—— 孔長虹 王翠娥 徐燁彪 裘君娜 金立明 胡 偉

經(jīng)過多年發(fā)展，我國血站信息化建設(shè)已基本覆蓋采供血全過程，正向獻(xiàn)血服務(wù)及內(nèi)部管理領(lǐng)域延伸。近年來，隨著云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)的逐步應(yīng)用，血站信息化正朝向智慧化發(fā)展[1-3]，比如已有血站提出智慧血站的頂層設(shè)計(jì)，并充分應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維,借助信息化平臺(tái)推動(dòng)采供血工作模式的創(chuàng)新，而且取得了一些成效。但目前國內(nèi)對(duì)智慧血站的概念還未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，各地建設(shè)質(zhì)量與水平也參差不齊。為進(jìn)一步提升血液管理與服務(wù)的精細(xì)化與智能化水平，提高服務(wù)質(zhì)量與效率，保障血液安全，浙江省血液中心對(duì)智慧血站的概念及架構(gòu)進(jìn)行了研究，初步建立了智慧血站信息系統(tǒng)。

1 智慧血站概念及內(nèi)涵

參考智慧醫(yī)院[4-7]定義，浙江省血液中心將智慧血站定義如下：具有全面透徹感知、全面互聯(lián)互通、全面智能決策等特征，利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和人工智能等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息自動(dòng)采集、實(shí)時(shí)傳輸、智能處理，為獻(xiàn)血者和采供血服務(wù)及管理提供安全、高效和便捷的智能環(huán)境。

借鑒國家衛(wèi)生健康委員會(huì)界定的智慧醫(yī)院建設(shè)范圍[8]，可把智慧血站建設(shè)內(nèi)涵分為三大領(lǐng)域：一是面向獻(xiàn)血者的“智慧獻(xiàn)血”，為獻(xiàn)血者提供方便快捷的全方位、一站式、信息化服務(wù)，提高獻(xiàn)血者滿意度；二是面向血站業(yè)務(wù)人員的“智慧血液”，實(shí)現(xiàn)采供血業(yè)務(wù)信息的自動(dòng)采集、業(yè)務(wù)流程的閉環(huán)管理及智能控制，保障血站業(yè)務(wù)高效運(yùn)行；三是面向血站管理人員的“智慧管理”，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物等資源的精細(xì)化管理，提升血站運(yùn)營管理水平。

2 智慧血站架構(gòu)

智慧血站由5部分組成，包括支撐體系、信息平臺(tái)以及智慧獻(xiàn)血、智慧血液、智慧管理3大應(yīng)用系統(tǒng)，總體框架見圖1。

圖1 浙江省血液中心智慧血站總體框架

2.1 支撐體系

2.1.1 基礎(chǔ)設(shè)施 主要包括系統(tǒng)運(yùn)行所需的服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、路由器、交換機(jī)、虛擬云主機(jī)等硬件設(shè)備，呼叫中心、短信平臺(tái)等基礎(chǔ)軟件，以及用于業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)傳輸、業(yè)務(wù)協(xié)同、互聯(lián)網(wǎng)訪問、信息專網(wǎng)訪問等的信息網(wǎng)絡(luò)，為智慧血站運(yùn)行提供平穩(wěn)、高效、安全的運(yùn)行環(huán)境。

2.1.2 安全防護(hù) 依托血站信息系統(tǒng)三級(jí)等級(jí)保護(hù)2.0安全體系，實(shí)現(xiàn)血站內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)之間的有效隔離與防護(hù)，保障智慧血站應(yīng)用系統(tǒng)的安全運(yùn)行。

2.1.3 新興技術(shù) 新興技術(shù)主要是指云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等。利用射頻標(biāo)簽、傳感器等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息的全方位、自動(dòng)化采集；利用5G、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息的及時(shí)、高效傳輸；利用去中心化、不可篡改、全程留痕可追溯的區(qū)塊鏈技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的可靠存儲(chǔ)；利用云計(jì)算快速、彈性、大容量的計(jì)算資源，依托可大規(guī)模獲取、存儲(chǔ)、管理、分析數(shù)據(jù)的大數(shù)據(jù)技術(shù)以及機(jī)器學(xué)習(xí)等人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)信息的智能化處理和決策。新興技術(shù)可為智慧血站建設(shè)提供技術(shù)保障。

2.1.4 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范 主要包括信息系統(tǒng)功能規(guī)范、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)等。通過規(guī)范的業(yè)務(wù)梳理和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)定義，實(shí)現(xiàn)多部門、多系統(tǒng)、多技術(shù)以及異構(gòu)平臺(tái)環(huán)境下的信息互聯(lián)互通。

2.2 信息平臺(tái)

智慧血站信息平臺(tái)是智慧獻(xiàn)血、智慧血液、智慧管理3個(gè)領(lǐng)域內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)與載體，主要功能包括：實(shí)現(xiàn)血站業(yè)務(wù)與門戶整合；實(shí)現(xiàn)各類信息基于瀏覽器的集成展示和發(fā)布；實(shí)現(xiàn)各類業(yè)務(wù)和管理知識(shí)庫的匯聚；實(shí)現(xiàn)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同等。

信息平臺(tái)可以劃分為數(shù)據(jù)層、服務(wù)層、應(yīng)用層、門戶層。數(shù)據(jù)層是指構(gòu)建血站集成數(shù)據(jù)中心，包括數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、清洗、轉(zhuǎn)換以及形成高質(zhì)量數(shù)據(jù)倉庫和知識(shí)庫；服務(wù)層是信息平臺(tái)的核心服務(wù)組件，主要提供數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)利用、數(shù)據(jù)交換和共享等服務(wù)；應(yīng)用層為各系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)提供應(yīng)用支持；門戶層為血站信息平臺(tái)建立個(gè)人和機(jī)構(gòu)的門戶入口。

2.3 應(yīng)用系統(tǒng)

2.3.1 智慧獻(xiàn)血應(yīng)用系統(tǒng) 主要為獻(xiàn)血者提供獻(xiàn)血咨詢、預(yù)約獻(xiàn)血、智能導(dǎo)航、自助服務(wù)、排隊(duì)叫號(hào)、紀(jì)念品領(lǐng)取、滿意度評(píng)價(jià)、表彰激勵(lì)、住院關(guān)懷、用血減免、信用服務(wù)、信息查詢等服務(wù)。

2.3.2 智慧血液應(yīng)用系統(tǒng) 主要為血站工作人員提供血液采集、血液制備、血液檢測(cè)、血液儲(chǔ)存與發(fā)放、血液運(yùn)輸?shù)炔晒┭?wù)，質(zhì)量管理、質(zhì)量控制等業(yè)務(wù)管理服務(wù)，以及血液調(diào)劑、集中化檢測(cè)、不合格獻(xiàn)血者屏蔽等業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)。為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血液預(yù)約、臨床檢測(cè)申請(qǐng)、用血資質(zhì)申請(qǐng)、質(zhì)量反饋等臨床輸血服務(wù)。

2.3.3 智慧管理應(yīng)用系統(tǒng) 主要為血站管理人員提供行政、人力資源、財(cái)務(wù)、后勤、科研等運(yùn)營管理服務(wù)。

3 效果分析

3.1 加強(qiáng)數(shù)據(jù)匯集，深化互聯(lián)互通

通過對(duì)血站內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化處理，初步建成了數(shù)據(jù)中心。內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)匯集了血液管理、成分制備管理、實(shí)驗(yàn)室管理、輸血研究管理、后勤信息管理等5大領(lǐng)域共計(jì)3 700余個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)。物聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)匯集了13類共計(jì)157臺(tái)采供血業(yè)務(wù)聯(lián)網(wǎng)設(shè)備采集或傳輸?shù)南嚓P(guān)數(shù)據(jù)?；ヂ?lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)匯集了“互聯(lián)網(wǎng)+”獻(xiàn)血服務(wù)相關(guān)應(yīng)用數(shù)據(jù)、醫(yī)院庫存及臨床用血等數(shù)據(jù)、省內(nèi)及省際血站不適宜獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者相關(guān)數(shù)據(jù)。

數(shù)據(jù)中心是血站實(shí)現(xiàn)集中化、規(guī)范化、流程化管理和輔助決策的服務(wù)平臺(tái)。通過設(shè)備信息互聯(lián)互通，提高了關(guān)鍵設(shè)備的管理效率。通過冷鏈信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了溫濕度信息的自動(dòng)錄入。通過物料信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了物料信息一次輸入、多次使用。通過血液信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)自動(dòng)讀取和質(zhì)量控制。通過獻(xiàn)血者相關(guān)信息的共享，提升了獻(xiàn)血征詢效率和準(zhǔn)確率。通過與醫(yī)院、省信用服務(wù)機(jī)構(gòu)、市文化和旅游發(fā)展中心以及“血之緣”“志愿匯”等第三方公益組織共享獻(xiàn)血信息，為獻(xiàn)血關(guān)愛服務(wù)的延伸奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了血液采集、血液檢測(cè)、血液制備等采供血業(yè)務(wù)流程信息的智能采集與傳輸，減少了手工錄入差錯(cuò)。通過匯集個(gè)人基本信息、招募記錄、獻(xiàn)血記錄、血液去向、用血記錄、電話記錄、短信記錄、獻(xiàn)血活動(dòng)參加記錄、紀(jì)念品領(lǐng)取記錄、獻(xiàn)血“互聯(lián)網(wǎng)+”小程序訪問情況等獻(xiàn)血者全維度招募信息，為提升獻(xiàn)血招募精準(zhǔn)率、成功率提供了數(shù)據(jù)支撐。

3.2 創(chuàng)新服務(wù)模式，改善獻(xiàn)血體驗(yàn)

依托支付寶、微信等移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)以及呼叫中心、短信平臺(tái)，為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的獻(xiàn)血服務(wù)。建立電子獻(xiàn)血證小程序，日均訪問人次為1 237人次，2020年獻(xiàn)血者網(wǎng)上填表率為79.25%，網(wǎng)上預(yù)約率為65.65%，刷臉獻(xiàn)血率為19.33%，網(wǎng)上領(lǐng)取紀(jì)念品比例為75.96%，社會(huì)反響良好。構(gòu)建排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)，獻(xiàn)血者可以自主把控安排體檢、初篩、采集等環(huán)節(jié)，縮短現(xiàn)場(chǎng)排隊(duì)等候時(shí)間。獻(xiàn)血服務(wù)熱線系統(tǒng)為獻(xiàn)血者提供了一站式平臺(tái)，提升了溝通效率。

用血費(fèi)用減免信息系統(tǒng)為獻(xiàn)血者本人或家屬辦理用血費(fèi)用減免提供了便利，自系統(tǒng)運(yùn)行以來，用血費(fèi)用醫(yī)院直免率已達(dá)82.54%。國家無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者在浙江省內(nèi)可以享受掛號(hào)費(fèi)直接減免、免費(fèi)游覽政府投資主辦的公園、免費(fèi)乘坐公共交通工具，平均每月免費(fèi)乘坐公交共計(jì)11.7萬人次。通過獻(xiàn)血服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，線上線下服務(wù)的有效結(jié)合，進(jìn)一步提升了獻(xiàn)血者對(duì)無償獻(xiàn)血事業(yè)的價(jià)值認(rèn)同感。

3.3 形成業(yè)務(wù)閉環(huán)，促進(jìn)提質(zhì)增效

閉環(huán)管理的核心是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)過程可追溯，環(huán)節(jié)質(zhì)量可控制，并提升工作效率。通過閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)了從預(yù)約、獻(xiàn)血到獻(xiàn)血后滿意度評(píng)價(jià)的獻(xiàn)血服務(wù)閉環(huán)，2020年全獻(xiàn)血人群滿意度調(diào)查反饋率達(dá)30%；實(shí)現(xiàn)了從獻(xiàn)血招募、血液采集、血液制備、血液檢測(cè)到血液供應(yīng)的采供血業(yè)務(wù)閉環(huán)，以及從血液預(yù)約、血液發(fā)放、血液運(yùn)輸?shù)接醚畔⒎答伒呐R床用血閉環(huán)，2020年省級(jí)醫(yī)院臨床用血信息反饋共計(jì)15.7萬余條。在提升血液質(zhì)量方面，通過手持終端、電子簽名等技術(shù)以及質(zhì)量預(yù)警系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了血液留樣過程核查，2020年貼簽留樣差錯(cuò)事故同比減少2例，實(shí)現(xiàn)了成分獻(xiàn)血記錄無紙化，一定程度上規(guī)避了簽名遺漏、書寫不規(guī)范、識(shí)別率低等問題，實(shí)現(xiàn)了預(yù)警值的自動(dòng)計(jì)算、展示以及預(yù)警信號(hào)的自動(dòng)發(fā)布。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2020年血液報(bào)廢率為2.63%，同比下降了0.48個(gè)百分點(diǎn)。

在提升工作效率方面，通過臨床輸血服務(wù)信息系統(tǒng)，醫(yī)院平均每批次血液預(yù)約時(shí)間縮短了90s，血站平均每批次血液發(fā)放時(shí)間、醫(yī)院平均每批次血液入庫時(shí)間從分鐘級(jí)縮短至秒級(jí)，實(shí)現(xiàn)了庫存血液的批量讀取、自動(dòng)盤點(diǎn)，同時(shí)引入無人機(jī)進(jìn)行急救用血血液配送，為急救患者贏得了寶貴時(shí)間。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，2020年臨床服務(wù)對(duì)象滿意度為99.20%，同比上升了1.26個(gè)百分點(diǎn)。

3.4 助力智慧管理，增強(qiáng)管理效能

為進(jìn)一步提升血站綜合管理水平，構(gòu)建行政辦公自動(dòng)化、績效工資管理、電子檔案管理、后勤管理等信息系統(tǒng)。通過OA、釘釘?shù)刃姓k公系統(tǒng)，80余項(xiàng)行政事項(xiàng)辦理、人員入職登記、設(shè)備故障申報(bào)等業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了電子化審批，審批周期縮短了4 h，相關(guān)事項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)分析也更加快捷、準(zhǔn)確；實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)績效數(shù)據(jù)的自動(dòng)提取，可根據(jù)固化的績效核算規(guī)則自動(dòng)計(jì)算績效工資；實(shí)現(xiàn)了采供血流程相關(guān)電子表單的歸檔管理，節(jié)約打印成本約2.1萬元。通過無線傳感器，實(shí)現(xiàn)了獻(xiàn)血、制備、實(shí)驗(yàn)、倉庫、機(jī)房等關(guān)鍵場(chǎng)所的溫濕度及血液運(yùn)輸環(huán)境溫度共計(jì)224個(gè)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)，減少了人力成本。利用射頻識(shí)別技術(shù)，對(duì)2 000余項(xiàng)專用設(shè)備、辦公設(shè)備等固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一編碼分類。實(shí)現(xiàn)了工服的自動(dòng)清點(diǎn)、交接、自助發(fā)放與回收，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年用于工服的洗滌支出為5.8萬元，同比下降19.44%。

4 討論

智慧血站是當(dāng)前血站信息化建設(shè)的熱點(diǎn)。國內(nèi)部分血站正在積極探索并取得了一定成效，但總體離智慧化目標(biāo)仍有較大差距。

(1)缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范與頂層設(shè)計(jì)。近年來，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)陸續(xù)發(fā)布了智慧醫(yī)院相關(guān)應(yīng)用分級(jí)評(píng)估評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系[9-12]，對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)起到了規(guī)范和引導(dǎo)作用。目前國內(nèi)多數(shù)智慧血站的建設(shè)是基于現(xiàn)有信息系統(tǒng)，圍繞獻(xiàn)血服務(wù)等部分需求進(jìn)行局部智能化改造，缺乏頂層設(shè)計(jì)。智慧血站的建設(shè)不是血站信息系統(tǒng)的簡單疊加，而是以提升獻(xiàn)血服務(wù)、推動(dòng)血站業(yè)務(wù)與管理為目標(biāo)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)及資源有機(jī)整合，應(yīng)從功能、流程、業(yè)務(wù)協(xié)同及數(shù)據(jù)共享等方面進(jìn)行整體架構(gòu)設(shè)計(jì)，然后針對(duì)性進(jìn)行建設(shè)和改造，以實(shí)現(xiàn)血站內(nèi)部信息的互聯(lián)共享。因此，亟需制定智慧血站相關(guān)功能規(guī)范與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)各地的建設(shè)實(shí)踐。

(2)互聯(lián)互通仍存在較大困難。目前，各血站的業(yè)務(wù)與管理數(shù)據(jù)較為分散，各系統(tǒng)之間的交互主要采用接口互聯(lián)的模式，開發(fā)與維護(hù)復(fù)雜。智慧血站架構(gòu)下的信息互聯(lián)模式應(yīng)基于信息集成平臺(tái)，將傳統(tǒng)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)接口方式轉(zhuǎn)變?yōu)榛谥虚g件的總線模式，通過統(tǒng)一的信息交換標(biāo)準(zhǔn)和交換方式，實(shí)現(xiàn)血站各系統(tǒng)之間異構(gòu)數(shù)據(jù)的交換，從而減輕開發(fā)和維護(hù)工作量，減少系統(tǒng)之間的耦合[13]。

(3)新興技術(shù)應(yīng)用不足。大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)的應(yīng)用尚處于起步階段。高質(zhì)量的數(shù)據(jù)是人工智能的應(yīng)用基礎(chǔ)，通過對(duì)海量數(shù)據(jù)的整合、挖掘，方能實(shí)現(xiàn)智慧獻(xiàn)血、智慧血液、智慧管理等應(yīng)用。但目前血站各信息系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)較為分散，質(zhì)量不高，關(guān)聯(lián)度不強(qiáng)，阻礙了采供血行業(yè)的智能化發(fā)展。智慧血站建設(shè)應(yīng)從以流程為核心轉(zhuǎn)向以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)的新架構(gòu)，通過數(shù)據(jù)中心建設(shè)，具備全量收集、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)分析能力，并從橫向的數(shù)據(jù)聯(lián)結(jié)、共享、融合和縱向的數(shù)據(jù)深度挖掘兩方面，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)價(jià)值，以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)支撐決策[14]。

(4)獻(xiàn)血者隱私保護(hù)與血站信息安全面臨挑戰(zhàn)。人工智能與信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用將使多模態(tài)、多層次、多來源數(shù)據(jù)的持續(xù)積累成為常態(tài)，數(shù)據(jù)的可開發(fā)價(jià)值隨之增長，相應(yīng)的數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)的要求將更高[15]。血站應(yīng)在全面落實(shí)國家信息安全等級(jí)保護(hù)制度的基礎(chǔ)上，建立數(shù)據(jù)安全管理責(zé)任制度，明確數(shù)據(jù)應(yīng)用、信息安全與隱私保護(hù)之間的邊界，加強(qiáng)隱私保護(hù)，確保信息安全[16]。

總之，智慧血站是血站信息化發(fā)展的高級(jí)階段，是血站發(fā)展的必由之路。智慧血站建設(shè)目前仍處于探索階段，是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)的、可持續(xù)發(fā)展的系統(tǒng)工程。新興技術(shù)的迅速發(fā)展，為智慧血站建設(shè)和發(fā)展帶來機(jī)遇的同時(shí)也帶來了挑戰(zhàn)。智慧血站建設(shè)應(yīng)整體設(shè)計(jì)、分步實(shí)施，并充分調(diào)動(dòng)血站各部門的積極性，在管理、業(yè)務(wù)和技術(shù)層面共同配合。