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        奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑治療胃炎胃潰瘍的臨床藥學(xué)分析

        2022-07-04 03:24:42周玉紅趙桂祥劉樹國
        健康之友 2022年13期
        關(guān)鍵詞:胃潰瘍癥狀

        周玉紅 趙桂祥 劉樹國

        (山東省東營市墾利區(qū)墾利街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 東營 257500)

        胃炎胃潰瘍?yōu)榕R床常見消化內(nèi)科疾病,主要因胃蛋白酶、胃酸、幽門螺桿菌侵襲,導(dǎo)致胃黏膜屏障受損,嚴(yán)重影響患者日常生活。隨著近年人們生活節(jié)奏加快,飲食作息不規(guī)律,胃炎胃潰瘍患病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢,成為危害人們機(jī)體健康主要病理類別,探究適配治療方案具有重要課題探討價值[1]。現(xiàn)代西醫(yī)針對胃炎胃潰瘍多以對癥治療為主,加強(qiáng)胃黏膜保護(hù),聯(lián)合使用抑酸藥物、抗菌藥物,以改善臨床癥狀[2]。隨著近年臨床藥學(xué)快速研發(fā),臨床學(xué)者于胃炎胃潰瘍治療中發(fā)現(xiàn)質(zhì)子泵抑制劑取得較好增益效果,可早期改善臨床癥狀,降低疾病復(fù)發(fā),受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[3]?,F(xiàn)研究筆者特針對臨床常用質(zhì)子泵抑制劑,包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等,分析三種藥物在胃炎胃潰瘍有效性及安全性,分析藥學(xué)價值,旨在為臨床藥物治療提供經(jīng)驗參照。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2020年1月至2021年12月我單位收治(部分為上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診)480例胃炎胃潰瘍患者,采用隨機(jī)數(shù)值表法分組,觀察1組160例,男80例,女80例,年齡22-53歲,平均年齡(33.61±1.47)歲,慢性胃炎病史5個月-3年,平均值(1.89±0.25)年;觀察2組,男82例,女78例,年齡21-54歲,平均年齡(33.59±1.52)歲,慢性胃炎病史6個月-3年,平均值(1.91±0.27)年;觀察3組160例,男79例,女81例,年齡22-55歲,平均年齡(33.55±1.53)歲,慢性胃炎病史7個月-3年,平均值(1.91±0.31)年;統(tǒng)計比對三組胃炎胃潰瘍患者上述資料,差異均衡具有比對意義(P>0.05)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所選患者均滿足《消化內(nèi)科鑒別診斷指南》中針對胃炎、胃潰瘍的診斷依據(jù),患者經(jīng)臨床癥狀、實驗室檢查、無痛胃鏡等綜合檢查確診[4];(2)患者于入組前兩周均未接受系統(tǒng)性治療,符合研究兩周洗脫期需求;(3)患者均對研究項目知情,可獨立配合治療;(4)患者均具有良好認(rèn)知功能,治療依從性高。

        排除標(biāo)準(zhǔn);(1)合并其他消化內(nèi)科疾病,例如十二指腸潰瘍、胃穿孔、胃出血、膽汁反流血胃炎、胃癌等;(2)合并肝腎功能障礙、心腦血管疾病患者;(3)血液疾病患者、免疫缺陷性疾病患者;(4)精神障礙性疾病、嚴(yán)重認(rèn)知功能不全患者;(5)因患者主觀因素拒絕參與研究或中途脫落人員。

        1.2方法

        三組患者均予以克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療,0.5g克拉霉素口服,2次/天,1g阿莫西林口服,2次/天;觀察1組予以奧美拉唑治療,單次劑量20mg,2次/天;觀察2組予以蘭索拉唑治療,單次劑量30mg,2次/天;觀察3組予以泮托拉唑治療,單次劑量40mg,2次/天。三組患者持續(xù)治療4周比對有效性,治療期間停用其他藥物。

        1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

        (1)記錄比對三組患者腹脹、腹痛、噯氣反酸、厭食等癥狀轉(zhuǎn)歸時間;

        (2)于治療前后檢測患者腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素8(IL-8)指標(biāo),檢測三次取中間數(shù)值進(jìn)行數(shù)據(jù)比對,評估炎癥水平;

        (3)觀察三組藥物使用期間不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要不良反應(yīng)包括胃腸道不適、藥源性皮疹及頭暈不適等,評估藥物安全性。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 三組患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間統(tǒng)計

        觀察3組腹脹轉(zhuǎn)歸時間短于觀察1組、2組,觀察2組腹痛轉(zhuǎn)歸時間短于觀察1組、3組(P<0.05),三組患者噯氣反酸、厭食癥狀轉(zhuǎn)歸時間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        表1 三組患者臨床癥狀轉(zhuǎn)歸時間統(tǒng)計天]

        2.2 三組患者治療前后炎癥指標(biāo)統(tǒng)計

        治療前三組患者TNF-α、IL-8指標(biāo)具有同質(zhì)性,治療后三組患者TNF-α、IL-8指標(biāo)降低,三組TNF-α、IL-8指標(biāo)降低幅度無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。

        表2 三組患者治療前后炎癥指標(biāo)統(tǒng)計

        2.3 三組藥物安全性統(tǒng)計

        觀察1組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察2組、3組(P<0.05),觀察2組與3組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。

        表3 三組藥物安全性統(tǒng)計[n/%]

        3 討論

        胃炎為臨床常見病及多發(fā)病,發(fā)病因素較多,以急性胃炎、慢性胃炎為主,慢性胃炎多由急性胃炎根治不徹底,遷延不愈而致,同時與幽門螺桿菌、免疫應(yīng)答反應(yīng)具有高度關(guān)聯(lián),病程較久且具有較高復(fù)發(fā)幾率,嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康[5]。慢性胃炎隨疾病進(jìn)展,反酸噯氣癥狀加重,影響患者飲食狀況,繼發(fā)胃潰瘍幾率較高,以胃黏膜上皮損傷為主要機(jī)制,若沒有及時給予治療干預(yù),嚴(yán)重侵襲易導(dǎo)致胃穿孔、胃出血等,增加臨床治療難度,探究適配治療方案、具有重要課題探討意義[6]。

        現(xiàn)階段臨床針對胃炎胃潰瘍多以對癥治療為主,首選胃酸抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗菌藥物,以改善炎癥因子對胃黏膜的刺激,降低胃酸分泌,以加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)[7];但于臨床大量樣本分析顯示[8],胃炎胃潰瘍影響因素較多,仍具有較高復(fù)發(fā)幾率。經(jīng)由臨床多年實驗研究發(fā)現(xiàn),質(zhì)子泵抑制劑在胃炎胃潰瘍治療中具有較好抑制效果,藥物可抑制胃酸的分泌,增加抑酸效果,降低胃酸對藥物吸收的影響,改善胃內(nèi)環(huán)境,為近年胃炎胃潰瘍治療首選治療藥物。奧美拉唑為臨床常用第一代質(zhì)子泵抑制劑,藥物主要作用于胃粘膜,通過抑制H+K+ATP活性,以改善胃內(nèi)酸性環(huán)境,改善胃內(nèi)PH數(shù)值,有效緩解腹部疼痛癥狀,與克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療,抑制胃酸分泌,提高抗炎抑菌效果,促使臨床癥狀轉(zhuǎn)歸;且由于奧美拉唑生物利用率較高,藥物不良反應(yīng)較低,安全且高效。蘭索拉唑為臨床常用抗酸類藥物,在發(fā)揮抑酸的基礎(chǔ)上,可有效應(yīng)對幽門螺旋桿菌,有效應(yīng)對幽門螺桿菌誘發(fā)的胃炎、胃潰瘍,有效提高HP清除率。泮托拉唑藥理機(jī)制與奧美拉唑具有高度相似性,可直接作用于胃壁細(xì)胞上,抑制H+K+ATP活性,抑制胃酸分泌,同時具有幽門螺桿菌抑制效果,與奧美拉唑相比,可早期改善患者腹脹癥狀,起效快速,療效顯著。經(jīng)試驗比對數(shù)據(jù)顯示,觀察3組腹脹轉(zhuǎn)歸時間短于觀察1組、2組,觀察2組腹痛轉(zhuǎn)歸時間短于觀察1組、3組(P<0.05),三組患者噯氣反酸、厭食癥狀轉(zhuǎn)歸時間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);泮托拉唑于胃炎胃潰瘍患者腹脹緩解時間縮短,蘭索拉唑可有效縮短胃炎胃潰瘍患者腹痛癥狀,經(jīng)分析三種藥物抗炎機(jī)制可知,治療前三組患者TNF-α、IL-8指標(biāo)具有同質(zhì)性,治療后三組患者TNF-α、IL-8指標(biāo)降低,三組TNF-α、IL-8指標(biāo)降低幅度無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),三種質(zhì)子泵抑菌效果具有高度一致性。通過分析三種藥物安全性可知,觀察1組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于觀察2組、3組(P<0.05),觀察2組與3組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),奧美拉唑于胃炎胃潰瘍治療安全系數(shù)優(yōu)于蘭索拉唑及泮托拉唑,可于老年患者中推廣實施。

        綜上,奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑在胃炎胃潰瘍治療中均具有一定應(yīng)用價值,蘭索拉唑、泮托拉唑癥狀緩解起效快速,奧美拉唑不良反應(yīng)少,具有臨床可行性。

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