李 娜

(淄博市婦幼保健院 山東 淄博 255000)

真菌生命力較強(qiáng)，真菌性外耳道炎在臨床中比較常見(jiàn)，該病在臨床中一般表現(xiàn)為耳內(nèi)發(fā)癢、外耳道腫脹、疼痛及流膿等癥狀，誘發(fā)該病的原因包括游泳、挖耳等，沒(méi)有傳染性[1-2]。由于很多人缺乏對(duì)真菌性外耳道炎的了解，發(fā)病初期輕微的癥狀表現(xiàn)不足以引起患者對(duì)該疾病的重視，往往延誤病情，延緩治愈速度。治療不及時(shí)還會(huì)加重病情，嚴(yán)重的甚至影響聽(tīng)力，給生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重的困擾，從而影響患者的身心健康，降低患者的生活質(zhì)量。該病的復(fù)發(fā)率較高，為了盡可能避免病情反復(fù)，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)是非常必要的。全方位護(hù)理是一種更加強(qiáng)調(diào)綜合性、整體性的新型護(hù)理模式，由健康概念衍生而來(lái)，同臨床護(hù)理需求更為貼切，同時(shí)與普通護(hù)理存在一定的區(qū)別，全方位護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，側(cè)重于患者的整體護(hù)理需求[3]。目前該護(hù)理已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用并取得了較為理想的護(hù)理效果。因此，本文將集中探究全方位護(hù)理模式對(duì)患者心理變化及臨床療效方面的影響，研究對(duì)象選自我院收治的部分真菌性外耳道炎患者，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

調(diào)取2019年6月-2021年6月期間我院收治的80例真菌性外耳道炎患者視為觀察對(duì)象，按抽簽法隨機(jī)劃分為兩組，n=40，入組患者的男女比例為45:35；年齡在20-60歲，平均年齡(39.14±5.25)歲。兩組在所記錄的資料上差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入：本研究方案符合相應(yīng)的倫理道德準(zhǔn)則和要求，且在患者及家屬知情同意的情況下開(kāi)展；患者就診前期均確診真菌性外耳道炎；患者年齡均≥20周歲。排除：存在其他真菌性炎癥疾?。患嬗芯窦膊』驀?yán)重的心理疾病，存在溝通障礙；接受過(guò)類似的研究，病歷資料保存不完整者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理內(nèi)容如下：按照護(hù)理操作的流程和規(guī)范，首先幫助患者清潔外耳道，然后按照醫(yī)生的叮囑對(duì)患者進(jìn)行藥液耳浴，使用派瑞松軟膏于患處進(jìn)行多次涂抹，最后對(duì)患者進(jìn)行飲食、健康教育等護(hù)理干預(yù)[4]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

全方位護(hù)理內(nèi)容如下：(1)健康宣教，向患者及家屬講解真菌性外耳道疾病的相關(guān)知識(shí)，告知患者疾病的病因、癥狀等，及時(shí)向患者普及護(hù)理對(duì)策及相關(guān)注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并加強(qiáng)預(yù)防[5-6]。(2)心理干預(yù)，多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情，對(duì)患者存在的疑問(wèn)進(jìn)行解答，并了解患者對(duì)疾病的看法和真實(shí)的心理狀態(tài)，緩解患者的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，可借助同類治愈成功的案例，對(duì)患者進(jìn)行必要的心理慰藉和精神鼓勵(lì)，主要目的是強(qiáng)化患者治愈的信心和依從性。[7]。(3)生活干預(yù)，首先要明確患者的生活習(xí)慣，特別注重不利于病情恢復(fù)的不良習(xí)慣，其次要告知不良習(xí)慣對(duì)患者病情影響的嚴(yán)重性，最后就患者的具體情況給予科學(xué)指導(dǎo)。因生活或工作導(dǎo)致耳道進(jìn)水的可以指導(dǎo)患者如何正確的清洗耳道，及如何保持日常干燥，避免誘發(fā)細(xì)菌感染。(4)用藥指導(dǎo)，病情嚴(yán)重的患者需要進(jìn)行藥物治療，護(hù)理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下幫助患者上藥，進(jìn)行耳道清潔，可以涂抹派瑞松軟膏，用藥中出現(xiàn)不適要及時(shí)的告知醫(yī)師，并停止用藥。(5)飲食指導(dǎo)，炎癥患者要注意飲食清淡，針對(duì)該類患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給出科學(xué)的飲食建議，并告知其中原理，可適當(dāng)多食蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，忌食辛辣等刺激性食物，提高機(jī)體免疫力[8-9]。(6)出院指導(dǎo)，患者出院后定期的電話隨訪，持續(xù)追蹤隨訪患者的預(yù)后情況，就日常生活及病情等相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解答，告知患者定期的到醫(yī)院復(fù)查，家屬可以協(xié)助患者上藥，并監(jiān)督患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，從而加快患者的康復(fù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，采用焦慮(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁(Self-rating depression scale，SDS)自評(píng)量表對(duì)患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，焦慮、抑郁總分低于50分者為正常；50-60者為輕度，61-70者是中度，70以上者是重度焦慮、抑郁。

比較兩組的生活質(zhì)量，采用美國(guó)醫(yī)學(xué)研究組研制的測(cè)評(píng)生活質(zhì)量的通用量表(SF-36)從生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康四個(gè)維度對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分值越高生活質(zhì)量越高。

對(duì)比兩組的有效率，顯效：炎癥完全消失，一年內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：炎癥基本消失，一年內(nèi)復(fù)發(fā)≤2次；無(wú)效：病情加重，反復(fù)復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)

干預(yù)前兩組的焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)明顯差異，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)

2.2比較兩組的生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組的生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組的生活質(zhì)量

2.3比較兩組的有效率

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為95%，對(duì)照組的總有效率為72.55，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 比較兩組的有效率[n(%)]

3 討論

真菌性外耳道炎通常在夏秋兩季發(fā)病率較高，該病在發(fā)病初期癥狀不明顯，但隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)疼痛、流膿等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)損傷患者的聽(tīng)力，給患者的身心造成了嚴(yán)重的傷害[10-11]。由于患者缺乏對(duì)該病的了解，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致病情延誤，增加了治愈難度。引發(fā)該病的因素多與游泳、挖耳、全身性慢性疾病、抗生素的不正確使用和濫用等有關(guān)，該疾病雖然不會(huì)危及患者生命，但會(huì)在一定程度上影響患者的正常生活。此外，該病具有復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，為了降低復(fù)發(fā)率，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是非常重要的[12]。常規(guī)護(hù)理在長(zhǎng)期實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，其護(hù)理措施覆蓋面不周全，缺乏系統(tǒng)性，尤其難以滿足現(xiàn)代化患者的護(hù)理需求，致實(shí)施效果欠佳。全方位護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)性較強(qiáng)的護(hù)理方式，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的專業(yè)素質(zhì)要求，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)、生活干預(yù)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理，改善了患者的負(fù)性心理，提高了患者的生活水平，提高了有效率，促進(jìn)了患者的恢復(fù)[13]。本次研究結(jié)果證實(shí)，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明全方位護(hù)理效果顯著，其臨床應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣。

綜上所述，全方位護(hù)理干預(yù)在真菌性外耳道炎中起到了較好的護(hù)理效果，尤其能夠滿足患者的心理護(hù)理需求，及時(shí)幫助患者消除抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，對(duì)患者預(yù)后生活質(zhì)量、長(zhǎng)期療效等均是良好保障，具有較高的臨床潛在應(yīng)用價(jià)值。