馬寧寧 劉艷芹

(1 山東省青州市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院 山東 青州 262500 2 山東省青州市立醫(yī)院 山東 青州 262500)

乙型肝炎肝硬化是臨床上較為常見的一種疾病，主要是由病毒性肝炎所致，乙型病毒性肝炎會隨著病情的增長而逐步發(fā)生變化，治療不當(dāng)或不及時，極易進展為肝硬化。乙型肝炎肝硬化患者中，大部分患者會合并成2型糖尿病，特別是在中老年患者中，乙型肝炎肝硬化的發(fā)病率較高。針對患有乙型肝炎肝硬化的患者而言，病情會逐步惡化，較重時，會影響患者的身體健康及生命安全。綜合護理干預(yù)主要依據(jù)患者病情的實際情況而制定的適宜患者健康恢復(fù)的一項具有科學(xué)性、針對性的護理措施，以幫助患者樹立較佳的心態(tài)，養(yǎng)成較佳的飲食方式，引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，提升護理護理和治療效果[1]。為探析綜合綜合干預(yù)的有效性及可行性，我院特選取乙型肝炎肝硬化患者60例進行分組研究，具體詳細研究情況見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機選取我院2020年2月到2021年2月期間收治的乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者共60例作為樣本，按照患者住院先后順序分為對照組、實驗組。其中對照組為30例、實驗組為30例，對照組中包括男性患者10例，女性患者20例，年齡53-77歲，平均(60.21±2.89)歲，實驗組中包括男性患者12例，女性患者18例，年齡53-79歲，平均(60.23±2.91)歲，兩組患者的一般資料差異較小(P>0.05)，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間對比。

1.2方法

對照組使用常規(guī)方式護理，指導(dǎo)患者用藥，監(jiān)測患者的血糖水平，對患者的心理進行干預(yù)。實驗組在此之上使用綜合護理，針對患者的情況進行綜合評估，依據(jù)患者的實際狀況，制定綜合護理干預(yù)。(1)心理護理：護理人員需積極和患者交流，詳細了解患者的具體病情，時刻關(guān)注患者的內(nèi)心變化，認(rèn)真傾聽患者的心聲，盡可能滿足患者的合理要求，鼓勵患者積極面對治療，防止患者出現(xiàn)不良信心，確保患者可積極配合治療。(2)健康教育：護理人員需詳細介紹疾病的相關(guān)知識，例如：致病因素、治療手段及注意事項等。使患者能夠掌握預(yù)防并發(fā)癥的意識，提升自我管理能力。(3)飲食干預(yù)：護理人員應(yīng)依據(jù)患者的病情及飲食習(xí)慣，制定適宜的飲食計劃，幫助患者科學(xué)飲食，引導(dǎo)患者盡可能多使用高纖維、高蛋白食物，防止高糖、高鹽食物的攝入，以便患者能夠養(yǎng)成較佳生活習(xí)慣。(4)用藥干預(yù)：應(yīng)關(guān)注患者的用藥時間，定時服用治療疾病的藥物，依據(jù)遵醫(yī)囑按時按量用藥，服用降糖藥物時，需關(guān)注患者的血糖水平，防止出現(xiàn)低血糖。并將用藥中可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)詳細介紹給患者，詳細告知解決的辦法。(5)運動及呼吸等干預(yù)：引導(dǎo)患者進行適宜的運動，增強患者的抗病能力，改善其電解質(zhì)紊亂及內(nèi)分泌等情況，推進胃腸蠕動，調(diào)整血糖水平；針對患者的呼吸情況，需密切觀察，詳細記錄患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)反常情況，應(yīng)馬上告知醫(yī)生處理；定期為患者翻身及拍背，清除呼吸道分泌物，防止出現(xiàn)肺部感染等。為患者營造較佳的臥床休息環(huán)境，保證患者睡眠質(zhì)量和時間。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組患者肝功能各項指標(biāo)情況。主要有TBIL、ALT、A/G及AST。

觀察兩組護理前后血糖指標(biāo)變化情況。主要有餐前血糖及餐后2h血糖值。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組肝功能指標(biāo)

實驗組肝功能各項指標(biāo)均明顯低于對照組(P﹤0.05)，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 對比兩組患者的肝功能指標(biāo)

2.2比較兩組患者護理前后的血糖值

護理前，實驗組患者的餐前空腹血糖、餐后2h血糖值對比發(fā)現(xiàn)，差異不大(P>0.05)，沒有統(tǒng)計學(xué)意義；護理后，實驗組患者的餐前空腹血糖值、餐后2h血糖值均顯著低于對照組(P﹤0.05)，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表2。

表2 對照組和實驗組患者血糖值比較

3 討論

乙型肝炎肝硬化是臨床上比較多見的一種疾病，大部分患者會合并為2型糖尿病，進而加大臨床治療難度。因此需予以有效的護理干預(yù)，方可確保臨床療效。治療乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病時，不但需控制血糖、采取護理治療手段，而且還需使用科學(xué)護理手段。綜合護理能夠更好地控制患者的血糖，有助于患者恢復(fù)正常的肝功能[2-4]。乙肝肝硬化治療上，應(yīng)采取抗病毒治療方式，以便能夠控制病情發(fā)展，但若患者合并為2型糖尿病，還應(yīng)對其血糖進行控制。治療中，護理人員需依據(jù)患者的具體狀況，實行綜合護理干預(yù)，予以患者系統(tǒng)、全面、科學(xué)的護理，方可平穩(wěn)患者病情，推進臨床效果及患者生存質(zhì)量的提升。綜合護理依據(jù)患者的治療狀況，從健康宣教、飲食及心理等多個方面，為患者實行針對性干預(yù)。通過綜合護理干預(yù)，患者能夠更加全面地了解與掌握疾病相關(guān)知識，改善不良心理，實現(xiàn)營養(yǎng)平衡、用藥合理、運動適宜的效果，這對患者而言，有利于疾病的治療，可使其能夠以積極的心態(tài)面對治療與護理，提升臨床護理效果[5-7]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組肝功能各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，且血糖水平均較低，由此說明，治療乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病時，不但需控制血糖、采取護理治療手段，而且還需使用科學(xué)護理手段。綜合護理能夠更好地控制患者的血糖，有助于患者恢復(fù)正常的肝功能。

總之，在乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的護理中，綜合護理的效果比較理想，可有效改善患者的病情，完全值得被使用和推廣。