陶明明

(桃源縣人民醫(yī)院 湖南 常德 417500)

兒科是醫(yī)院的重要科室之一，也是治療患兒的重要科室，近些年來(lái)，隨著兒科接診量的不斷增加，兒科護(hù)理的工作壓力也隨之增加[1]。由于兒科的特殊性，兒科患兒存在語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳、耐受力較差、情緒控制能力較弱等特點(diǎn)，使得患兒容易產(chǎn)生哭鬧等負(fù)面情緒，抗拒治療等行為[2]。這不僅不利于患兒得到有效治療，還會(huì)使得患兒家屬出現(xiàn)暴躁等不良情緒，甚至發(fā)生醫(yī)患糾紛事件[3]。而上述問(wèn)題的產(chǎn)生均與護(hù)患溝通相關(guān)，因此，在兒科護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧干預(yù)是非常重要的。鑒于此，本文將1200例兒科患兒作為研究對(duì)象，探析護(hù)患溝通技巧干預(yù)后的效果，具體報(bào)告內(nèi)容請(qǐng)看下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究一共納入1200例研究對(duì)象，均為我院診治的兒科患兒，研究開(kāi)展時(shí)間2020.08月至2021.08月，根據(jù)紅綠雙色球法分為對(duì)照組與研究組，每組例數(shù)為600例。對(duì)照組中男患兒303例(占比為50.50%)、女患兒297例(占比為49.50%)；患兒最低年齡2歲，最高年齡14歲，平均(7.85±1.43)歲；病程時(shí)間1天～10天，平均(5.63±1.24)天。研究組中男患兒307例(占比為51.17%)、女患兒293例(占比為48.83%)；患兒最低年齡2.1歲，最高年齡14歲，平均(7.82±1.45)歲；病程時(shí)間1天～12天，平均(5.68±1.23)天。對(duì)比分析兩組患兒的各項(xiàng)資料較為一致，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為來(lái)我院兒科就診的患兒；患兒住院天數(shù)≥3天；患兒目前生命體征穩(wěn)定，病情得到控制；患兒家屬了解研究?jī)?nèi)容，并主動(dòng)配合開(kāi)展研究；本次研究通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的心臟與肝臟等臟器功能存在損傷；患兒存在先天性心臟病、先天性畸形等先天性疾病；患兒在治療期間死亡；患兒家屬存在精神障礙或溝通障礙，不能配合完成研究；患兒的病歷資料不齊全或患兒家屬不愿意參加本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，具體方法為：(1)飲食指導(dǎo)：患兒入院后，護(hù)士主動(dòng)接觸患兒家屬，了解患兒的飲食情況，根據(jù)患兒的病情制定合適的飲食方案，滿足患兒每天身體所需的營(yíng)養(yǎng)量。(2)病房護(hù)理：嚴(yán)格把控患兒病房的溫度與濕度，溫度控制在24oC～25oC，濕度控制在55.00%～60.00%；每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次通風(fēng)時(shí)間為30min，確保病房空氣新鮮且流通；同時(shí)，為了患兒心情愉快病房有電視循環(huán)播放患兒喜歡的少兒節(jié)目。為患兒提供良好的治療環(huán)境。(3)病情監(jiān)測(cè)：護(hù)士需要仔細(xì)觀察患兒的病情，仔細(xì)測(cè)量患兒的體溫、脈搏以及呼吸頻率，詳細(xì)記錄患兒的大便次數(shù)和引流量，并且患兒在進(jìn)行靜脈滴注或肌肉注射時(shí)做好護(hù)理服務(wù)。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，研究組展開(kāi)護(hù)患溝通技巧護(hù)理，詳細(xì)方法為：(1)做好護(hù)患溝通技巧的配合：組建護(hù)患溝通技巧護(hù)理小組，由兒科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組織兒科護(hù)士開(kāi)會(huì)，共同分析既往兒科護(hù)理過(guò)程中存在的局限性，特別是在護(hù)患溝通方面的不足之處；并結(jié)合患兒家屬護(hù)理滿意度、患兒治療配合度良好的病例進(jìn)行分析，總結(jié)行之有效的護(hù)患溝通技巧方法。將總結(jié)的內(nèi)容作為依據(jù)，將提高護(hù)士的護(hù)患溝通技巧能力作為目標(biāo)，組織護(hù)士學(xué)習(xí)和培訓(xùn)護(hù)患溝通技巧的相關(guān)內(nèi)容。(2)與家屬進(jìn)行溝通的技巧：受疾病的影響，患兒家屬經(jīng)常因過(guò)分擔(dān)心患兒的病情、出現(xiàn)并發(fā)癥、不了解護(hù)理工作的內(nèi)容等情況而出現(xiàn)易怒狀態(tài)，甚至與護(hù)士吵鬧或沖突。故，護(hù)士在與患兒家屬進(jìn)行溝通的時(shí)候，需要著重考慮患兒家屬出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因、了解患兒家屬的需求，根據(jù)患兒家屬的實(shí)際情況選擇合適的溝通技巧。在為患兒家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案以及疾病控制情況時(shí)，應(yīng)該盡量選擇通俗易懂的話語(yǔ)，保證患兒家屬能夠理解治療方案。同時(shí)，在為患兒家屬介紹上述內(nèi)容時(shí)，還需要體現(xiàn)專業(yè)性，獲取患兒家屬的信任感，增強(qiáng)患兒家屬的康復(fù)信心，減少患兒家屬不必要的擔(dān)憂。此外，當(dāng)患兒家屬主動(dòng)咨詢患兒的病情或者相關(guān)護(hù)理操作的優(yōu)點(diǎn)時(shí)，護(hù)士需要耐心進(jìn)行解答，避免因模糊不清、敷衍等挑起患兒家屬的負(fù)面情緒，影響患兒家屬的滿意度。(3)與患兒進(jìn)行溝通的技巧：由于患兒的特殊性，兒科患兒存在耐受力較差、理解能力較差以及語(yǔ)言表達(dá)能力不成熟等特點(diǎn)，護(hù)士在與患兒進(jìn)行溝通的時(shí)候，需要合理使用溝通技巧。①語(yǔ)言溝通技巧：在患兒進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)士需要采用溫和的語(yǔ)氣與患兒聊天，并對(duì)患兒展示歡顏，從而拉近與患兒之間的距離，獲取患兒的信任和好感。在患兒進(jìn)行靜脈輸液或者檢查前，需要采用溫柔的語(yǔ)言提示患兒，舒緩患兒緊張、害怕等負(fù)面情緒，提高患兒治療的配合度。②非語(yǔ)言溝通技巧：護(hù)士在與患兒交流時(shí)，可以結(jié)合患兒的面部表情、身體表現(xiàn)等情況，通過(guò)肢體接觸的方式與患兒進(jìn)行溝通，比如輕輕觸碰患兒的手臂、輕拍患兒的肩膀、撫摸患兒的頭部等，引導(dǎo)患兒配合治療。當(dāng)患兒完成靜脈輸液或常規(guī)檢查后，可以采用獎(jiǎng)勵(lì)法來(lái)提高患兒的滿足感，比如摸摸患兒的頭部、送小禮物等，從而提高患兒治療的依從性。

兩組均干預(yù)1周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)不良情緒：干預(yù)1周后，比較兩組治療期間出現(xiàn)恐懼、煩躁以及哭鬧的例數(shù)，計(jì)算不良情緒的發(fā)生率。

(2)干預(yù)1周后，依從性，判斷依據(jù)[4]：①患兒能夠完全配合完成治療，沒(méi)有出現(xiàn)哭鬧情況，評(píng)定為完全依從；②患兒基本上能夠配合治療，偶爾出現(xiàn)哭鬧情況，評(píng)定為部分依從；③患兒基本上不能配合治療，經(jīng)常發(fā)生哭鬧情況，評(píng)定為完全不依從。仔細(xì)記錄完全依從與部分依從的例數(shù)，計(jì)算依從率。

(3)患兒家屬滿意度：采用本研自擬滿意度問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總計(jì)0～100分，根據(jù)分?jǐn)?shù)劃分為非常滿意(得分≥86分)、一般(得分≥60分且≤85分)以及不滿意(得分<60分)，仔細(xì)記錄非常滿意和一般的例數(shù)，計(jì)算滿意度。

(4)仔細(xì)記錄兩組的醫(yī)患糾紛發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1評(píng)價(jià)兩組患兒的不良情緒發(fā)生情況

從表1的結(jié)果可以看出，在恐懼、煩躁以及哭鬧的發(fā)生率上，與對(duì)照組相比，研究組明顯更低(P<0.05)。

表1 評(píng)價(jià)兩組患兒的不良情緒發(fā)生情況[n(%)]

2.2對(duì)比兩組患兒的治療依從性

在治療依從率上，研究組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒的治療依從性[n(%)]

2.3對(duì)比分析兩組患兒家屬的滿意度以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率

在患兒家屬滿意度上，研究組高于對(duì)照組；在醫(yī)患糾紛發(fā)生率上，研究組低于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比分析兩組患兒家屬的滿意度以及醫(yī)患糾紛發(fā)生率[n(%)]

3 討論

兒科作為醫(yī)院的重要科室之一，因其收治患兒的特殊性，故相較于其他科室而言，兒科的護(hù)理工作更加重要。由于患兒年齡的特殊性，使得其在治療過(guò)程中的配合度較差；同時(shí)，患兒對(duì)自身情緒控制力較差，住院期間存在明顯的不配合行為[5]。這增加了臨床治療難度，給治療效果產(chǎn)生一定的影響。近些年來(lái)，隨著人們對(duì)兒科護(hù)理工作關(guān)注度的提升，兒科護(hù)理工作面臨的壓力也不斷增加[6]。因此，臨床需要著重關(guān)注兒科患兒的護(hù)理工作對(duì)于減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生是非常有必要的。

常規(guī)護(hù)理是兒科護(hù)理中常用的護(hù)理模式，雖具有一定的效果，但其僅僅為患兒提供飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，未注重與患兒及家屬的溝通技巧，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。而護(hù)患溝通技巧護(hù)理是近些年來(lái)新興的護(hù)理模式，其將改善護(hù)患溝通治療作為護(hù)理目標(biāo)，堅(jiān)持“患兒為中心”的護(hù)理理念，結(jié)合患兒的實(shí)際情況提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，盡量滿足患兒及家屬的護(hù)理需求[7]。本文研究結(jié)果顯示：研究組經(jīng)護(hù)患溝通技巧護(hù)理干預(yù)后，其恐懼、煩躁以及哭鬧的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。分析其原因是：護(hù)患溝通技巧護(hù)理通過(guò)成立護(hù)理小組，分析既往兒科護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，通過(guò)查閱病歷資料制定合適的護(hù)理措施，并組織小組成員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)護(hù)患溝通技巧的相關(guān)內(nèi)容，使得在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中選擇合適的溝通技巧[8]。在患兒入院后開(kāi)展語(yǔ)言溝通技巧，采用溫和、溫柔的語(yǔ)言與患兒聊天，從而拉近與患兒的關(guān)系，舒緩患兒的不良情緒。此外，本文結(jié)果顯示，在依從率、患兒家屬滿意度以及醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率上，研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。追其原因是：輕輕觸碰患兒的手臂、輕拍患兒的肩膀、撫摸患兒的頭部等非語(yǔ)言溝通技巧，并在患兒完成治療后給予獎(jiǎng)勵(lì)，能夠提高患兒治療的配合度[9]。同時(shí)做好與患兒家屬的溝通，采用通俗易懂且具有專業(yè)性的語(yǔ)言向患兒家屬科普疾病相關(guān)知識(shí)，耐心回答患兒家屬的問(wèn)題，從而提高患兒家屬的滿意度，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。

綜上所述，護(hù)患溝通技巧護(hù)理用于兒科護(hù)理的效果顯著，有利于舒緩患兒的不良情緒，提高患兒的治療依從性，提升患兒家屬的滿意度，避免醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，具有較高的臨床推廣意義。