劉艷芹 馬寧寧

(1 山東省青州市立醫(yī)院 山東 青州 262500 2 山東省青州市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院 山東 青州 262500)

高血壓是臨床上比較多見的一種疾病，以老年患者居多，本病患病時間較長，大部分易合并多種慢性病，增重患者病情，也加大了合并心腦血管疾病的風險。當前，臨床主要以口服降壓藥的方式進行治療，大部分患者需終身服藥，進而維持血壓水平，但是，該病的病程較長，用藥時間較長，因此患者用藥依從性不高，再者由于對疾病與治療相關(guān)知識了解的不足，干擾臨床治療效果。故而需增強護理干預。臨床護理路徑屬于系統(tǒng)的護理模式之一，主要是以時間為橫軸，以護理詳細內(nèi)容為縱軸，實行護理操作前，以制定好的臨床護理路徑表為根據(jù)，嚴格執(zhí)行工作時間要求與工作順序要求，繼而提高護理效果[1]。為探析臨床護理路徑的有效性及可靠性，我院特選取老年高血壓患者80例進行分組研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機選取我院2020年2月到2021年2月期間收治的老年高血壓患者共80例作為本次研究的樣本，按照患者住院先后順序分為對照組、實驗組。對照組男10例，女30例，年齡63-87歲，平均(71.43±8.16)歲，實驗組男12例，女28例，年齡63-89歲，平均(71.48±8.23)歲，兩組患者的一般資料差異較小(P>0.05)，可進行組間對比。

1.2方法

兩組患者在本次研究中均采用常規(guī)護理，監(jiān)測患者的生理指標，確保室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的整潔和干凈，定時檢測患者血壓水平，依據(jù)患者實際病情，予以相應(yīng)藥物，同時對患者的用藥方法給予指導。實驗組在對照組之上使用臨床護理路徑，成立護理路徑小組，橫軸為患者住院時間，縱軸為護理方法，制定相應(yīng)護理路徑表。(1)住院當日：飲食方面，引導患者嚴禁進食高鹽、高脂肪食物；定時檢測患者的體溫和血壓；晚上10點后，嚴禁患者進食和飲食；第2日，告知患者凌晨抽血檢查，并對患者實行健康宣教，將醫(yī)院規(guī)章制度詳細說明，普及疾病預防措施和醫(yī)護人員的配備狀況；為避免患者出現(xiàn)焦慮或緊張的情況，需及時予以心理干預，并將臨床治療成功的病例分享給患者，提升治療信心和積極性。(2)住院第2-4日：在用藥方面，先做好相關(guān)檢查工作，監(jiān)測患者呼吸、血壓及心率等生命體征，在患者住院中，醫(yī)護人員需指導患者生活技能，引導患者及家屬科學控制飲食，適宜補充蛋白質(zhì)，防止出現(xiàn)便秘；引導患者養(yǎng)成較佳生活習慣，保證血壓穩(wěn)定。(3)住院第5日-出院前1日：護理人員需遵醫(yī)囑引導患者按量按時用藥，監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓水平，引導患者和家屬充分掌握血壓的正確測量方式，醫(yī)護人員引導患者養(yǎng)成樂觀、積極的心態(tài)，盡可能減少不良心理對血壓平穩(wěn)造成干擾。在保證飲食的狀況下，適宜展開有氧運動；并對患者的安全風險進行評估，記錄相關(guān)內(nèi)容。(4)出院當天：患者出院當天可終止用藥，如果患者出院時，依然需要開具藥物，護理人員應(yīng)向患者及家屬詳細說明藥物的用法、用量等，引導患者遵醫(yī)囑用藥；并留下患者的聯(lián)系方式，引導患者定期回院復診。

1.3指標觀察

觀察兩組不良事件發(fā)生情況。

觀察兩組患者血壓改善情況。

觀察兩組患者對護理的滿意程度，使用我院自制的老年高血壓患者護理滿意率調(diào)查問卷進行評估，評分采用百分制，非常滿意：88-100分；基本滿意：71-87分；一般滿意：60-70分；不滿意：0-59分；總滿意率為1與不滿意率之差。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組不良事件發(fā)生率

實驗組不良事件發(fā)生率較低(P﹤0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的不良事件發(fā)生率(n,%)

2.2比較兩組護理前后血壓變化情況

護理前，兩組患者舒張壓及收縮壓對比差異不大(P>0.05)；護理后，兩組患者的血壓水平差異明顯(P﹤0.05)，見表2。

表2 對照組和實驗組患者護理前后的血壓變化情況(x±s)

2.3比較兩組護理滿意率

實驗組護理滿意率較高(P﹤0.05)，見表3。

表3 對比兩組患者的總滿意度(n,%)

3 討論

老年高血壓屬于心內(nèi)科常見病，發(fā)病率較高，患者需終身用藥治療，且極易合并多種并發(fā)癥，影響患者正常生活。因此需增強老年高血壓患者的護理干預，既往臨床多使用常規(guī)方式護理，雖可緩解患者的病情，但其護理中存在盲目性，護理內(nèi)容單一，缺少針對行，很難應(yīng)對突變或突發(fā)狀況，護理效果不佳[2-4]。臨床護理路徑屬于新型護理模式之一，主要是憑借專業(yè)協(xié)作，為患者提供更加全面的護理干預，提升護理效率，縮小不同醫(yī)護人員間的差距，減少住院時間及醫(yī)療糾紛，改善緊張的醫(yī)患關(guān)系。將其使用在老年高血壓患者的臨床護理中，可明顯提升護理效果。用藥干預可降低患者交感神經(jīng)興奮性，減少外周血管阻力，擴張血管，降低血容量，繼而控制患者的血壓水平；飲食干預，能夠明顯改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，減輕體質(zhì)量，提升患者抗病能力；健康教育及心理干預等，可使患者保持較佳的心理狀態(tài)，使其血壓水平得到有效控制，從而提升護理質(zhì)量及護理效果[5-7]。本次研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，實驗組不良事件發(fā)生率較低，血壓水平改善明顯，且護理滿意率較高，由此說明，臨床護理路徑的可行性及必要性?？傊?，老年高血壓患者的臨床護理工作中，臨床護理路徑的效果比較理想，完全值得被使用。