邱德瑞

(泰安市中心醫(yī)院分院/康復科 山東 泰安 271000)

腦卒中即中風，發(fā)病機制常見于腦部血管突然破裂、阻塞，導致腦組織無法正常獲取血供繼而受損，是臨床發(fā)生率相對較高的一種腦血管疾病[1]。急性腦卒中顧名思義具有起病急的特點，而且病情進展也非常快，發(fā)病后患者還可能有并發(fā)癥狀，例如言語不利、口眼歪斜、偏癱等，會給患者的生命健康、生活質量帶來較大威脅[2]。有學者研究發(fā)現(xiàn)，對于此類患者在藥物治療的基礎上輔以康復療法，是幫助患者快速重建運動功能，改善預后的關鍵[3]?；诖?，本次將2020年10月至2021年10月間于我院接受治療的67例急性腦卒中患者納為研究病例，以常規(guī)治療、康復治療展開如下對比分析：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年3月至2021年10月間于我院接受治療的67例急性腦卒中患者納為研究病例，納入標準：①與第四屆全國腦血管學術會議中腦卒中診斷標準相符者；②不存在二次發(fā)病者；③存在神經(jīng)功能后遺癥者；④家屬知情且授權本研究者；排除標準：①重要臟器合并癥者；②肢體殘疾者；③嚴重精神障礙者；④嚴重依從性較差者等；本研究由醫(yī)學倫理委員會審核批準；根據(jù)隨機動態(tài)數(shù)字表進行分組，其中對照組包含33例患者，為男性19例、女性14例，年齡為57-85(72.65±6.14)歲；觀察組包含34例患者，為男性21例、女性13例，年齡為59-88(73.75±6.60)歲；以兩組患者一般資料進行對比分析，數(shù)據(jù)組間差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究開展可行。

1.2方法

對照組實施常規(guī)藥物治療：取120ml濃度為20%的甘露醇注射液(生產(chǎn)企業(yè)為石家莊四藥有限公司，國藥準字為H13023037)給予患者靜脈滴注，3次/d；250ml的甘油果糖氯化鈉注射液(生產(chǎn)企業(yè)為辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字為H20057114)給予患者靜脈滴注，2次/d；共治療14d。

觀察組基于對照組治療實施早期康復治療：①更改體位。以2h為間隔協(xié)助患者翻身1次，注意避免擠壓患側。②肢體擺放?；颊咚闹钄[放于患側臥位，以增強偏癱側感覺刺激，同時需注意避免出現(xiàn)肩關節(jié)脫位的情況；維持踝關節(jié)背伸位，并進行牽張練習。③關節(jié)功能訓練。對患者的各個主要關節(jié)循序進行輔助活動，一般可按照由近到遠的順序，活動時間控制在5到10min[4]。④站立、坐位訓練。床頭抬高30°，指導患者于床邊進行患側起坐練習，即患側膝關節(jié)自然屈曲，健側肢體離床；待患者可正常起坐后指導其進行步行訓練，即雙上肢水平前伸，前傾頭部、軀干，確保重心在雙腳上，然后平面步行；注意訓練期間應循序漸進，運動量適度[5]。⑤日常生活能力訓練。主要內容包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣等。

1.3觀察指標

參考運動功能評分量表(Fugl-Meyer)與日常生活活動功能狀態(tài)量表(Barthel指數(shù))評估并比較分析兩組患者治療前后的上肢運動功能、下肢運動功能、日常生活活動能力；前者20分制，后者100分制，均為所有分值越高也好。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結果

未治療時兩組患者的上肢運動功能、下肢運動功能、日常生活活動能力評分基本等同(P>0.05)，而治療后兩組患者的上述分值均有明顯提升，但觀察組與對照組同期比較數(shù)值更高，即組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患者治療前后上肢運動功能、下肢運動功能、日常生活活動能力評分對比

3 討論腦血管疾病是好發(fā)于中老年群體的一種病癥，近些年受人口老齡化影響，我國急性腦卒中患者基數(shù)逐年攀升，發(fā)病后患者面臨較高的致殘風險，給患者生命健康與生活質量均造成了較嚴重的影響，同時也給患者家庭、社會帶來了沉重負擔。既往臨床針對該病普遍以藥物進行治療，雖然有一定的病情穩(wěn)定效果，但仍有很多患者喪失生活自理能力。有學者研究發(fā)現(xiàn)，在藥物治療的同時輔以運動訓練，可有效提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，避免肌群發(fā)展成廢用性肌肉，甚至萎縮，同時對手臂、腿部肌肉自主運動能力也有較好的改善效果，有利于提升運動反射靈活度，從而確?；颊呱眢w機能穩(wěn)定[6]?；诖?，本次將2020年10月至2021年10月間于我院接受治療的67例急性腦卒中患者納為研究病例，以常規(guī)治療、康復治療展開對比分析，結果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后兩組患者的上肢運動功能、下肢運動功能、日常生活活動能力評分均有明顯提升，但觀察組與對照組同期比較數(shù)值更高，即組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)由此可見，針對急性腦卒中患者實施早期康復治療，對其運動功能的提升有較好的促進作用，有利于患者獲取更好的日常生活活動能力。

原因分析，康復治療是基于大腦重塑性原理設定的訓練方案，能幫助患者在短時間內恢復腦功能?；诳祻椭委熇碚摱裕X血管疾病患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有重建組織結構與功能的作用，當條件適宜的情況下，部分神經(jīng)元可實現(xiàn)再生，與此同時輸入正常運動模式便會間接影響運動輸出，從而幫助患者形成正常運動模式，改善患者的機體機能與運動功能。針對急性腦卒中患者實施康復治療，實際上可幫助患者構建腦側支循環(huán)，并對周圍組織進行有效重組，從而最大程度發(fā)揮腦部重塑性，改善患者機體的各項功能；不過值得注意的是，在康復治療期間應確保各項運動訓練循序進行，避免操之過急給患者造成不必要損傷，導致患者病情惡化；此外，臨床認為康復治療實施時間越早所取得的效果越理想，所以提倡在患者病情穩(wěn)定之后(病情不再進展、生命體征穩(wěn)定且持續(xù)時間超過48h)實施康復治療，以降低出現(xiàn)肢體攣縮的風險。

4 結束語：

綜上所述，針對急性腦卒中患者早期實施有效的康復治療能更顯著的提升其上下肢運動功能，有利于改善患者的日常生活活動能力，對患者預后有積極的作用，值得臨床推廣。