楊靖 孫愛東 王麗

【關鍵詞】新冠肺炎;醫(yī)護人員;SCL-90;心理

新型冠狀病毒SARS-CoV-2（Severe acute respiratorysysdrome coronavirus 2）于2019 年12 月暴發(fā)，引發(fā)新型冠狀病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19，以下簡稱“新冠肺炎”）?！靶鹿诜窝住笔且环N傳染性強、傳染途徑多、傳播范圍廣的新發(fā)傳染病。其主要癥狀為發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸不暢，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭，也有部分病毒攜帶者無明顯臨床癥狀，老年人和有慢性基礎疾病者預后較差，目前尚無特效治療藥物[1-4]。援引世界衛(wèi)生組織發(fā)布數據，截至北京時間2020 年4 月6日8 時54 分，全球209 個國家及地區(qū)受到累及，累計確診病例1604696 例，死亡病例95569 例。中國累計確診病例83303 例，死亡病例3345 例。該疾病對全球人民的生命健康造成了嚴重威脅。世界衛(wèi)生組織已將“新冠肺炎”列為“全球性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。在突發(fā)的各類重大災害活動中，醫(yī)護人員一直活躍在救治一線，成為抗擊相關災害的核心力量[5]。醫(yī)院內發(fā)熱門診醫(yī)護是首批堅守在抗“疫”一線的醫(yī)務工作者，其對患者有效的預檢、分檢，可及時篩查疑似病例和感染病例，在預防疾病擴散中發(fā)揮重要作用[6]。同時，其也是距離病毒最近的群體，感染本病的可能性最大，承受著較大的工作壓力和心理壓力。醫(yī)護人員的心理狀況不僅會影響自身的身心健康，還會影響對患者的護理質量。為了解發(fā)熱門診醫(yī)護人員在新冠肺炎流行期間的心理狀況，本文于2020 年9 月對揚州大學附屬醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)護人員進行了心理狀況評估，并分析影響因素，為制定相應的心理干預措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇揚州大學附屬醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)護人員52 名為研究對象。共發(fā)放問卷52 份，回收有效問卷52 份，有效回收率100%。

1.2 調查工具

（1）一般資料調查表。自制一般資料調查表，包含性別、年齡、職業(yè)、文化程度、工作年限、輪休制度承受情況、婚姻狀態(tài)、有無未成年子女、是否有ICU 工作經歷、是否有急診工作經驗、父母是否有人照顧、是否獨生子女、月收入等。

（2）癥狀自評量表（SCL-90）。該量表由若伽提斯于1975 年編制[7]，包含軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個癥狀因子，共90 個項目。采用Likert5 級評分法（1～5 分）對患者的心理健康問題及其嚴重程度和變化進行評定，任一因子分≥3 分為標準，出現1 個及1 個以上因子陽性的參與人員判斷為出現SCL-90 陽性癥狀[8]。

1.3 調查方法

本次調查安排在新冠肺炎流行期間，2020年9月1日開始發(fā)放問卷，2020年12月15日回收問卷。調查時，調查人員向調查對象說明調查的目的和意義，由調查對象獨立填寫調查問卷，調查人員當場回收問卷，對有疑問的題項或回答不全的題項與調查對象當場核實修正。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 軟件進行數據整理和統計分析，行描述性分析、t 檢驗，單因素方差分析等對數據進行分析，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發(fā)熱門診醫(yī)護人員一般情況

共收集到52 名發(fā)熱門診醫(yī)護人員的有效問卷，一般情況特點如表1 所示。

2.2 發(fā)熱門診醫(yī)護人員SCL-90各因子均分與常模比較

在新冠肺炎流行期間，揚州大學附屬醫(yī)院發(fā)熱門診醫(yī)護人員SCL-90各因子分均值與中國成人常模[9]比較，軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖和精神病性七個因子有非常顯著的差異（P<0.01），而兩組間人際關系敏感和偏執(zhí)兩個因子沒有統計學差異。詳見表2。

2.3 對輪休制度不同承受程度的發(fā)熱門診醫(yī)護人員SCL-90各因子均分比較

對輪休制度不同承受程度的發(fā)熱門診醫(yī)護人員之間比較有顯著差異，對輪休制度不可以承受的醫(yī)護人員焦慮因子均分較可以承受者以及勉強承受者高，有顯著差異（P<0.01），而其他因子在不同組別之間比較沒有統計學差異。詳見表3。

2.4 不同婚姻狀況的發(fā)熱門診醫(yī)護人員SCL-90各因子均分比較

不同婚姻狀況的發(fā)熱門診醫(yī)護人員之間比較有顯著差異，已婚的醫(yī)護人員敵對因子均分較未婚者高，有顯著差異（P<0.05），而其他因子在不同組別之間比較沒有統計學差異。詳見表4。

2.5 有無未成年子女的發(fā)熱門診醫(yī)護人員SCL-90各因子分比較

有無未成年子女的發(fā)熱門診醫(yī)護人員之間比較有顯著差異，有未成年子女的醫(yī)護人員敵對因子均分較無未成年子女者高，有顯著差異（P<0.05），而其他因子在不同組別之間比較沒有統計學差異。詳見表5。

2.6 其他變量

分析其他變量，如性別、年齡、職業(yè)、文化程度、工作年限、是否有ICU 工作經歷、是否有急診工作經驗、父母是否有人照顧、是否獨生子女、月收入等，SCL-90各因子均分比較沒有統計學差異（P>0.05）。

3 討論

3.1 新冠肺炎流行期間發(fā)熱門診醫(yī)護人員的心理狀況

本次研究顯示，揚州大學附屬醫(yī)院的發(fā)熱門診的醫(yī)護人員的心理健康水平明顯低于全國常模，其中軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性等七個因子有非常顯著的差異（P<0.01），說明在新冠肺炎流行期間，發(fā)熱門診醫(yī)護人員的心理健康水平明顯比一般人群低，這與孫素亞等人對上海市發(fā)熱門診護士在新冠肺炎疫情期間的心理健康狀況的調查結果一致。提示發(fā)熱門診醫(yī)護人員可能因為工作量較大，工作負荷重，心理壓力大，缺乏有效的疏泄途徑導致抑郁、焦慮、敵對、恐怖等不良情緒。研究結果也提示，即使醫(yī)護人員沒有真正去到抗疫一線，他們的心理健康狀況仍然受到影響，這也提示管理部門可以為發(fā)熱門診的醫(yī)護人員提前進行心理干預，提高他們的心理健康水平。

3.2 新冠肺炎流行期間發(fā)熱門診醫(yī)護人員心理狀況的相關影響因素

研究顯示，發(fā)熱門診醫(yī)護人員的心理健康水平與對輪休制度的承受程度有關，對輪休制度不能承受者的焦慮因子均分較可以承受者及勉強承受者高。這與王月瑩等人對湖北地區(qū)各定點醫(yī)院和湖北以外各省市定點醫(yī)院醫(yī)護人員在新冠肺炎流行期間的心理健康狀況調查結果一致[10]。這說明當工作強度過高，醫(yī)護人員感到不能承受輪休制度時，身體及心理都會引起不適，以至于產生焦慮。如果長期不能得到及時疏導，可能心理問題會進一步加重，影響工作質量。此外，婚姻狀況也會影響發(fā)熱門診醫(yī)護人員的心理健康狀況。研究顯示，已婚者的敵對因子均分高于未婚者，可能與已婚者相較于未婚者，需要處理更多的家庭關系，如夫妻關系、婆媳關系、姑嫂關系、叔舅關系等，相對更容易產生更多的家庭問題乃至矛盾，身心疲勞。如果未能在家庭中得到有效的支持，容易產生不良心理反應，比如厭煩、發(fā)脾氣等敵對情緒，不良情緒積攢久了會影響身心健康，也可能會影響工作狀態(tài)和工作質量。研究還發(fā)現，家中有未成年子女的醫(yī)護人員的敵對因子均分較無未成年子女者高。王月瑩等的研究也證實，未成年子女數增加會導致陽性癥狀檢出率增高[10]。這可能與家中有未成年子女的醫(yī)護人員需要將更多的時間和精力分配給家庭，照顧孩子的成長和學習，生活壓力較無未成年子女者更大有關。醫(yī)護人員出現敵對情緒后容易遇事不夠冷靜，與他人爭吵，為雞毛蒜皮的小事發(fā)火。如果不能及時疏導，將不良情緒帶到工作中會使得工作質量下降，甚至會激發(fā)醫(yī)護矛盾、醫(yī)患矛盾和護患矛盾，非常不利。

綜上所述，新冠肺炎流行期間，發(fā)熱門診醫(yī)護人員的心理健康水平較正常人群低，輪休制度承受程度、婚姻狀況以及有無未成年子女是影響他們心理健康狀況的因素。因此，建議政府部門以及醫(yī)院職能部門等能健全應急管理機制，多關注發(fā)熱門診醫(yī)護人員的心理健康狀況，適當調整發(fā)熱門診醫(yī)護人員的輪休制度，降低他們的工作強度，并且希望社會和家庭給予發(fā)熱門診的醫(yī)護人員更多的關心和支持。這些將有助于幫助發(fā)熱門診醫(yī)護人員緩解心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疫情的信心，提高他們的心理健康水平，為優(yōu)質的醫(yī)療護理服務提供保障。D800C85F-75EC-4D29-9045-8A2DF618967F