劉 洋

(吉林省松原市中心醫(yī)院/兒童醫(yī)院 吉林 松原 138000)

卵巢囊腫是臨床上常見的一種婦科腫瘤，發(fā)病率較高，好發(fā)于20～50歲女性，有惡性比例，但良性患者占比更高，多數(shù)患者無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)下腹部不適、月經(jīng)異常等癥狀，若治療不及時(shí)，病情嚴(yán)重者可誘發(fā)感染、蒂扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂等后果，甚至可導(dǎo)致患者死亡，需積極治療[1]。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是現(xiàn)在臨床治療此病的常用手段，該手術(shù)的治療效果雖很顯著，但圍術(shù)期為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理也很重要，良好的護(hù)理可對手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)起促進(jìn)作用[2-3]?？焖倏祻?fù)護(hù)理近年來在臨床多種疾病的護(hù)理中得到了相對比較廣泛的應(yīng)用，該護(hù)理是指通過優(yōu)化圍術(shù)期的多種、全面護(hù)理措施，以減輕外科創(chuàng)傷和手術(shù)應(yīng)激，促進(jìn)患者病情快速康復(fù)的護(hù)理方式，具有顯著效果[4]。本研究即分析了該護(hù)理在這類患者護(hù)理中的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月—2021年11月期間于我院行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療的54例患者，將其分為對照組(27例，年齡32～61歲，平均年齡48.25±6.14歲)和研究組(27例，年齡33～62歲，平均年齡50.18±6.62歲)。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①均經(jīng)臨床確診；②無其他疾病；③臨床資料完整；④同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心腦血管疾??；②患有別的惡性腫瘤；④依從性極差。兩組患者的資料無差異(P>0.05)，可作對比。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)患者治療信心，協(xié)助患者對各項(xiàng)術(shù)前檢查、準(zhǔn)備等進(jìn)行完善，并加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，促使其面對手術(shù)不恐懼、不擔(dān)憂，術(shù)后加強(qiáng)對患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理等；研究組實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，如下：

1.2.1術(shù)前護(hù)理。健康教育，完成對患者的宣教工作，向其講解疾病和手術(shù)這兩個(gè)方面的醫(yī)學(xué)知識，具體細(xì)化到疾病發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、如何預(yù)防并發(fā)癥等，并向患者講解次研究使用的護(hù)理方面知識，如護(hù)理概念、護(hù)理措施、該護(hù)理的優(yōu)勢等，鼓勵(lì)患者提問，給予其針對性解答，提高患者認(rèn)知度，使其治療信心和依從性增強(qiáng)，宣教過程中需確?；颊呗牰屠斫猓M量減少專業(yè)術(shù)語的使用；術(shù)前器官功能鍛煉，指導(dǎo)患者練習(xí)排痰、吹氣球、排尿、深呼吸等訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，如尿潴留、肺部感染等；術(shù)前禁食禁飲時(shí)間減縮短，術(shù)前2h給予患者葡萄糖水；術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，向患者介紹術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，講解康復(fù)計(jì)劃和要點(diǎn)，說明康復(fù)具體內(nèi)容和時(shí)間，幫助患者了解術(shù)后康復(fù)具體事項(xiàng)，為術(shù)后康復(fù)提前做好準(zhǔn)備；營養(yǎng)支持，術(shù)前營養(yǎng)不良者加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食以高營養(yǎng)的易消化食物為主，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；心理護(hù)理，與患者進(jìn)行深層次交流，疏導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，告知患者不良情緒對手術(shù)順利進(jìn)行的不利影響，針對其不同心理狀態(tài)采取不同心理護(hù)理措施，針對心態(tài)較差者，指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力、呼吸放松、自我鼓勵(lì)、肌肉放松等方法緩解。

1.2.2術(shù)中護(hù)理。保溫護(hù)理，加強(qiáng)患者的保溫護(hù)理，通過輸液加熱、使用保暖床墊、盆腹腔沖洗液加熱等方式維持患者術(shù)中體溫的恒定，同時(shí)術(shù)中加強(qiáng)對體溫的監(jiān)測；術(shù)中適當(dāng)限制液體輸入，以減少水腫、耐藥性等發(fā)生。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。術(shù)后早期進(jìn)食和活動，早期進(jìn)食可增加機(jī)體抵抗力，加快病情康復(fù)，早期活動可預(yù)防肌肉萎縮，指導(dǎo)患者早期進(jìn)食和活動；鎮(zhèn)痛護(hù)理，在患者還沒有感覺到疼痛前就實(shí)施疼痛干預(yù)，加強(qiáng)其這方面的宣教，告知患者術(shù)后疼痛為正?，F(xiàn)象，是可以緩解和控制的，指導(dǎo)患者如何通過采取適宜體位緩解疼痛，對患者疼痛程度進(jìn)行評估，評估發(fā)現(xiàn)疼痛評分高，患者無法忍受者，遵醫(yī)囑實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛，并加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)的監(jiān)測，并指導(dǎo)患者通過深呼吸、聽音樂、玩游戲等方法緩解；術(shù)后適當(dāng)限制液體輸入，以避免耐藥發(fā)生；心理護(hù)理，了解患者心態(tài)，根據(jù)其性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)、情緒表現(xiàn)等實(shí)施針對性心理護(hù)理，給予患者心理支持，幫助患者緩解不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率，并對數(shù)據(jù)作以分析。疼痛程度采用視覺模式評分法(VAS評分)評價(jià)，滿分10分，得分越高，代表患者疼痛越為嚴(yán)重。術(shù)后恢復(fù)情況主要通過下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間評價(jià)。并發(fā)癥有切口感染、低體溫和脫水等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后疼痛程度和術(shù)后恢復(fù)情況對比

研究組VAS評分低于對照組(P<0.05)，下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對比

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組為14.81%，前者比后者要更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫在婦科中很常見，這種疾病的發(fā)生率較高，育齡期女性更為高發(fā)，現(xiàn)臨床上認(rèn)為其發(fā)生可能與激素、飲食、感染和環(huán)境等有關(guān)[5]。多數(shù)患者的囊腫為自限性，無需干預(yù)和治療可自行消退，無需采取手術(shù)治療，部分患者的囊腫可隨著時(shí)間的延長而不斷增大，誘發(fā)一系列癥狀，若治療不及時(shí)，可出現(xiàn)繼發(fā)性病變，如感染、壞死和蒂扭轉(zhuǎn)等，并可影響患者生育功能，需積極治療[6]。腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是臨床上治療該病的常用手段，該手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，這種手術(shù)雖效果明顯，但圍術(shù)期采取合適護(hù)理也很重要[7]。以往在該類患者的護(hù)理中多采取的護(hù)理方式是常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理雖在臨床中應(yīng)用時(shí)間相對較長，但效果欠佳[8]。

快速康復(fù)護(hù)理即為一種有效的護(hù)理方式，這種護(hù)理方式是多種、一系列護(hù)理措施組合產(chǎn)生的協(xié)同護(hù)理方式，近年來在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，該護(hù)理根據(jù)圍術(shù)期患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)制定適合患者的一系列康復(fù)護(hù)理措施，可促使手術(shù)治療過程中對患者機(jī)體造成的不必要損傷在最大程度上減輕和緩解，進(jìn)而提升和保障術(shù)后康復(fù)，促使患者預(yù)后得到改善[9-10]。該護(hù)理方式可促使手術(shù)創(chuàng)傷誘發(fā)的應(yīng)激和并發(fā)癥減少或減輕，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)，使其住院時(shí)間縮短，為患者提供更高效的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)[11-12]。這種護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理，促使臨床上多種疾病和治療和護(hù)理模式發(fā)生了較大變化，在加快患者康復(fù)進(jìn)程，減少手術(shù)創(chuàng)傷等方面意義重要[13-14]。

本研究中，快速康復(fù)護(hù)理從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段對患者實(shí)施了健康教育、器官功能鍛煉、縮短禁食禁飲時(shí)間、營養(yǎng)支持、保溫護(hù)理、限制液體輸入、術(shù)后早期進(jìn)食和活動、鎮(zhèn)痛護(hù)理和心理護(hù)理等多種護(hù)理措施，綜合、全面的護(hù)理措施發(fā)揮了良好的效果，對臨床治療和術(shù)后康復(fù)起到了良好的輔助和促進(jìn)作用。結(jié)果顯示，研究組VAS評分低于對照組(P<0.05)，下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組(P<0.05)，可見快速康復(fù)護(hù)理是切實(shí)有效的，在減輕患者術(shù)后疼痛程度、加快其病情康復(fù)方面具有重要意義，分析原因：快速康復(fù)護(hù)理中的鎮(zhèn)痛護(hù)理可在患者自覺疼痛前便開始疼痛干預(yù)，干預(yù)措施包括藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛等，全面的鎮(zhèn)痛護(hù)理措施促使患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕，同時(shí)快速康復(fù)護(hù)理鼓勵(lì)患者早期下床活動和進(jìn)食，從而加快其病情康復(fù)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組為14.81%，前者低于后者(P<0.05)，可見快速康復(fù)護(hù)理是切實(shí)有效的，可有效降低切口感染、低體溫和脫水等并發(fā)癥發(fā)生率，這主要與術(shù)中保溫護(hù)理、無菌操作和縮短術(shù)前禁食禁飲時(shí)間等有關(guān)。

綜上所述，在腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理中，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理具有顯著效果，可有效減輕患者疼痛程度，促使其康復(fù)進(jìn)程能夠明顯加快，并可預(yù)防并發(fā)癥，可將這種護(hù)理在臨床中廣泛推廣。