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        急性腦卒中行早期康復(fù)治療后的運動功能分析

        2022-07-04 03:24:16邱德瑞
        健康之友 2022年13期
        關(guān)鍵詞:上肢康復(fù)急性

        邱德瑞

        (泰安市中心醫(yī)院分院/康復(fù)科 山東 泰安 271000)

        腦卒中即中風(fēng),發(fā)病機制常見于腦部血管突然破裂、阻塞,導(dǎo)致腦組織無法正常獲取血供繼而受損,是臨床發(fā)生率相對較高的一種腦血管疾病[1]。急性腦卒中顧名思義具有起病急的特點,而且病情進展也非常快,發(fā)病后患者還可能有并發(fā)癥狀,例如言語不利、口眼歪斜、偏癱等,會給患者的生命健康、生活質(zhì)量帶來較大威脅[2]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),對于此類患者在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以康復(fù)療法,是幫助患者快速重建運動功能,改善預(yù)后的關(guān)鍵[3]?;诖?,本次將2020年10月至2021年10月間于我院接受治療的67例急性腦卒中患者納為研究病例,以常規(guī)治療、康復(fù)治療展開如下對比分析:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        將2019年3月至2021年10月間于我院接受治療的67例急性腦卒中患者納為研究病例,納入標(biāo)準(zhǔn):①與第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會議中腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者;②不存在二次發(fā)病者;③存在神經(jīng)功能后遺癥者;④家屬知情且授權(quán)本研究者;排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器合并癥者;②肢體殘疾者;③嚴(yán)重精神障礙者;④嚴(yán)重依從性較差者等;本研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn);根據(jù)隨機動態(tài)數(shù)字表進行分組,其中對照組包含33例患者,為男性19例、女性14例,年齡為57-85(72.65±6.14)歲;觀察組包含34例患者,為男性21例、女性13例,年齡為59-88(73.75±6.60)歲;以兩組患者一般資料進行對比分析,數(shù)據(jù)組間差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究開展可行。

        1.2方法

        對照組實施常規(guī)藥物治療:取120ml濃度為20%的甘露醇注射液(生產(chǎn)企業(yè)為石家莊四藥有限公司,國藥準(zhǔn)字為H13023037)給予患者靜脈滴注,3次/d;250ml的甘油果糖氯化鈉注射液(生產(chǎn)企業(yè)為辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字為H20057114)給予患者靜脈滴注,2次/d;共治療14d。

        觀察組基于對照組治療實施早期康復(fù)治療:①更改體位。以2h為間隔協(xié)助患者翻身1次,注意避免擠壓患側(cè)。②肢體擺放。患者四肢需擺放于患側(cè)臥位,以增強偏癱側(cè)感覺刺激,同時需注意避免出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位的情況;維持踝關(guān)節(jié)背伸位,并進行牽張練習(xí)。③關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。對患者的各個主要關(guān)節(jié)循序進行輔助活動,一般可按照由近到遠的順序,活動時間控制在5到10min[4]。④站立、坐位訓(xùn)練。床頭抬高30°,指導(dǎo)患者于床邊進行患側(cè)起坐練習(xí),即患側(cè)膝關(guān)節(jié)自然屈曲,健側(cè)肢體離床;待患者可正常起坐后指導(dǎo)其進行步行訓(xùn)練,即雙上肢水平前伸,前傾頭部、軀干,確保重心在雙腳上,然后平面步行;注意訓(xùn)練期間應(yīng)循序漸進,運動量適度[5]。⑤日常生活能力訓(xùn)練。主要內(nèi)容包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等。

        1.3觀察指標(biāo)

        參考運動功能評分量表(Fugl-Meyer)與日常生活活動功能狀態(tài)量表(Barthel指數(shù))評估并比較分析兩組患者治療前后的上肢運動功能、下肢運動功能、日常生活活動能力;前者20分制,后者100分制,均為所有分值越高也好。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        未治療時兩組患者的上肢運動功能、下肢運動功能、日常生活活動能力評分基本等同(P>0.05),而治療后兩組患者的上述分值均有明顯提升,但觀察組與對照組同期比較數(shù)值更高,即組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1:

        表1 兩組患者治療前后上肢運動功能、下肢運動功能、日常生活活動能力評分對比

        3 討論腦血管疾病是好發(fā)于中老年群體的一種病癥,近些年受人口老齡化影響,我國急性腦卒中患者基數(shù)逐年攀升,發(fā)病后患者面臨較高的致殘風(fēng)險,給患者生命健康與生活質(zhì)量均造成了較嚴(yán)重的影響,同時也給患者家庭、社會帶來了沉重負擔(dān)。既往臨床針對該病普遍以藥物進行治療,雖然有一定的病情穩(wěn)定效果,但仍有很多患者喪失生活自理能力。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),在藥物治療的同時輔以運動訓(xùn)練,可有效提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,避免肌群發(fā)展成廢用性肌肉,甚至萎縮,同時對手臂、腿部肌肉自主運動能力也有較好的改善效果,有利于提升運動反射靈活度,從而確?;颊呱眢w機能穩(wěn)定[6]?;诖?,本次將2020年10月至2021年10月間于我院接受治療的67例急性腦卒中患者納為研究病例,以常規(guī)治療、康復(fù)治療展開對比分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)治療后兩組患者的上肢運動功能、下肢運動功能、日常生活活動能力評分均有明顯提升,但觀察組與對照組同期比較數(shù)值更高,即組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)由此可見,針對急性腦卒中患者實施早期康復(fù)治療,對其運動功能的提升有較好的促進作用,有利于患者獲取更好的日常生活活動能力。

        原因分析,康復(fù)治療是基于大腦重塑性原理設(shè)定的訓(xùn)練方案,能幫助患者在短時間內(nèi)恢復(fù)腦功能?;诳祻?fù)治療理論而言,腦血管疾病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有重建組織結(jié)構(gòu)與功能的作用,當(dāng)條件適宜的情況下,部分神經(jīng)元可實現(xiàn)再生,與此同時輸入正常運動模式便會間接影響運動輸出,從而幫助患者形成正常運動模式,改善患者的機體機能與運動功能。針對急性腦卒中患者實施康復(fù)治療,實際上可幫助患者構(gòu)建腦側(cè)支循環(huán),并對周圍組織進行有效重組,從而最大程度發(fā)揮腦部重塑性,改善患者機體的各項功能;不過值得注意的是,在康復(fù)治療期間應(yīng)確保各項運動訓(xùn)練循序進行,避免操之過急給患者造成不必要損傷,導(dǎo)致患者病情惡化;此外,臨床認為康復(fù)治療實施時間越早所取得的效果越理想,所以提倡在患者病情穩(wěn)定之后(病情不再進展、生命體征穩(wěn)定且持續(xù)時間超過48h)實施康復(fù)治療,以降低出現(xiàn)肢體攣縮的風(fēng)險。

        4 結(jié)束語:

        綜上所述,針對急性腦卒中患者早期實施有效的康復(fù)治療能更顯著的提升其上下肢運動功能,有利于改善患者的日常生活活動能力,對患者預(yù)后有積極的作用,值得臨床推廣。

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