王守葉 劉亞飛 邱巧玲

(山東省濰坊市婦幼保健院 山東 濰坊 261011)

新生兒黃疸在臨床上的發(fā)病率較高，該病主要是指新生兒出生后28天內(nèi)體內(nèi)膽紅素發(fā)生代謝異常，從而引起血中膽紅素水平升高，導致新生兒出現(xiàn)皮膚、黏膜和鞏膜黃染癥狀，若病情得不到及時控制，會嚴重影響新生兒的生長發(fā)育。目前臨床針對此類疾病主要采用藍光照射治療，通過治療能夠降低患兒體內(nèi)膽紅素水平，改善患兒臨床癥狀[1]。但由于新生兒出生后身體各項機能尚未發(fā)育完全，且機體免疫能力較弱，因此在治療期間需要臨床良好的護理配合，通過科學合理的護理管理，才能最大限度提高患兒的疾病治療效率[2]。為此，本文筆者詳細分析了精細化護理在新生兒黃疸患兒護理治療中的應用價值，具體詳情見下文敘述。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象篩選為我醫(yī)院新生兒科2020年5月至2021年4月收治的100例新生兒黃疸患兒，將所有患兒隨機劃分為觀察組50例和對照組50例，觀察組患兒的男女比例為26例/24例，患兒年齡4-28天，平均年齡為(16.0±0.4)天。對照組男女患兒的人數(shù)分別為27例/23例，患兒年齡3-28天，平均年齡值為(16.5±0.5)天，兩組患兒臨床基礎資料對比差值顯示無統(tǒng)計學意義(P>0.05)具備臨床可比性。

1.2方法

兩組患兒均接受間歇藍光照射治療，治療時要合理控制箱內(nèi)溫度，采取冷光源藍光照射6小時后，休息5小時，按以上治療時間循環(huán)進行。治療過程中要做好患兒的眼部及生殖器官的遮擋保護處理；治療期間對照組給予常規(guī)護理。觀察組患兒給予精細化護理干預，(1) 風險因素分析：首先建立護理小組，定期組織小組成員進行崗位學習，使護理人員能夠充分掌握新生兒黃疸疾病的治療及護理方面知識，提高護理人員的崗位責任意識以及風險識別能力。 并由小組成員全面分析護理中和患兒中存在的各類風險因素，根據(jù)分析結(jié)果制定出針對性的護理方案。(2)營造鳥巢環(huán)境：在完成藍光箱預熱處理后，在箱內(nèi)放置運用優(yōu)質(zhì)絨毛布制作的橢圓形鳥巢，隨后放入優(yōu)質(zhì)小棉被，將患兒放入制作好的鳥巢中，營造出接近母體的環(huán)境，從而提高患兒的舒適度，減輕患兒出生后對外界環(huán)境的恐懼及陌生感；在治療期間護理人員要通過撫摸患兒、播放患兒聽過的胎教音樂以及語言刺激等方式安撫患兒的情緒，提高患兒的安全感和睡眠質(zhì)量，從而促進疾病治療效率。(3)加強安全管理：患兒藍光照射治療期間要定期更換鳥巢內(nèi)的物品，定期進行藍光箱的消毒處理，避免發(fā)生感染情況；同時對患兒的體溫變化、體表變化進行全面掌握，做好相應的應急預案準備，避免發(fā)生低體溫現(xiàn)象而增加膽紅素水平。同時要定期對患兒的皮膚進行清潔，做好新生兒會陰部位的護理，加強日常監(jiān)護力度，避免發(fā)生護理不良事件；根據(jù)患兒的營養(yǎng)狀況合理采取母乳喂養(yǎng)或營養(yǎng)配方奶進行喂養(yǎng)，以便確保患兒的營養(yǎng)均衡。同時要加強對患兒家屬的認知教育和情緒安撫工作，以便提高家屬的配合度。

1.3觀察標準

(1)通過自擬調(diào)查問卷表評定兩組護理管理質(zhì)量，最高分值為10分，得分越高表示護理質(zhì)量越好。(2)詳細記錄對比兩組患兒治療期間黃疸消退時間、發(fā)生的不良反應、護理不良事件、體重增長值和治療前后血清膽紅素水平。(3)運用調(diào)查問卷方式將兩組患兒家屬對此次護理治療滿意度進行詳細調(diào)查對比，調(diào)查內(nèi)容主要包括非常滿意、基本滿意和不滿意三種，總滿意度等于非常滿意和基本滿意例數(shù)的總和。1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1兩組指標對比情況

護理前兩組護理質(zhì)量評分對比差值無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后與對照組指標比較，觀察組護理管理質(zhì)量得到明顯提升，護理期間發(fā)生的不良事件和患兒治療發(fā)生的不良反應均較少，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差值存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1。

表1 兩組指標對比詳情

2.2組間各項指標對比情況

兩組患兒護理前的血清膽紅素水平數(shù)據(jù)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)(P>0.05)無統(tǒng)計學意義；護理治療后觀察組患兒血清膽紅素水平明顯降低，且黃疸消退時間也較短，患兒的體重增長值較高，各指標結(jié)果與對照組相比均占據(jù)優(yōu)勢(P<0.05)，見下表2。

表2 對比兩組患兒各項指標

2.3兩組護理滿意度對比

最終調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬對此次護理滿意度較高，結(jié)果已達到總例數(shù)的98.0%，而對照組患兒家屬對護理滿意度僅有86.0%，兩組指標對比差顯示有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見下表3。

表3 兩組護理滿意度對比情況(n、%)

3 小結(jié)

黃疸是新生兒出生后常見的一種疾病，該病的發(fā)生會嚴重影響新生兒出生后的生長發(fā)育，若病情控制不佳甚至會出現(xiàn)膽紅素腦病，因此會嚴重危及患兒的健康及生命安全。間歇藍光照射是當前臨床兒科針對新生兒黃疸常采取的一種治療方式，通過治療能夠使患兒的黃疸癥狀及時消退。但治療期間發(fā)現(xiàn)，由于新生兒的器官比較嬌弱，且機體免疫能力較弱，因此會增加臨床護理治療難度。若護理不當極易發(fā)生多種不良事件，影響患兒的疾病治療效率[3]。為此，在本篇文章中對其患兒治療過程中開展了精細化護理干預，并取得了較好的護理干預效果。此護理措施主要是通過成立護理管理小組，加強小組成員的崗位培訓，因此能夠進一步提升護理人員的綜合能力及崗位責任意識[4]；而且在護理前通過加強風險評估，能夠準確掌握臨床護理中和患兒中存在的各類風險因素，進而制定出針對性的整改護理方案；治療前通過為患兒創(chuàng)建與母體相似的鳥巢環(huán)境，并且配合理撫摸、播放胎教音樂以及語言刺激等干預，可提高患兒治療過程中的舒適度和安全感，同時加強日常監(jiān)護力度，減少治療期間不良事件和不良反應發(fā)生概率。同時做好家屬的情緒安撫和認知教育干預，可提升家屬的配合度，進一步提高臨床護理治療效率[5]。

綜上所述，運用精細化護理干預能夠有效提高臨床對新生兒黃疸患兒的疾病治療效率，減輕疾病對患兒生長發(fā)育造成的影響。