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        血液檢驗(yàn)在風(fēng)濕病診斷中的價(jià)值探討

        2022-07-04 03:24:20
        健康之友 2022年13期

        蔡 穎

        (山東省單縣人民醫(yī)院/檢驗(yàn)科 山東 菏澤 274300)

        風(fēng)濕病是一種常見疾病,具有隱匿性強(qiáng)、病程長的特征,主要以肌肉、關(guān)節(jié)、相關(guān)結(jié)締組織為主,嚴(yán)重影響患者身體健康和生活質(zhì)量。風(fēng)濕病常侵犯患者骨骼、肌肉、軟組織、血管、關(guān)節(jié)等,嚴(yán)重者會(huì)累及患者心臟、大腦,臨床將該疾病分為三種類型,分別為以關(guān)節(jié)炎為主的風(fēng)濕病,與感染相關(guān)的風(fēng)濕病,彌漫性結(jié)締組織病[1]。該疾病的發(fā)生通常和免疫反應(yīng)、雌激素、孕激素分泌失調(diào)等相關(guān),具有一定的遺傳風(fēng)險(xiǎn),病情發(fā)展緩慢,會(huì)對(duì)患者機(jī)體骨和軟骨造成破壞,臨床對(duì)該疾病的發(fā)展?fàn)顩r,通常通過血液檢驗(yàn)進(jìn)行判斷,從而對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測[2]。風(fēng)濕病患者,大部分在患病初期,并無顯著癥狀,病程較長,致殘率較高,嚴(yán)重影響患者健康,血液檢驗(yàn)是比較多見的檢驗(yàn)方式,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和風(fēng)濕相關(guān)的抗體異常情況,可以直接或間接反映出風(fēng)濕輕重程度,且血液檢驗(yàn)操作簡單,已被臨床廣泛使用,基于此,本文對(duì)2019年2月-2021年10月期間在本院診治的80例風(fēng)濕病患者進(jìn)行研究,探討血液檢驗(yàn)的作用,詳細(xì)步驟以下內(nèi)容。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2019年2月-2021年10月期間我院接收的80例風(fēng)濕病患者進(jìn)行研究,通過隨機(jī)抽樣方式為患者劃分成常規(guī)組(40例)與研究組(40例)。常規(guī)組內(nèi),男性22例,女性18例;年齡范圍:24-68歲,年齡中間值(47.19±5.44)歲;體重44.66-78.33kg,平均體重(57.33±6.11)kg。研究組內(nèi),男性22例,女性18例;年齡范圍:24-68歲,年齡中間值(47.19±5.44)歲;體重44.66-78.33kg,平均體重(57.33±6.11)kg;病程2-17年,平均病程(7.33±1.44)年;疾病類型:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、白塞氏病、干燥綜合征,例數(shù)分別為12例、10例、10例、8例。兩組患者臨床資料比較,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):①均在我院進(jìn)行血液檢驗(yàn),抽血前12小時(shí)內(nèi)沒有進(jìn)食,自愿參加本研究,依從性高者。②患者對(duì)本研究知情,并簽訂同意協(xié)議書。③獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期、哺乳期患者。②意識(shí)障礙患者。③精神疾病患者。④合并心肝腎重大疾病患者。⑤免疫性疾病、惡性腫瘤患者。⑥中途退出研究者、資料不完整者。

        1.2 方法

        血液檢驗(yàn)方式:檢查前12小時(shí),通知患者禁食,次日清晨抽取受檢者空腹靜脈血10ml,:置于兩管,一管為無抗凝劑生化管,對(duì)血液標(biāo)本開展離心操作,離心轉(zhuǎn)速3000r/min,時(shí)長5min,將血清分離出來,使用邁瑞生化發(fā)光分析儀檢測免疫球蛋白,類風(fēng)濕因子等項(xiàng)目。另一管為肝素鈉抗凝管,為血液樣本實(shí)施血沉、紅細(xì)胞積壓檢測,通過黏稠儀開展檢測操作,對(duì)檢測中的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,并比較檢驗(yàn)結(jié)果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)受檢者血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行觀察分析,比較兩組受檢者全血黏度高切、全血黏度低切、血漿粘度、血沉、C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞積壓、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、類風(fēng)濕因子的情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

        本實(shí)驗(yàn)所有人員治療結(jié)果產(chǎn)生的數(shù)據(jù)由SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù),利用T檢驗(yàn)、(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表述,最終結(jié)果以P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。

        2 效果

        2.1血液檢驗(yàn)結(jié)果的比較

        相比后可見,研究組全血黏度高切、全血黏度低切、血漿粘度、類風(fēng)濕因子均高于常規(guī)組,組間存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值,P<0.05,如表1所示。

        表1 血液檢驗(yàn)結(jié)果的比較

        2.2血液檢驗(yàn)結(jié)果的比較

        相比后可見,研究組血沉、C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M均高于常規(guī)組,組間存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值,P<0.05,如表2所示。

        表2 血液檢驗(yàn)結(jié)果的比較

        3 討論

        風(fēng)濕病屬于全身性免疫類疾病,臨床發(fā)病率較高,該疾病發(fā)病后臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、皮下結(jié)節(jié)、皮疹等癥狀,具有遺傳性、對(duì)稱性、全身性特征,臨床診療比較棘手。血液檢驗(yàn)是臨床常見的檢驗(yàn)方法,可以將與風(fēng)濕相關(guān)的抗體異常情況及時(shí)發(fā)現(xiàn),反應(yīng)風(fēng)濕輕重程度,具有操作簡便的特征,已被臨床廣泛應(yīng)用。

        風(fēng)濕病的產(chǎn)生,主要因機(jī)體對(duì)外源性、內(nèi)源性抗原于免疫時(shí)產(chǎn)生的T細(xì)胞產(chǎn)生較多致炎性細(xì)胞因子,造成機(jī)體免疫功能紊亂,導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。另外,單核細(xì)胞產(chǎn)生的MCP-1等會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)產(chǎn)生,促使病情加重,大部分風(fēng)濕病患者均是由身體感染外源性抗原,從而激發(fā)自身不正常免疫反應(yīng),導(dǎo)致血液中免疫蛋白相關(guān)物質(zhì)增加,致使血液黏稠異常情況產(chǎn)生,從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)變形情況[3]。風(fēng)濕病具有一定的遺傳因素,臨床若單純依靠患者癥狀進(jìn)行判斷,難以獲取有效治療方式,但利用血液檢驗(yàn),能夠?qū)L(fēng)濕病患者血液中的相關(guān)指標(biāo)和健康人進(jìn)行比較,可以發(fā)現(xiàn)兩者的不同之處,對(duì)風(fēng)濕病的診治非常重要。

        風(fēng)濕病屬于急慢性結(jié)締組織炎癥,主要以膠原纖維變性、壞死為主要病理改變,發(fā)病初期會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)、心臟造成損傷,中后期會(huì)對(duì)皮下、血管、腦部、漿膜造成損傷,該疾病對(duì)患者身體組織、自身免疫均會(huì)造成損傷,因此,及早診斷、及早治療,對(duì)該疾病患者疾病控制而言非常重要。臨床對(duì)該疾病的診斷,主要以癥狀表現(xiàn)、詢問病史為主,輔助影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查,但診斷效果常受癥狀隱蔽特征的影響,具有一定的診斷弊端。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展,診斷方式不斷更新、改進(jìn),目前醫(yī)學(xué)界更多傾向于使用血液檢驗(yàn)方式,利用血液學(xué)改變特征,達(dá)到確診目的。

        大多數(shù)情況下,風(fēng)濕病患者血液循環(huán)功能較低,其血液中蛋白、免疫復(fù)合物成分含量較高,導(dǎo)致血液增稠、循環(huán)不良,所以血液粘稠度可以作為血液流暢性的一種反映指標(biāo),再利用血沉、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),便能夠準(zhǔn)確反映患者病情狀況。因此,血液檢驗(yàn)?zāi)軌蛞欢ǔ潭葟浹a(bǔ)常規(guī)診斷方式的不足,利于病情的診斷和治療,還可以動(dòng)態(tài)反映病情和預(yù)后[4]。風(fēng)濕病會(huì)導(dǎo)致患者血液發(fā)生明顯改變,因此進(jìn)行血液相關(guān)指標(biāo)檢測,可以準(zhǔn)確反映患者病情,相關(guān)研究顯示,風(fēng)濕病患者經(jīng)血液檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn),其血液和健康者相比,更加粘稠,說明風(fēng)濕病患者血液中免疫蛋白和復(fù)合物均較多,從而造成血液粘度增加,血液流通不暢[5]。利用血液檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確呈現(xiàn)患者血液中各種成分含量,血漿粘度越高,表明血液循環(huán)能力越弱,誘發(fā)風(fēng)濕病的風(fēng)險(xiǎn)越高,通過血液檢驗(yàn),了解患者各項(xiàng)血液相關(guān)指標(biāo)情況,并與影像檢查結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行診斷,可以為患者制定個(gè)性化治療方案,進(jìn)而控制患者病情發(fā)展,促進(jìn)其病情康復(fù)[6]。

        相關(guān)學(xué)者[7]在其研究中,為風(fēng)濕病患者進(jìn)行血液檢測,從檢測結(jié)果可見,觀察組全血黏度高切、全血黏度低切、血漿粘度值、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白分別為(4.71±0.06)、(11.92±0.61)、(1.60±0.43)、(28.22±13.57)mg/L、(3.33±0.57)mg/L、(3.71±0.65)mg/L、(23.53±0.82)mm/h、(127.76±31.87)IU/mm、(12.69±2.93)mg/L;對(duì)照組以上10 項(xiàng)指標(biāo)分別為(4.61±0.55)、(8.93±1.38)、(1.41±0.34)、(21.92±4.87)mg/L、(1.49±0.63)mg/L、(2.48±0.63)mg/L、(22.23±0.92)mm/h、(18.99±0.87)IU/mm、(5.16±0.83)mg/L,觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組;在本文研究中,研究組全血黏度高切(4.69±0.15)mPa·s、全血黏度低切(12.46±0.87)mPa·s、血漿粘度(1.56±0.33)cp、血沉(23.14±0.88)mm/h、類風(fēng)濕因子(56.33±27.44)IU/ml、免疫球蛋白G(27.33±11.99)mm/L、免疫球蛋白A(3.66±0.55)mm/L、免疫球蛋白M(2.88±0.55)mm/L,血液檢驗(yàn)結(jié)果均高于常規(guī)組,和邸宇峰研究結(jié)果一致,表明血液檢驗(yàn)?zāi)軌蚍从筹L(fēng)濕病患者和健康者的指標(biāo)差異,可以為疾病早期確診提供依據(jù)。

        綜上所述,血液檢驗(yàn)結(jié)果表明,風(fēng)濕病患者多項(xiàng)指標(biāo)均和健康者存在一定差異,血液檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)轱L(fēng)濕病診斷提供可靠數(shù)據(jù),利于臨床診斷準(zhǔn)確率的提升,值得臨床大力推廣。

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