林愛(ài)軍 杜翠嫻
(山東省平度市人民醫(yī)院 山東 平度 266700)
在目前慢性病管理中,慢阻肺疾病的患病率所占比例較高,尤其是近年隨著人們生活飲食習(xí)慣不斷改變,加之我國(guó)步入老齡化階段,使其臨床接收的慢阻肺患者人數(shù)明顯上升[1]。而由于該病治療周期較長(zhǎng),且易反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致患者身體各項(xiàng)機(jī)能受到損傷,而且會(huì)增加患者的負(fù)性情緒,降低患者的依從性,因此會(huì)嚴(yán)重影響最終疾病治療效果。為此,本文中對(duì)其患者開(kāi)展了心理護(hù)理干預(yù),并將最終干預(yù)效果在文中進(jìn)行了闡述。
1.1一般資料
選取2020年11月-2021年11月期間來(lái)我醫(yī)院接受治療的老年慢阻肺患者80例作為本次研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照和觀察兩組各40例,觀察組男性22例和女性18例,年齡均值為(73.0±2.2)歲;對(duì)照組男性和女性人數(shù)分別為23例/17例,平均年齡值為(73.5±2.3)歲,兩組一般資料對(duì)比后差值顯示(P>0.05)存在可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所納入的患者經(jīng)過(guò)臨床檢查確診符合老年慢阻肺疾病標(biāo)準(zhǔn);(2)患者臨床資料完整;(3)患者語(yǔ)言溝通能力正常、智力正常;(4)無(wú)藥物禁忌癥;(5)所有參與治療的患者和家屬均對(duì)本次研究進(jìn)行詳細(xì)了解,并自愿簽署知情同意書(shū)。本次研究?jī)?nèi)容已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有先天性免疫性缺陷或智力功能障礙的患者。(2)存在嚴(yán)重傳染性疾病患者。(3)存在精神類(lèi)疾病無(wú)法配合治療患者。(4)存在惡性腫瘤患者。(5)伴有嚴(yán)重的心血管和肝腎臟器功能病變患者。(6)無(wú)法積極配合整個(gè)治療過(guò)程的患者及家屬。
1.2方法
對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù),(1)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:護(hù)理人員要全面評(píng)估掌握患者的身體營(yíng)養(yǎng)狀況、病情嚴(yán)重程度、年齡、疾病認(rèn)知度、心理狀態(tài)、生活飲食習(xí)慣等,制定合理的護(hù)理管理方案。(2)認(rèn)知教育:借助網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)、院內(nèi)健康專(zhuān)欄、定期舉辦健康知識(shí)講座以及1對(duì)1宣教等,使患者能夠充分掌握正確的胰島素注射方式、合理用藥重要性、日常監(jiān)測(cè)血壓方法、合理飲食方法、合理運(yùn)動(dòng)方法以及保持良好心態(tài)重要性等,提高患者的用藥依從性和自我管理能力。(3)心理疏導(dǎo):運(yùn)用合理的問(wèn)話技巧掌握患者心中存在的顧慮,幫助患者解決疾病相關(guān)問(wèn)題,與家屬配合讓該患者感受到更多的愛(ài)與關(guān)懷,給予患者更多的尊重和理解,從而提高患者的信任度和配合度。(4)用藥指導(dǎo):制作用藥監(jiān)測(cè)記錄卡,告知患者要將每日按時(shí)服藥時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄,同時(shí)告知用藥期間常見(jiàn)的不良反應(yīng)情況和相關(guān)注意事項(xiàng),并囑咐患者定期進(jìn)行腎功能檢查。根據(jù)患者病情和用藥耐受性及時(shí)調(diào)整用藥方案。(5)生活指導(dǎo):要詳細(xì)評(píng)估患者的機(jī)體免疫狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況,根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的營(yíng)養(yǎng)攝入方案,飲食中要多添加蛋白質(zhì)、高纖維食物,要以植物脂肪為主。嚴(yán)格控制碳水化合物的每日攝入量。飲食要采取少食多餐、低糖及低脂為主。同時(shí)要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),合理控制體重,增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)
(1)兩組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度、遵醫(yī)行為改善程度通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式評(píng)定,各項(xiàng)指標(biāo)分值為10分,獲得分值越高表示指標(biāo)越好。(2)運(yùn)用漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定兩組患者的焦慮程度,無(wú)焦慮為0-6分,輕度焦慮為7-20分,中度焦慮為21-28分,重度焦慮為高于29分。(3)將兩組患者護(hù)理前后肺功能改善情況進(jìn)行記錄對(duì)比。(4)通過(guò)自擬調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)定組間患者生活質(zhì)量,記錄調(diào)查時(shí)間段為護(hù)理前和護(hù)理后,調(diào)查內(nèi)容主要包括患者日常睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂(lè)趣以及生活能力,每一項(xiàng)指標(biāo)最高分值為10分,最終調(diào)查得分越高表示患者生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
2.1兩組評(píng)分指標(biāo)對(duì)比情況
護(hù)理前組間患者各項(xiàng)指標(biāo)的結(jié)果對(duì)比差值較小(P>0.05);而護(hù)理后兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn),觀察組患者對(duì)疾病健康知識(shí)掌握度及遵醫(yī)行為均得到顯著提升,患者焦慮情緒得到及時(shí)改善,兩組指標(biāo)差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 組間各臨床指標(biāo)對(duì)比
2.2兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比情況
兩組患者護(hù)理干預(yù)前的肺功能指標(biāo)結(jié)果對(duì)比顯示差值顯示(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后兩組結(jié)果比較發(fā)現(xiàn),觀察組患者肺功能指標(biāo)均得到顯著改善,生活質(zhì)量得到顯著提高,兩組數(shù)據(jù)差值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2、表3。
表2 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比情況
表3 組間患者的生活質(zhì)量改善情況
慢阻肺已成為目前威脅人類(lèi)健康的一種高發(fā)慢性病,且多發(fā)生于體質(zhì)較弱的中老年群體,該病具有治療周期長(zhǎng)和易反復(fù)發(fā)作等特征,而長(zhǎng)期受到病情影響會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體各項(xiàng)機(jī)能,增加患者的身心負(fù)擔(dān),降低患者生活質(zhì)量[2]。目前臨床針對(duì)該病主要通過(guò)藥物治療控制病情發(fā)展,同時(shí)需要患者保持良好的生活飲食習(xí)慣和遵醫(yī)行為,才能確保疾病控制在最佳狀態(tài)。但由于多數(shù)患者缺乏對(duì)疾病認(rèn)知度和健康知識(shí)的掌握度,從而導(dǎo)致最終疾病控制效果受到影響[3]。為此,本篇文章中對(duì)老年慢阻肺患者開(kāi)展了心理護(hù)理干預(yù),并取得了較好的干預(yù)效果。該護(hù)理方案主要是通過(guò)以患者為中心,開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估掌握患者存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,制定合理的護(hù)理管理方案[4],通過(guò)交流引導(dǎo)以及配合多媒體教育等方式,最終提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知度、健康知識(shí)掌握度、遵醫(yī)行為和日常自我管理能力,并使患者能夠感受到更多的社會(huì)關(guān)愛(ài),使患者的不良心理狀態(tài)得到及時(shí)改善,同時(shí)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和生活指導(dǎo),可使患者保持良好的遵醫(yī)行為和生活飲食習(xí)慣,最終提高機(jī)體免疫能力和疾病控制效果[5-6]。
綜上所述,在老年慢阻肺患者健康管理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù),能夠進(jìn)一步提升臨床健康管理效果,增強(qiáng)患者的身心舒適度和遵醫(yī)行為,提高最終疾病控制效果。