劉 進(jìn) 王 薇

(1 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院通州院區(qū)/心血管科二區(qū) 北京 101121 2 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院/骨科 北京 101125)

心內(nèi)科是專門治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等心臟方面引起的疾病的科室，來心內(nèi)科室治療的患者大多數(shù)都是發(fā)病急、病情重的情況。心內(nèi)科室是醫(yī)院里的重要科室，其中老年患者居多，在臨床護(hù)理上也有著巨大的要求和挑戰(zhàn)。在該科室治療的患者大多數(shù)都無法對自己進(jìn)行自我管理，而且也存在很多的不良習(xí)慣，這對治療效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[1]。協(xié)同護(hù)理模式在臨床上是一種比較常用的護(hù)理模式之一，在該模式的干預(yù)下，可以對患者的不良行為進(jìn)行矯正以及對患者的自我管理方面的觀念進(jìn)行提升，有助于患者提升自我護(hù)理能力，使患者從被動(dòng)型的接受護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，使患者變成護(hù)理的主體，這也對工作人員和護(hù)理內(nèi)容提出了更大的要求[2]。現(xiàn)我院對心內(nèi)科護(hù)理中協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用進(jìn)行觀察并分析討論，報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1對象

選取我院在2020年1月至2020年9月心內(nèi)科室收診患者110例進(jìn)行觀察分析，將110例患者分為兩組，每組55例，即對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上加上協(xié)同護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者男性31例，女性24例，年齡約49～72歲，平均年齡為(61.28±2.44)歲；對照組患者男性39例，女性16例，年齡約54～68歲，平均年齡為(61.83±3.18)歲，兩組患者在本次實(shí)驗(yàn)中性別、年齡、患病時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。參與本次實(shí)驗(yàn)觀察的患者及其家屬均已知情并同意，且我院倫理委員會(huì)已經(jīng)簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全者；②擁有其他重大疾病或慢性疾病的患者；③嚴(yán)重精神病患者；④語言功能障礙者。

1.2方法

1.2.1對照組患者使用方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，包括患者入院之后對患者的生命體征和身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面檢查，工作人員與患者之間要及時(shí)交流了解患者的病情，對患者進(jìn)行基本的健康宣教以及飲食方面的指導(dǎo)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者使用方法

實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用協(xié)同護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。①加強(qiáng)工作人員的職業(yè)技能訓(xùn)練，提高工作人員的整體素質(zhì)。②共同建立護(hù)患一體的模式，在進(jìn)行干預(yù)中要將患者放在護(hù)理中心，建立工作人員、家屬、患者為一體的護(hù)理模式。在工作中強(qiáng)調(diào)工作人員的任務(wù)以及協(xié)調(diào)性，督促工作人員的工作。③加強(qiáng)患者和家屬之間的協(xié)同護(hù)理，工作人員應(yīng)該耐心與患者家屬講述指導(dǎo)平日對患者的護(hù)理要點(diǎn)，并且讓家屬進(jìn)行落實(shí)。包括在日常生活中協(xié)同患者進(jìn)行吃飯、洗漱、起床之類的日?；顒?dòng)。囑咐家屬開導(dǎo)患者，緩解患者心中的不良情緒，讓患者感受到人文關(guān)愛。④加強(qiáng)患者與工作人員之間的協(xié)同護(hù)理，工作人員增加查房次數(shù)，用通俗易懂的語言和平和的語氣與患者進(jìn)行溝通，來提高患者的依從性。⑤工作人員加強(qiáng)與患者之間的交流，努力塑造一個(gè)和諧的環(huán)境，可以讓相同科室的患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者說出自己治病的經(jīng)驗(yàn)，讓患者們彼此鼓勵(lì)。還要多找一些成功案例，讓患者提高對于治療的自信心。定時(shí)開展與心內(nèi)科疾病相關(guān)的健康教育，塑造輕松和諧的醫(yī)護(hù)環(huán)境氛圍，讓患者在平時(shí)的互動(dòng)交流中掌握人性化自我管理方法，來減輕心中的不良情緒。⑥合理為工作人員進(jìn)行調(diào)班，避免超負(fù)荷的工作量。⑦工作人員應(yīng)該每天監(jiān)督患者是否按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行實(shí)際的執(zhí)行，如果在某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題要及時(shí)進(jìn)行矯正，同時(shí)對患者的自我完成能力進(jìn)行評估，對一些完成較好的患者給予獎(jiǎng)勵(lì)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后的ADL評分、ESCA評分，評分高表示效果好；使用我院自擬護(hù)理滿意度評分表，滿分100分，對比護(hù)理滿意度評分，評分高表示效果好；對比并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率低表示效果好；對比住院時(shí)間以及心律失?；謴?fù)時(shí)間，時(shí)間短表示效果好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，n代表例數(shù)；ADL評分、ESCA評分、護(hù)理滿意度評分、住院時(shí)長、心律失?；謴?fù)時(shí)間使用t和“ˉx±s”表示計(jì)量資料，并發(fā)癥發(fā)生率使用x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組和對照組治療前后ADL、ESCA、護(hù)理滿意度評分對比

兩組患者治療之后的ADL評分和ESCA評分相對于治療前的評分有明顯的增高，但是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)組治療后ADL評分為(47.28±2.65)分，對照組治療后ADL評分為(37.84±6.32)分，實(shí)驗(yàn)組ADL評分比對照組高(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后ESCA評分為(124.58±10.29)分，對照組患者治療后ESCA評分為(101.86±11.21)分，實(shí)驗(yàn)組患者ESCA評分比對照組高(P<0.05)。對照組患者的護(hù)理滿意度評分為(80.04±6.07)分，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評分比對照組高(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后ADL、ESCA、護(hù)理滿意度評分對比

2.2 實(shí)驗(yàn)組和觀察組住院時(shí)長、心律失?；謴?fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對比

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)長(14.39±2.24)天，對照組患者住院時(shí)長為(20.61±1.55)天，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)長比對照組短(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)患者心律失?；謴?fù)時(shí)間為(4.57±1.11)天，對照組患者心律失?；謴?fù)時(shí)間為(6.85±1.67)天，實(shí)驗(yàn)組心律失常恢復(fù)時(shí)間比對照組短(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為38.18%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)長、心律失常恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

心內(nèi)科的患者普遍有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，所以在患者入院之后除了采取常用的藥物治療以外還應(yīng)該采取針對性的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，確保患者能夠有較強(qiáng)的恢復(fù)效果。經(jīng)過臨床研究顯示，大部分患者的心里不良情緒與不良生活習(xí)慣都是對患者預(yù)后產(chǎn)生影響的重要因素。心內(nèi)科患者受疾病影響程度大，人體中的臟器可能也會(huì)因此受到損傷，使患者的生活能力低下，而且因?yàn)榘l(fā)病急會(huì)造成患者內(nèi)心產(chǎn)生不安焦躁、抑郁焦慮的心理，造成患者的情緒不穩(wěn)定，需要在臨床護(hù)理上采用合理的護(hù)理措施[4]。

協(xié)同護(hù)理模式能夠使患者在護(hù)理中作為中心，在護(hù)理的實(shí)施中能夠調(diào)節(jié)患者的自身的觀念，讓患者在護(hù)理中掌握技巧，便于對自己實(shí)施自我護(hù)理，來幫助患者進(jìn)行疾病的恢復(fù)。臨床研究表明針對性的護(hù)理，每個(gè)結(jié)果也是不同的，但是良好的護(hù)理措施能夠提高患者的治療效果和身體的恢復(fù)率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在目前，協(xié)同護(hù)理模式在臨床上已經(jīng)被廣泛使用。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同的是，在協(xié)同護(hù)理模式中患者才是主體，并且協(xié)同護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比更加突出以人為本的護(hù)理思想。該模式下主要就是以護(hù)理工作為基礎(chǔ)，通過對護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)士與家屬之間的協(xié)同為一個(gè)整體，來提高對患者的護(hù)理質(zhì)量[5]。通過護(hù)患的協(xié)同護(hù)理，能夠使工作人員詳細(xì)了解患者的病情情況，便于對患者展開護(hù)理工作，了解患者內(nèi)心想法，幫助患者減少內(nèi)心不良情緒，使患者的依從性變強(qiáng)，從而拉進(jìn)患者與工作人員之間的距離，維持良好的護(hù)患關(guān)系。使患者從以往的被動(dòng)接受護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理并且積極配合工作。根據(jù)健康宣教可以促使醫(yī)師和護(hù)士能夠共同進(jìn)行健康宣教，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)疾病，充分了解疾病的內(nèi)容以及治療時(shí)的注意事項(xiàng)。環(huán)境護(hù)理能夠使患者家屬和工作人員對護(hù)理環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)的維護(hù)，為患者打造一個(gè)舒適安靜的護(hù)理環(huán)境，確?；颊吣軌蛱幵诹己铆h(huán)境中。在飲食護(hù)理中，工作人員會(huì)為患者進(jìn)行針對性的飲食計(jì)劃，從而改變患者的體質(zhì)，促進(jìn)患者進(jìn)一步康復(fù)[6]。協(xié)同護(hù)理模式在一定的程度上促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的發(fā)展，在溝通、理解和互相幫助的情形下使醫(yī)療手段能夠正確有效地發(fā)揮作用[7]。協(xié)同護(hù)理模式更好地促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的進(jìn)展，在根本上比常規(guī)護(hù)理模式更加全面，工作量也相對較大，所以要注意對工作人員的排班情況進(jìn)行人性化更改。使用協(xié)同護(hù)理模式使工作人員獲得了家屬的信任，從而更加有利護(hù)理工作的開展，增加患者的依從性[8]。令患者也能早某種層面理解護(hù)理人員的辛苦，并且減少不良事件的發(fā)生率。在本次實(shí)驗(yàn)在觀察中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理之后的ADL評分和ESCA評分比對照組高(P<0.05)，心律失?；謴?fù)時(shí)間也比對照組短(P<0.05)，住院時(shí)間也比對照組短(P<0.05)，說明在協(xié)同護(hù)理的干預(yù)下，確實(shí)提升了患者的恢復(fù)效果，減少了住院時(shí)間，對患者的住院開銷進(jìn)行一部分節(jié)省，減輕資金壓力。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低(P<0.05)，說明協(xié)同護(hù)理能夠降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，使患者獲得更好的恢復(fù)效果。在協(xié)同護(hù)理中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度評分比對照組高(P<0.05)，由此得出協(xié)同護(hù)理能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度，并且增加患者的依從性。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理在心內(nèi)科護(hù)理中能夠使患者的治療效果獲得提升，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，為患者減輕資金壓力，還可以提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣。