于錦華

(煙臺(tái)山醫(yī)院東院 山東 煙臺(tái) 264000)

卵巢癌呼吁婦科常見的惡性腫瘤疾病，該病具有較高的發(fā)病率，且病情惡化速度較快，故該病還具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅著女性的身體健康以及生命安全，使其生活質(zhì)量不斷下降[1]。目前，臨床對(duì)于卵巢癌患者的主要治療方案為手術(shù)治療，能夠延長(zhǎng)患者的生存周期。但是手術(shù)治療具有侵襲性，會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷，且術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間接受化療治療，價(jià)值對(duì)疾病的恐懼，多數(shù)患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，而心理壓力又會(huì)對(duì)手術(shù)治療效果造成影響[2]。因此，對(duì)于卵巢癌患者的臨床治療中，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本次研究選擇我院收治的68例卵巢癌患者展開分析，在患者接受卵巢癌根治手術(shù)期間，予以患者手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容作如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2020年1月-2021年7月期間收治的68例行卵巢癌根治術(shù)治療的患者展開分析，將患者按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組(n=34)和對(duì)照組(n=34)。觀察組：患者的年齡區(qū)間在24-48(34.21±3.34)歲；最短病程為4個(gè)月，最長(zhǎng)為4年，平均病程(1.84±0.76)年。對(duì)照組：患者的年齡區(qū)間在25-47(34.06±3.28)歲；最短病程為3個(gè)月，最長(zhǎng)為4年，平均病程(1.82±0.75)年。在研究開始前，向患者詳細(xì)介紹了研究的相關(guān)內(nèi)容，患者及家屬均同意配合研究并簽字。兩組的基本資料納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中計(jì)算，其結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，能夠進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前，需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，掌握患者的基本情況，并且向患者講解手術(shù)治療的重要性，以及在治療過程中所需注意的有關(guān)事項(xiàng)，取得患者和家屬的配合；在手術(shù)時(shí)，幫助患者保持正確的體位，積極配合醫(yī)生，密切留意患者的各項(xiàng)體征變化。

1.2.2觀察組

觀察組實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)術(shù)前護(hù)理。①就診環(huán)境優(yōu)化。良好的環(huán)境氛圍能夠提高患者的舒適感，因此，病房需要定期進(jìn)行打掃和清潔，保持潔凈的室內(nèi)環(huán)境，將病房的溫度和濕度控制在適宜范圍內(nèi)，定期開窗通風(fēng)，使室內(nèi)空氣流通。②針對(duì)患者的情況，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防措施等，讓患者能夠了解自身病情，對(duì)心理狀態(tài)較差的患者，還需要做好患者的心理護(hù)理工作，多與患者溝通交流，掌握患者的心態(tài)變化，及時(shí)采取有效措施，緩解患者的消極情緒，提高對(duì)治療的信心，保持良好心態(tài)面對(duì)治療[3]。(2)術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員需要認(rèn)真接待患者，將其護(hù)送至手術(shù)室，主動(dòng)與患者進(jìn)行交談，掌握患者的心態(tài)變化，多鼓勵(lì)患者，予以患者更多的信心，幫助患者擺放正確的手術(shù)體位，積極配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，在手術(shù)過程中，需要時(shí)刻關(guān)注患者的身體反應(yīng)，并及時(shí)告知主治醫(yī)師，采取有效的解決措施，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行[4]。(3)術(shù)后護(hù)理。①在手術(shù)完成后，將患者護(hù)送至病房休養(yǎng)，幫助患者保持平臥體位，仔細(xì)檢查患者身上的各管路是否完好，確保管路在留置期間保持通暢，注意觀察患者的創(chuàng)面情況，觀察是否有滲液和出血等情況，及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，并協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)處理，并定期更換敷料，以免出現(xiàn)術(shù)后感染[5]。②術(shù)后采取合理的飲食干預(yù)，患者在術(shù)后需要進(jìn)食流質(zhì)食物，直到患者的腸胃功能恢復(fù)以后，可以向半流質(zhì)食物過渡，告知患者科學(xué)合理飲食的重要性，多食用含有豐富維生素和纖維素的食物，切忌食用辛辣刺激等食物，以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。③術(shù)后根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行活動(dòng)，幫助患者更換體位，定期對(duì)其肢體進(jìn)行按摩和伸展，以免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。④對(duì)于即將出院的患者，還需要指導(dǎo)患者家屬基礎(chǔ)的護(hù)理措施，告知脾胃調(diào)理方法，并做好社區(qū)醫(yī)師的交接工作，讓其能夠掌握患者的病情情況，并叮囑患者定期到院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁情況，使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分的總分值均為100分，患者的得分越高，則表明其焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

(2)比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包含了高碳酸血癥、皮下氣腫、下肢深靜脈血栓以及傷口感染等癥狀。

(3)比較兩組的護(hù)理滿意度，采用我院自制的滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，總分值為100分，分為三個(gè)等級(jí)，即為非常滿意(得分>90分)，一般滿意(得分區(qū)間在60-89分)和不滿意(得分<60分)。總滿意度為非常滿意度與一般滿意度之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分

根據(jù)表1的數(shù)據(jù)資料可知，兩組患者在護(hù)理前的SAS和SDS評(píng)分納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析發(fā)現(xiàn)結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，觀察組和對(duì)照組的上述評(píng)分均呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，且前者的上述指標(biāo)均要遠(yuǎn)低于后者，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 比較兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分分)

2.2比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組和對(duì)照組在護(hù)理過程中均出現(xiàn)了不同程度的不良反應(yīng)，其中觀察組有1例(2.94%)患者表現(xiàn)為皮下氣腫，1例(2.94%)患者表現(xiàn)為傷口感染，其并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.88%，而對(duì)照組有3例(8.82%)患者出現(xiàn)高碳酸血癥，2例(5.88%)患者出現(xiàn)皮下氣腫，2例(5.88%)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，3例(8.82%)患者出現(xiàn)傷口感染，其并發(fā)癥的總發(fā)生率為29.41%，觀察組要顯著低于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.476，P=0.011)。

2.3比較兩組的護(hù)理滿意度

兩組患者的護(hù)理滿意度比較存在明顯差異，觀察組的非常滿意、一般滿意以及不滿意的患者例數(shù)分別為21例(61.76%)，12例(35.29%)和1例(2.94%)，總滿意度為97.06%；對(duì)照組的非常滿意、一般滿意以及不滿意的患者例數(shù)分別為15例(44.12%)，10例(29.41%)和9例(26.47%)，總滿意度為73.53%，前者的護(hù)理滿意度要遠(yuǎn)高于后者，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.503，P=0.006)。

3 討論

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，根據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，卵巢癌居于癌癥死因的第五位，但是該病的死亡率居于婦科惡性腫瘤的第一位[6]。近些年來，隨著人們生活方式的改變，卵巢癌的發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重威脅著女性的身心健康。目前，對(duì)于卵巢癌的相關(guān)發(fā)病機(jī)制還沒有明確，并且由于卵巢的胚胎發(fā)育、內(nèi)分泌功能以及組織結(jié)構(gòu)等相對(duì)復(fù)雜，導(dǎo)致該病在發(fā)病初期，患者未有明顯的臨床表現(xiàn)，在出現(xiàn)癥狀后就診，多數(shù)患者已經(jīng)處于疾病的中晚期階段，這時(shí)的治療難度極大[7]。晚期卵巢癌患者通常表現(xiàn)出腹痛、腹脹等癥狀，根據(jù)國(guó)內(nèi)的調(diào)查顯示，晚期卵巢癌患者在接受治療后的五年內(nèi)，生存率并不高，僅有25%-30%患者存活[8]。

卵巢癌的惡性程度高，且病情進(jìn)展快，導(dǎo)致預(yù)后不佳。因此，多數(shù)患者在治療時(shí)需要采取綜合治療方案，目前對(duì)于卵巢癌的治療首選手術(shù)加化療。但是在手術(shù)治療過程中，患者需要承受較大的痛苦，加之化療藥物的毒副作用的影響，使得患者的痛苦進(jìn)一步增加[9]。有研究證實(shí)，卵巢癌患者在行卵巢癌根治術(shù)后，極易出現(xiàn)高碳酸血癥、感染以及下肢深靜脈血栓等多種并發(fā)癥，導(dǎo)致預(yù)后受到嚴(yán)重影響[10]。隨著人們生活水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更加嚴(yán)格的要求，而傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)未考慮到患者的情緒變化，導(dǎo)致患者的焦慮、抑郁等消極情緒未能 及時(shí)得到疏導(dǎo)，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，更加具有人性化，且與常規(guī)護(hù)理相比較而言，護(hù)理服務(wù)更加全面，是以患者為中心，充分考慮到患者的需求，并根據(jù)其病情特點(diǎn)展開針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，通過術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的多方位護(hù)理干預(yù)，及時(shí)患者了患者的消極情緒，患者對(duì)治療的依從性更高，進(jìn)而提高了臨床護(hù)理質(zhì)量[11]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組與實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行比較，前者的SAS、SDS評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率都要明顯低于后者，并且患者的護(hù)理滿意度更高，結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對(duì)于行卵巢癌根治術(shù)的患者而言，在護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比較，其應(yīng)用價(jià)值更高，在改善患者焦慮和抑郁情緒的同時(shí)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提高，值得臨床應(yīng)用推廣。