臧淑嬌

(山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272100)

慢阻肺是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)病變，患病群體以中/老年群體居多，此病與患者生活習(xí)慣、居住環(huán)境、空氣質(zhì)量、工作性質(zhì)以及遺傳因素等均有一定關(guān)聯(lián)，此病不僅病程長，且病情也不斷進(jìn)展，給患者的生活和身體均造成了較大的影響，尤其是急性發(fā)作其，患者可出現(xiàn)明顯的咳、痰、喘以及呼吸障礙等癥，甚至對患者的生命安全造成威脅[1]。西醫(yī)治療以及護(hù)理能夠在一定程度上緩解患者的各種臨床癥狀，但是療效不夠理想，中醫(yī)護(hù)理以及穴位貼敷治療此類疾病有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，本次研究將我院2019年1月-2020年1月期間收治的此類患者抽取了94例進(jìn)行分組研究，目的即在于討論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)+穴位貼敷對此病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共計(jì)納入研究對象94例，均為2019年1月到2020年1月期間我院收治的慢阻肺急性發(fā)作期的患者，以數(shù)字隨機(jī)法將其平均分成對照組和研究組兩組，對照組患者年齡52-71歲，平均(62.12±6.64)歲，男性24例，女性23例)，病程3-7年，平均(5.15±1.13)年。研究組患者年齡52-72歲，平均(62.69±6.31)歲，男性25例，女性22例，病程3-8年，平均(5.36±1.18)年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后可知具有可比性，(P>0.05)，本次研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者意識清醒且自愿入組。(2)均符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者精神障礙以及老年癡呆者。(2)癌癥患者。(3)心、肝、腎患有嚴(yán)重病變者。

1.2研究方法

對對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)療護(hù)：為其使用化痰、止咳、平喘和抗感染藥物，同時(shí)對患者開展健康教育以及心理護(hù)理，指導(dǎo)患者日常注意事項(xiàng)等。對研究組患者在上述療護(hù)的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)+穴位貼敷：(1)穴位貼敷所用藥材：川芎、川椒目、白芥子各15g,全蝎適量共同研末后用姜汁調(diào)勻，最后加適量冰片在肺、腎、脾的俞穴以及天穴穴進(jìn)行貼敷，每日貼敷時(shí)間為2h為宜，均為單側(cè)穴位貼敷，次日更換到對側(cè)穴位。(2)中醫(yī)護(hù)理：①此病患者病情長且反復(fù)發(fā)作，因此患者情緒比較低落，因?yàn)榛颊哌M(jìn)行情志調(diào)節(jié)，與患者積極交流，以共情等方式使患者不良情緒得對舒緩。②膳食護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定具有個性化的膳食食譜以提高患者的機(jī)體免疫力的同時(shí)減緩其不適癥狀，比如對于咳嗽咳痰的患者可以讓其食用陳皮粥等。③對患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)練習(xí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸以及縮唇呼吸練習(xí)，同時(shí)在遵從醫(yī)囑的前提下為其進(jìn)行溫針灸和耳穴埋豆進(jìn)行康復(fù)治療。兩組均觀察14d。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)中對此病的中醫(yī)癥狀評分原則[2]，對痰量、痰液性狀、咳痰情況以及呼吸困難進(jìn)行評分，評分范圍0-6分，分值越高提示癥狀越重。對比兩組患者呼吸功能及血?dú)庵笜?biāo)，包括1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%)、1秒用力呼吸量/最大肺活量(FEV1/FVC)、動脈血氧分壓(PaO2)以及動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)后患者臨床癥狀基本消失，體征平穩(wěn)，相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)至正常水平為臨床控制，干預(yù)后其相關(guān)癥狀均明顯緩解檢驗(yàn)指標(biāo)接近正常水平為顯效，臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)均有所緩解為有效，臨床癥狀相關(guān)指標(biāo)以及體征均無明顯變化或者加重均為無效，治療有效率為臨床控制率、顯效率、有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1中醫(yī)癥狀評分對比。

干預(yù)后研究組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀評分結(jié)果均比對照組低，(P<0.05)，見表1：

表1 中醫(yī)癥狀評分對比分)

2.2呼吸功能及血?dú)庵笜?biāo)對比。

干預(yù)后研究組各項(xiàng)呼吸功能以及血?dú)庵笜?biāo)檢測結(jié)果均優(yōu)于對照組，(P<0.05)，見表2：

表2 呼吸功能及血?dú)庵笜?biāo)對比

2.3療效對比。

研究組治療有效率明顯高于對照組，(P<0.05)，見表3：

表3 療效對比(n%)

3 討論

中醫(yī)護(hù)理以及治療在呼吸系統(tǒng)疾病中的經(jīng)驗(yàn)豐富且在近幾年受到了廣泛的關(guān)注和認(rèn)可。中醫(yī)認(rèn)為慢阻肺為喘癥，由于病情反復(fù)發(fā)作且病程較長，患者的陽氣嚴(yán)重?fù)p耗，而且對其心肺功能均會造成影響[3]，西醫(yī)治療時(shí)認(rèn)為應(yīng)以解痙、平喘、化痰等為主，同時(shí)為患者使用抗生素類藥物以期緩解其臨床各種適癥狀[4]，同時(shí)對患者開展對癥護(hù)理，此方案雖然有效但是很難實(shí)現(xiàn)長時(shí)間穩(wěn)定療效的目的。本次研究中對研究組患者在上述治療方案的基礎(chǔ)上增加了中醫(yī)護(hù)理以及穴位貼敷，其中穴位貼敷所用的川芎、川椒目、白芥子、全蝎和冰片都可以起到促進(jìn)呼吸順暢和提升肺功能的作用[5]，而且通過穴位透皮吸收，不會對機(jī)體造成不良反應(yīng)。另外，中醫(yī)護(hù)理從情志、飲食以及呼吸功能幾個方面對患者開展護(hù)理操作，尤其是呼吸功能康復(fù)練習(xí)以及溫灸、耳穴埋豆可以起到提升肺功能、理氣等功效，有利于進(jìn)一步提升治療效果。從研究結(jié)果也可見到，研究組患者在增加使用中醫(yī)護(hù)理和穴位貼敷后其療效、呼吸功能及血?dú)庵笜?biāo)和中醫(yī)癥狀均得到了明顯改善。

綜上可見，對于慢阻肺急性發(fā)作期的患者在常規(guī)西醫(yī)治療以及護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理和穴位貼敷可以提升患者療效、改善患者臨床癥狀、提升患者肺功能，具有較高應(yīng)用價(jià)值。