鐵 偉 孫冬梅

(山東省單縣李田樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院/內(nèi)科 山東 菏澤 274333)

作為一種常見的慢性胃炎，慢性淺表性胃炎主要發(fā)病群體為廣大的老年人，其主要是因為各種原因?qū)е碌囊环N胃黏膜慢性淺表性炎癥[1]。現(xiàn)階段臨床上尚未完全明確慢性淺表性胃炎的具體發(fā)病原因，普遍認為該病與患者的胃粘膜低阻和感染等因素具有密切關系，患者的胃黏膜系統(tǒng)在長時間受損的情況下，就會導致慢性淺表性胃炎[2-3]。慢性淺表性胃炎在具體的臨床癥狀方面并不具備特異性，主要有食欲減退、燒心、反酸以及上腹脹痛等各種癥狀。慢性淺表性胃炎的主要病理變化發(fā)生在患者胃部的粘膜層，而且病程長，遷延難愈，患者在發(fā)病后若是治療不及時，在病情不斷進展的過程中會引起胃出血，甚至還會導致癌變，危害性很大[4]。目前臨床上在對慢性前列腺肺炎進行治療時，主要的原則是對患者的胃黏膜進行保護，常用的方法為藥物治療，不過不同的藥物在具體療效方面差異較大。對此，本文分析并研究了慢性淺表性胃炎患者采用泮托拉唑與多潘立酮聯(lián)用治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2020年4月到2021年7月期間收治的淺表性胃炎患者102例納入研究，根據(jù)其治療方法將其劃分為甲組和乙組，每組各有51例。甲組中男女比例為28:23，年齡在22歲到71歲間，平均(45.39±5.41)歲，病程在3個月到3年間，平均(1.31±0.32)歲；乙組中男女比例為29:22，年齡在23歲到72歲間，平均(45.45±5.44)歲，病程在3個月到3年間，平均(1.35±0.33)歲。兩組基本資料之間沒有較大的差異(P>0.05)，可比較。

納入標準：①符合慢性淺表性胃炎的診斷標準；②年齡不低于18歲；③同意參與本次研究；④獲得倫理審批。排除標準；①合并嚴重臟器功能不全；②合并認知功能或者意識障礙；③處于妊娠期或者哺乳期；④缺乏完整的臨床資料；⑤中途退出研究。

1.2方法

甲組在這個基礎上接受多潘立酮(生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H10910003；產(chǎn)品規(guī)格：10mg)治療，讓患者餐前30min予以口服，每次服用10mg，每天服用3次[5-6]。共計進行為期3周的持續(xù)治療。

乙組在甲組的基礎上接受泮托拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：雙鶴藥業(yè)(海南)有限責任公司；批準文號：國藥準字H20093903；產(chǎn)品規(guī)格：40mg)治療，讓患者以空腹的方式予以口服，每次服用40mg，每天服用3次[17-8]。共計進行為期3周的持續(xù)治療。

1.3觀察指標

比較兩組的療效：①顯效：患者的腹痛、腹脹等各種癥狀在治療后基本消失，胃粘膜充血、水腫等經(jīng)過胃鏡檢查顯示基本消失，而且在3個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復發(fā)情況；②無效：患者的腹痛、腹脹等各種癥狀在治療后明顯好轉(zhuǎn)，胃部病灶等經(jīng)過胃鏡檢查顯示減少幅度在60%及以上；③無效：患者在治療后沒有達到上述標準。其中前兩項之和為總有效。其中前兩項之和為總有效。

比較兩組的胃粘膜恢復正常時間、腹部疼痛消失時間等。

在治療前后，比較兩組的炎癥因子水平，包括白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α和超敏 C 反應蛋白。

1.4統(tǒng)計學處理

使用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料使用均值±標準差表示，計數(shù)資料使用例數(shù)表示，經(jīng)t、X2檢驗后P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1療效

甲組的總有效率為80.39%，乙組的總有效率為96.08%，乙組的總有效率明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)。見表1。

表1 療效

2.2胃粘膜恢復正常時間、腹部疼痛消失時間

乙組的胃粘膜恢復正常時間、腹部疼痛消失時間均明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)。見表2。

表2 胃粘膜恢復正常時間、腹部疼痛消失時間

2.3炎癥因子水平

治療前，兩組的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α和超敏 C 反應蛋白等指標相比沒有較大差異，治療后，乙組的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α和超敏 C 反應蛋白等指標均明顯優(yōu)于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)。見表3。

表3 炎癥因子水平

3 討論

現(xiàn)在人們的飲食結(jié)構和飲食習慣都出現(xiàn)了較大的變化，隨之而來的是慢性淺表性胃炎的發(fā)病率也變得越來越高[9]。作為一種常見的老年慢性胃炎疾病，慢性淺表性胃炎的主要臨床癥狀包括上腹痛、打嗝、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐等，還有一些患者會出現(xiàn)腹瀉、、便秘的臨床表現(xiàn)，極大地影響到了其身體健康和正常的工作、生活等[10]?，F(xiàn)階段，臨床上尚沒有完全明確慢性淺表性胃炎的發(fā)病機制，不過很多臨床研究顯示，該病的發(fā)生與各種因素的共同作用具有密切關系，除了幽門螺桿菌感染之外，患者自身的胃黏膜抵抗力降低也會導致其胃黏膜損傷，最終引起慢性淺表性胃炎[11-12]。因此，在慢性淺表性胃炎的治療中，改善胃黏膜的保護機制，對機體受損的黏膜進行修復是最為主要的治療原則。藥物治療是常用的慢性淺表性胃炎的主要治療方法常用的藥物包括多潘立酮、泮托拉唑等，單一藥物治療方案雖然能夠使患者的癥狀得到一定程度的改善，然而該病的發(fā)病機制復雜，因此整體效果欠理想，需要采用聯(lián)合用藥的方法治療[13]。

作為一種H+-K+-ATP 酶抑制劑，泮托拉唑能夠?qū)ξ副诩毎麅?nèi)質(zhì)子泵產(chǎn)生作用，有效減少患者胃壁細胞的活性，從而對其胃酸分泌機制進行抑制，可以發(fā)揮很好的抑酸效果[14]；還能夠?qū)Χ』h(huán)腺苷酸引起的胃酸進行抑制，同時并不會受到人體膽堿的影響。此外，泮托拉唑還能夠很好地抑制胃蛋白酶分泌，進一步起到減少藥物的降解，并且緩解其胃內(nèi)藥物排空，因此其具有很好的降低胃液量的效果，還可以提高藥物濃度[15-16]。作為一種外周多巴胺受體阻滯劑，多潘立酮可以提高食道下括約肌的張力，提高其幽門舒張期直徑，促進患者的胃部排空和蠕動，能夠?qū)ξ改c運動進行協(xié)調(diào)，因此能夠起到很好的對癥治療的效果，改善其饑飽失常、腹部不適等癥狀[17]。此外，多潘立酮具有很高的安全性，藥物在進入到人體之后不會將血腦屏障穿透，因此也不會引起錐體外系不良反應。本次研究結(jié)果顯示，甲組的總有效率為80.39%，乙組的總有效率為96.08%，乙組的總有效率明顯高于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)，這一結(jié)果證實了泮托拉唑與多潘立酮聯(lián)用治療慢性淺表性胃炎具有很好的效果。在癥狀消失時間方面，乙組的胃粘膜恢復正常時間、腹部疼痛消失時間均明顯低于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)，說明泮托拉唑與多潘立酮聯(lián)用治療可以快速改善患者的癥狀。在炎癥因子方面，治療前，兩組的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α和超敏 C 反應蛋白等指標相比沒有較大差異，治療后，乙組的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α和超敏 C 反應蛋白等指標均明顯優(yōu)于甲組，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過檢驗結(jié)果顯示(P<0.05)，表明泮托拉唑與多潘立酮聯(lián)用治療對于改善患者的炎癥因子水平具有確切效果。

綜上所述，在慢性淺表性胃炎的治療中，采用泮托拉唑與多潘立酮聯(lián)用治療效果顯著，可以有效促進其癥狀康復，而且還可以改善其炎癥因子水平。