羅廣長(zhǎng)

(淄博市臨淄區(qū)中醫(yī)醫(yī)院/防疫科 山東 淄博 255400)

流感臨床又將其稱為“流行性感冒”主要是由甲、乙、丙三種流感病毒引起，也是一種急性呼吸道疾病[1]。該疾病的病發(fā)時(shí)間常見(jiàn)于季節(jié)更替的時(shí)候，出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、發(fā)力、全身肌肉酸痛或全身中毒等癥狀，且傳染性較強(qiáng)發(fā)病率高，也是當(dāng)前世界關(guān)注的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題[2]。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，成年人感染率概率為10.7%，患病率為4.4%，其中65歲以上的老年人為7.2%，且每年季節(jié)的變化感染流感的人群約300～500萬(wàn)的重癥患者，29～65萬(wàn)患者死亡[3]。因此，接種流感疫苗是預(yù)防流感及并發(fā)癥的主要措施。流感疫苗是預(yù)防和控制流行性感冒病毒的滅活疫苗，該疫苗減少被感染的風(fēng)險(xiǎn)或降低流感相關(guān)癥狀，且具有安全有效的特點(diǎn)[4]。同時(shí)，接種疫苗可有效提高自身的免疫力增加抗體的合成，避免遭受傳染病的侵害，刺激人體免疫系統(tǒng)的效果，并對(duì)機(jī)體不會(huì)造成任何傷害，提高免疫功能的作用[5]。年幼兒兒童接種疫苗可增加自身的抵抗力和免疫力，減少成長(zhǎng)過(guò)程中的疾病侵害。本文針對(duì)于我院接受流感接種的80例接種人員作為研究對(duì)象，疫苗接種后的不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)研統(tǒng)計(jì)，并探究接種后不良反應(yīng)的相關(guān)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年1月期間，于我院接受流感疫苗接種的80例接種人員作為觀察對(duì)象，對(duì)80例接種人員是否發(fā)生不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，具體分為發(fā)生組(n=20)以及未發(fā)生組(n=60)；流感疫苗接種后出現(xiàn)惡心8例，面色慘白4例，低血壓5例，暈厥3例；男40例，女40例；年齡25～56歲之間，平均年齡為(30.25±1.35)歲；感冒患者25例，健康人員55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)首次接受流感疫苗患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)、格林巴林綜合征、急性發(fā)熱、感染或嚴(yán)重血液系統(tǒng)功能障礙者；(2)合并肝腎功能嚴(yán)重衰竭、甲狀腺功能障礙者；(3)合并慢性疾病或?qū)σ呙绯煞诌^(guò)敏者。

1.2調(diào)查方法

(1)根據(jù)我院自制的調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)接種人員的年齡、體重、性別、身高、學(xué)歷、婚姻狀況、居住地、接種是否服用其他藥物、是否患有其他疾病、皮膚狀況、疾病既往史。調(diào)查時(shí)間為接種后1h、3h、8h、12h進(jìn)行調(diào)查隨訪，并對(duì)疫苗接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)的人員進(jìn)行記錄。

(2)流感疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生包括：過(guò)敏性皮疹(皮膚出現(xiàn)皮疹且性狀多樣，接種后幾小時(shí)或幾天后出現(xiàn))、暈厥(注射后出現(xiàn)心悸、手腳麻木、惡心、臉色蒼白，嚴(yán)重可喪失意識(shí))、無(wú)菌性膿腫(局部組織壞死或液化，并伴隨局部疼痛紅腫)、血管性水腫(局部注射部位出現(xiàn)腫脹或重度水腫)、過(guò)敏性休克(接種注射后出現(xiàn)面色慘白、煩躁、多汗、嘔吐、四肢發(fā)涼、低血壓等癥狀)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0軟件。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)；P﹤0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)行Logistic回歸分析有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1影響接種人員接種后的不良反應(yīng)產(chǎn)生的相關(guān)因素分析

經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，接種人員的年齡、體重、性別、身高、學(xué)歷、婚姻狀況、居住地、接種前是否服用其他藥物、是否患有其他疾病、皮膚狀況、疾病既往史均為影響接種人員接種后的不良反應(yīng)產(chǎn)生的相關(guān)因素，且結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)意義P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 影響接種人員接種后的不良反應(yīng)產(chǎn)生的相關(guān)因素分析(例)

2.2影響接種人員接種后的不良反應(yīng)產(chǎn)生的多因素分析

經(jīng)進(jìn)行Logistic回歸分析顯示，年齡、體重、皮膚狀況、疾病既往史接種是否服用其他藥物、是否患有其他疾病為影響接種人員接種后的不良反應(yīng)產(chǎn)生的多因素，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 影響接種人員接種后的不良反應(yīng)產(chǎn)生的多因素分析(例)

3 結(jié)論

流感疫苗是減活流感病毒的疫苗，也是預(yù)防甲乙丙型流感病毒的措施。接種后可維持一年左右的預(yù)防功效。但在疫苗接種時(shí)不良反應(yīng)是發(fā)生在接種人員接種后幾小時(shí)或幾天后對(duì)機(jī)體或局部組織造成不同程度的損傷，影響著患者接種后的生活質(zhì)量和工作狀態(tài)，并給增加接種人員局部疼痛效果[6]。疫苗接種后的不良反應(yīng)發(fā)生與接種人員的年齡、體重、性別、身高、學(xué)歷、婚姻狀況、居住地、接種是否服用其他藥物、是否患有其他疾病、皮膚狀況、疾病既往史有關(guān)。目前，越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員將疫苗接種結(jié)合定期體檢作為預(yù)防流感孩病毒的最佳措施。但對(duì)這流感疫苗的研發(fā)改善，接種時(shí)的不良反應(yīng)隨之增加，影響著疫苗接種的效果[7-8]。因此，調(diào)研分析流感疫苗接種后的不良反應(yīng)的相關(guān)因素，對(duì)接種人員生命安全及生活質(zhì)量具有重要的影響意義。

影響流感疫苗接種的相關(guān)因素分析中：經(jīng)調(diào)查結(jié)果顯示，接種人員的年齡、體重、性別、身高、學(xué)歷、婚姻狀況、居住地、接種是否服用其他藥物、是否患有其他疾病、皮膚狀況、疾病既往史均為影響接種人員接種后的不良反應(yīng)產(chǎn)生的相關(guān)因素，且結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)；獨(dú)立影響疫苗接種后的不良反應(yīng)的多因素分析并經(jīng)Logistic回歸分析顯示：年齡、體重、皮膚狀況、疾病既往史接種是否服用其他藥物、是否患有其他疾病為影響接種人員接種后的不良反應(yīng)產(chǎn)生的多因素，且差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(1)年齡：接種人員的年齡越大發(fā)生不良反應(yīng)的概率越高，由于年齡的不斷增長(zhǎng)身體機(jī)能、組織等均有所下降，免疫力以及抵抗力不如年輕人，藥物在體內(nèi)恢復(fù)的藥效慢，免疫期銅出現(xiàn)特異性過(guò)敏，疫苗注射后產(chǎn)生的不良反應(yīng)加重，嚴(yán)重可造成休克、暈厥。(2)體重：體重也是接種后不良反應(yīng)發(fā)生的直接因素，由于體重的增加血液中的脂肪堆積嚴(yán)重，導(dǎo)致疫苗在體內(nèi)循環(huán)差，影響藥物藥效的發(fā)揮達(dá)不到最佳的治療效果，長(zhǎng)時(shí)間處于堆積狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致局部不良反應(yīng)的發(fā)生。(3)皮膚狀況：若接種疫苗時(shí)患有濕疹、蕁麻疹等皮膚狀況不完整的情況或過(guò)敏體質(zhì)人群，過(guò)敏體質(zhì)人員由于過(guò)敏原較多會(huì)對(duì)疫苗中的成分出現(xiàn)過(guò)敏，增加了疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，并出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重皮疹等嚴(yán)重威脅著接種人員的生命安全，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生。(4)疾病既往史：若接種人員接種前曾患有格林巴黎綜合征或曾患有其他神經(jīng)系統(tǒng)性疾病患者并長(zhǎng)期治療后癥狀有所改善或痊愈，但身體仍處在過(guò)敏體質(zhì)且屬于嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)，此時(shí)接種疫苗會(huì)加重疫苗接種后不良反應(yīng)還會(huì)誘發(fā)疾病的復(fù)發(fā)。(5)是否服用藥物：接種人員在接種疫苗前2～3h服用過(guò)其他藥物，會(huì)導(dǎo)致服用藥物會(huì)與流感疫苗中的藥物成分產(chǎn)生反應(yīng)，并產(chǎn)生藥物沖突造成不良反應(yīng)的發(fā)生，并增加了注射部位的局部紅腫反應(yīng)。(6)是否患有疾?。喝粼诮臃N疫苗時(shí)接種人員患有發(fā)熱、慢性疾病、癲癇、格林巴黎綜合征、等患者，都會(huì)加重接種時(shí)不良反應(yīng)的發(fā)生概率；如：癲癇患者，流感疫苗接種后會(huì)加重體溫升高，誘發(fā)癲癇患者發(fā)作并出現(xiàn)局部紅腫過(guò)敏等不良反應(yīng)；高血壓患者長(zhǎng)期服用控制血壓類藥物，接種疫苗時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓的異常升高且無(wú)法控制，嚴(yán)重可引起患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及副作用。

綜上所述，年齡、體重、皮膚狀況、疾病既往史接種是否服用其他藥物、是否患有其他疾病均屬于流感疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生的多因素。臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疫苗接種后不良反應(yīng)的評(píng)估識(shí)別，并對(duì)已發(fā)生的不良反應(yīng)事件做出相應(yīng)的對(duì)癥處理措施，降低流感疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生概率，保障接種人員接種疫苗后的安全性。