戴 璐

(紅安縣人民醫(yī)院 湖北 黃岡 438000)

呼吸機(jī)是重癥病房中的常備儀器，通過(guò)呼吸機(jī)的使用，可幫助重癥患者改善呼吸狀態(tài)，優(yōu)化肺部功能，使得機(jī)體血氧濃度符合標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步優(yōu)化生理狀態(tài)表現(xiàn)；但呼吸機(jī)的長(zhǎng)期使用也會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者生存質(zhì)量。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是其中較為常見(jiàn)的一種，大部分出現(xiàn)在接受機(jī)械通氣干預(yù)48小時(shí)以上的重癥患者中，該病理表現(xiàn)以肺部實(shí)質(zhì)性感染為主，起病急病程進(jìn)展快，因病致死率較高；基于死在醫(yī)療管理階段開(kāi)展有效地預(yù)防護(hù)理能力措施，能降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生或改善相關(guān)病情表現(xiàn)，優(yōu)化患者預(yù)后生存質(zhì)量[1-2]。本次研究基于本院老年重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者為樣本，分析護(hù)理階段開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理措施的應(yīng)用價(jià)值，詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2021年1月到2021年11月期間，收錄本院老年重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者共計(jì)74例，其中開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)的37例患者為對(duì)照組，一般資料分析中，男性20例，女性17例，平均年齡(64.74±1.47)歲；開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理的37例患者為干預(yù)組，一般資料分析中，男性21例，女性16例，平均年齡(64.68±1.37)歲；一般資料分析對(duì)比無(wú)意義(P>0.05)，基本資料可比。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，臨床干預(yù)階段，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患者生命體征數(shù)據(jù)，定期對(duì)手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行清潔換藥，保證患者生理狀態(tài)的有效回恢復(fù)。

護(hù)理組接受精細(xì)化護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：

(1)健康教育：通過(guò)護(hù)理人員耐心地講解，將疾病的發(fā)生原因、治療措施以及霧化吸入的治療效果等相關(guān)的健康教育知識(shí)進(jìn)行宣講，同時(shí)指導(dǎo)患者在呼吸方面的深呼吸姿勢(shì)，并鼓勵(lì)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，抵御疾病。

(2)環(huán)境護(hù)理：定期清潔患者病房，對(duì)預(yù)防進(jìn)行消毒通風(fēng)殺菌，定期更換床單被褥，保持室內(nèi)環(huán)境中溫度處于24℃，濕度處于50%%，控制探視人員名額，每日不超過(guò)兩人、滯留不超過(guò)30min，患者陪護(hù)家屬進(jìn)入病房時(shí)，需穿著隔離衣隔離鞋，防止攜帶細(xì)菌進(jìn)入病房，引起手術(shù)傷口的惡化感染[3-4]。

(3)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：根據(jù)患者實(shí)際情況使用鼻腸管或鼻胃管備注灌注流質(zhì)食物，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的及時(shí)補(bǔ)充與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)平衡，根據(jù)患者生理狀態(tài)表現(xiàn)調(diào)整泵注速度，添加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，降低胃潴留的情況發(fā)生。

(4)心理疏導(dǎo)：由于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病理影響，患者呼吸功能受限，易出現(xiàn)畏懼、緊張、恐慌等負(fù)面情緒，為了使得治療護(hù)理措施的有效開(kāi)展，護(hù)理人員針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，同時(shí)聯(lián)合患者家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助患者建立痊愈信心，提升患者霧化吸入治療時(shí)的依從性，從而保證治療效果。

(5)日常護(hù)理：為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫暖、的恢復(fù)環(huán)境，從而使得患者在護(hù)理恢復(fù)期間保持良好的心態(tài)，通過(guò)日常的飲食、環(huán)境等方面的干預(yù)，幫助患者提升幸福感，使得患者能夠獲得全面、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)，更好地促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效提升[5-6]。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度：分值區(qū)間為0-100分，50分以下為護(hù)理不滿意，51-80分為護(hù)理滿意，81-100分為護(hù)理非常滿意。

治療指標(biāo)：明確組間機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間等相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)一格式后對(duì)比數(shù)據(jù)差異。

肺功能指標(biāo)：干預(yù)前后評(píng)價(jià)患者肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)格式對(duì)比差異。

生活質(zhì)量：采用GQOL-74評(píng)分量表，涉及社會(huì)功能、生理狀況、情感角色、心理狀態(tài)四項(xiàng)，單項(xiàng)分值0-100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

調(diào)研過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)借助SPSS 24．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差的格式表示，組間檢驗(yàn)采用t值；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05為組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度分析

干預(yù)組護(hù)理滿意度較之對(duì)照組數(shù)據(jù)分析有意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度分析(n，%)

2.2治療指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)組治療指標(biāo)較之對(duì)照組差異顯著(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 治療指標(biāo)對(duì)比

2.3肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

干預(yù)后肺功能數(shù)據(jù)中，干預(yù)組FEV1、FVC、FEV1/FVC較之對(duì)照組有顯著的數(shù)據(jù)差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

2.4 GQOL-74評(píng)分

干預(yù)后GQOL-74評(píng)分中，干預(yù)組四項(xiàng)分值較之對(duì)照組有顯著的數(shù)據(jù)差異，軟件分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表4。

表4 GQOL-74評(píng)分

3 討論

重癥患者在病情高危階段需要建立人工氣道或執(zhí)行氣管插管操作，來(lái)維持機(jī)體血氧濃度及相關(guān)指標(biāo)。但由于患者為重癥且年齡較大，在建立人工氣道等操作時(shí)，有很大可能性導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)感染癥狀，進(jìn)一步加重病理表現(xiàn)。在老年重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的病理干預(yù)階段，護(hù)理措施的開(kāi)展能有效改善病情表現(xiàn)優(yōu)化生活質(zhì)量及預(yù)后生存質(zhì)量；精細(xì)化護(hù)理措施遵循“以人為本”的理念，開(kāi)展更為精細(xì)全面的護(hù)理干預(yù)措施，使得患者生理狀態(tài)改善效果顯著，且臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提升，有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[7-8]。針對(duì)重癥患者精細(xì)化護(hù)理措施的開(kāi)展，需要基于患者認(rèn)知、病房環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理情況等方面開(kāi)展全面的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)調(diào)節(jié)病房環(huán)境，使得患者的休養(yǎng)環(huán)境符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提升其滿足感與幸福感，有利于生理狀態(tài)的康復(fù)效率加快；認(rèn)知措施的開(kāi)展時(shí)的患者，對(duì)病情及康復(fù)做干預(yù)措施的認(rèn)知進(jìn)一步加深，有效配合醫(yī)生實(shí)施相關(guān)操作；營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的干預(yù)，則保證患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡，為機(jī)體康復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)，上述措施的開(kāi)展，均有效完善護(hù)理措施的落實(shí)，更好地促進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效提升[9-10]。

數(shù)據(jù)分析證實(shí)：干預(yù)組護(hù)理滿意度較之對(duì)照組數(shù)據(jù)分析有意義，通過(guò)精細(xì)化護(hù)理措施，開(kāi)展更為全面的對(duì)患者生理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其生理狀態(tài)有效恢復(fù)，有效提升患者護(hù)理滿意度；干預(yù)組治療指標(biāo)較之對(duì)照組差異顯著，精細(xì)化護(hù)理措施的開(kāi)展，有利于患者生理狀態(tài)的康復(fù)效率加快，使得機(jī)械通氣時(shí)間及住院時(shí)間顯著縮短；干預(yù)后肺功能數(shù)據(jù)中，干預(yù)組FEV1、FVC、FEV1/FVC較之對(duì)照組有顯著的數(shù)據(jù)差異，精細(xì)化護(hù)理措施的實(shí)施，使得患者肺功能狀態(tài)得以改善，相關(guān)指標(biāo)有效恢復(fù)；干預(yù)后GQOL-74評(píng)分中，干預(yù)組四項(xiàng)分值較之對(duì)照組有顯著的數(shù)據(jù)差異，軟件分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，信息化措施開(kāi)展有益于患者預(yù)后生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，在老年重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理階段，精細(xì)化護(hù)理措施的開(kāi)展，有益于患者生理狀態(tài)的改善及肺部功能的恢復(fù)，值得推廣使用。