人員及時干預，對患者的情況認真觀察，如若出現(xiàn)不良癥狀應及時送醫(yī)?；颊吖丘栊纬?，極易導致氣血損耗嚴重，據(jù)此護理人員應加強后期護理，在具體實施中可通過下床活動、站立法來增強筋骨。為降低并發(fā)癥疾病發(fā)生，護理人員應采取有效的預防措施，囑咐患者多飲水，利于排尿，同時護理人員應定期對床褥進行清洗和更換，降低感染的發(fā)生。

1.4觀察指標

顯效：患者經治療后臨床癥狀完全消失，關節(jié)功能恢復;有效：患者經治療后臨床癥狀有所緩解，關節(jié)活動能力顯著提高;無效：患者經治療后臨床癥狀尚未得到改善或加重。

本次選本院自擬量表調查分析兩組患者滿意度，總分100分：95～100分，即非常滿意;85～94分，即滿意;0～85分，即不滿意?？倽M意率等于非常滿意率與一般滿意率之和。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行x2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果比較

對照組40例患者中，顯效17例、有效10例、無效13例，護理有效率67.50%;觀察組40例患者中，顯效27例、有效10例、無效3例，護理有效率92.50%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者股骨頸骨密度比較

比較兩組患者股骨頸股密度，觀察組密度較對照組更加顯著，數(shù)據(jù)比價差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者護理前后生活質量評分情況對比

兩組患者護理前生活質量評分相對平衡（P>0.05），護理后，觀察組患者生活質量評分隋況明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表3。

2.4對比經過護理以后兩組的肩關節(jié)活動狀況

兩組經過護理以后的肩關節(jié)活動狀況加以比較，發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表4。

2.5兩組患者術后住院時間與住院費用比較

對兩組患者術后住院時間與住院費用進行比較，對照組中術后住院時間為（12.36±1.68）、住院費用為（13256.56±1243.5）;觀察組術后住院時間為（5.86±1.12）、住院費用為（10642.62±1367.52、），數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表5。

2.6兩組患者護理前后RCSQ量表各維度評分比較

兩組患者護理前RCSQ量表各維度評分相對平衡（P>0.05），護理后，觀察組患者RCSQ量表各維度評分情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表6。

2.7兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

對照組患者中，肺部感染患者2例、呼吸困難患者2例、褥瘡患者3例，總發(fā)生率為17.5%;觀察組患者中，肺部感染患者1例、呼吸困難患者1例，總發(fā)生率為5.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.8兩組患者治療前后BBS、ADL評分比較

護理前，兩組患者治療前后BBS、ADL評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組治療前后BBS、ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表7。

2.9兩組患者護理前后Barthel指數(shù)評分情況對比

護理前，兩組患者Barthel指數(shù)評分無顯著差異（P>0.05）;護理后觀察組Barthel指數(shù)評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表8。

3討論

隨著我國經濟水平的全面發(fā)展，人們的生活質量顯著提升。在這種隋況下，骨質疏松癥患者數(shù)量全面提升，老年人為主要的發(fā)病群體，骨質疏松性壓縮性骨折具有較高的發(fā)病率，發(fā)病時患者會呈現(xiàn)出疼痛感嚴重者夜不能寐，嚴重影響患者的日常生活。骨質疏松性壓縮性骨折具有較高的發(fā)病率，老年人為主要的發(fā)病群體，發(fā)病時患者會呈現(xiàn)出疼痛感嚴重者夜不能寐，嚴重影響患者的日常生活?；诖酸t(yī)務人員應加強管理，骨質疏松疼痛的發(fā)生與骨吸收增加有直接聯(lián)系，嚴重者還會導致患者骨皮質變薄，對患者為微循環(huán)造成嚴重影響。

骨質疏松癥患者活動能力影響較大，極易發(fā)生感染、褥瘡等并發(fā)癥，不利于轉歸，針對這類患者，在臨床護理的基礎上，還應采取中醫(yī)護理干預手段。中醫(yī)護理按“三期”護理方式來人手，遵循中醫(yī)理論，分別從情志護理、康復訓練、飲食干預等方面來實施，加快患者的康復速度，在具體實施中應采取針對性干預措施，提高護理干預效果。

患者入院后對其進行健康宣教，在患者住院期間應對其合理引導，按醫(yī)囑進行護理，同時對患者的病情變化情況嚴格觀察，并向醫(yī)師及時反饋，合理制定科學的治療方案，確?；颊卟涣及Y狀得到改善，全面提高患者生存質量水平。在臨床資料中，應根據(jù)患者的實際狀況來開展臨床治療，如若患者在治療中出現(xiàn)任何不適均應立即停止治療，否則會延誤患者的最佳治療時機，對患者造成嚴重的威脅。

為了增加骨密度則應適當進行活動，長期運動可增強肌肉力量，增厚皮質骨，使骨小梁排列更發(fā)達，同時還能減少骨吸收，促進鈣更好地吸收。在骨質疏松癥護理中，醫(yī)務人員可適當為患者補充維生素D、鈣劑，通過中醫(yī)情志護理可以很好地改善患者的抑郁情緒。與中醫(yī)情志護理相關的“情志相勝法”來源于“內經”，是我過古代中醫(yī)學內最具代表性且全面的心理治療方式，顯著改善患者的抑郁情緒。老年人為主要的發(fā)病群體，骨質疏松性壓縮性骨折具有較高的發(fā)病率，發(fā)病時患者會呈現(xiàn)出疼痛感嚴重者夜不能寐，嚴重影響患者的日常生活?；诖?，醫(yī)務人員應加強管理，骨質疏松疼痛的發(fā)生與骨吸收增加有直接聯(lián)系，嚴重者還會導致患者骨皮質變薄，對患者為微循環(huán)造成嚴重影響。在治療結束后，護理人員應加強護理干預，根據(jù)患者病情恢復情況制定科學的運動方案，患者在恢復期應適當運動。如：散步、慢跑等有氧運動，通過運動干預不僅能促進患者的恢復速度，還能提高患者身體機能水平。值得注意的是，護理人員在運動干預過程中應遵循循序漸進地原則，以患者的實際情況為主，如若患者運動后出現(xiàn)疼痛感等異常顯現(xiàn)，護理人員及時干預，對患者的情況認真觀察，如若出現(xiàn)不良癥狀應及時送醫(yī)。在原發(fā)性骨質疏松癥患者中，應加強環(huán)境護理干預，護理人員應注意儀表，穿戴整潔，同時對病房溫度、濕度合理調整，為患者創(chuàng)建一個舒適的住院環(huán)境，提高患者護理依從性。此外，護理人員還應對患者心理加強干預，與患者及時溝通交流，對于患者提出的各種訴求盡量滿足，以此疏導患者的不良心理狀態(tài)。通過心理護理干預強化患者自信心，同時還應對醫(yī)務人員加強培訓管理，定期組織培訓活動，幫助醫(yī)療人員掌握更多的醫(yī)療技術，為患者提供更加優(yōu)質的服務。

兩組患者護理效果比較，觀察組總有效率為92.50%;對照組總有效率為67.50%，組間數(shù)據(jù)比較存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。比較兩組患者股骨頸股密度，觀察組密度較對照組更加顯著，數(shù)據(jù)比價差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，對照組患者總發(fā)生率為17.5%;觀察組患者總發(fā)生率為5.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，在原發(fā)性骨質疏松癥患者采取中醫(yī)護理干預可提高患者護理干預效果，提高患者BI及FMA總分，改善患者不良癥狀，值得臨床應用與推廣。