李 嬌

(山東省泰安市新泰西張莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 泰安 271224)

臨床普外科中急性闌尾炎屬于常見疾病之一，通常需采取手術治療。小兒急性闌尾炎屬于小兒群體中的一種常見疾病類型，以5歲以上兒童最為常見。因為闌尾處于回腸和盲腸之間，細菌病毒等感染或糞便等均可能導致闌尾腔發(fā)生堵塞，繼而易導致炎癥出現(xiàn)，同時由于闌尾遍布闌尾神經(jīng)，在患兒受到刺激后，包括括約肌收縮，可能導致闌尾腔容積變小，若采取診斷治療措施不及時，則可能導致病情持續(xù)發(fā)展，繼而則極易導致嚴重癥狀，比如闌尾穿孔、彌散性腹膜炎等，病情嚴重時，甚至會對患兒的生命安全產(chǎn)生威脅[1]。當前，診斷小兒急性闌尾炎的措施主要為影像學或實驗室檢測，其中影像學檢查極易和輸尿管結石混淆，而血常規(guī)、尿常規(guī)或C-反應蛋白單獨檢測的準確率較低，難以取得理想效果，且由于患兒年齡較小，對自身癥狀難以清楚表述，大大增加了診斷難度，易發(fā)生誤診或漏診。由此可見，積極分析研究一種高效診斷措施對患兒的預后改善具有十分重要的價值。基于此，本研究于2020年5月至2021年7月期間選取小兒闌尾炎患兒一共90例作為研究對象，分析探究了尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白診斷的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2020年5月至2021年7月小兒闌尾炎患兒一共90例作為研究對象，以隨機數(shù)字表法為分組原則將其分為對照1組、對照2組以及觀察組，各30例患兒。其中對照1組患兒男性和女性各16、14例，年齡介于1歲到6歲之間、平均年齡(3.88±0.35)歲；對照2組患兒男性和女性各17、13例，年齡介于1歲到7歲之間、平均年齡(3.88±0.35)歲；觀察組患兒男性和女性各18、12例，年齡介于0歲到7歲之間、平均年齡(3.95±0.39)歲。三組患兒一般資料比較差異不明顯(P>0.05)，可以進行臨床試驗。

納入標準：(1)所選研究對象伴發(fā)存在疑似闌尾炎癥狀[2]，比如全腹疼痛、右下腹疼痛；(2)所選研究對象在我院全程檢測、治療，且具備完整的臨床資料。(3)所選研究對象年齡2到11歲。

排除標準：(1)所選研究對象并發(fā)存在其他消化系統(tǒng)器官疾病；(2)所選研究對象合并存在其他臟器嚴重感染；(3)所選研究對象并發(fā)免疫系統(tǒng)障礙或內分泌疾病。

1.2 方法

對照1組實施尿常規(guī)檢驗，對照2組實施C-反應蛋白診斷，觀察組實施尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白聯(lián)合診斷。

尿常規(guī)檢驗具體方法如下：取尿液20ml，分別檢驗尿液顏色、比重、蛋白質、尿液透明度、酸堿度、尿糖定性、尿液標本中紅細胞、白細胞以及上皮細胞計數(shù)等。

C-反應蛋白檢驗具體方法如下：抽取靜脈空腹血2ml，采用QPAD型C反應蛋白儀實施檢查，該儀器由上海奧普有限公司生產(chǎn)。血清前白蛋白檢驗具體方法如下：抽取靜脈空腹血2ml，采用羅氏602分析儀和相關試劑檢驗。檢查結果由3名主治醫(yī)生進行聯(lián)合診斷，且按照各項檢測指標對術后并發(fā)癥予以預測。

1.3 觀察指標

以手術病理診斷為金標準，兩兩比較診斷準確率和誤診率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

觀察組診斷準確率高于對照1組和對照2組，誤診率觀察組低于對照1組和對照2組，具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照2組診斷準確率高于對照組，具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、表2以及表3。

表1 對照1組和觀察組準確率和誤診率比較[n(%)]

表2 對照2組和觀察組準確率和誤診率比較[n(%)]

表3 對照1組和對照2組準確率和誤診率比較[n(%)]

3 討論

小兒急性闌尾炎的誘發(fā)因素可分為多種，比如細菌感染、小兒腸胃功能紊亂、腹瀉以及受涼等[3]。在發(fā)生小兒急性闌尾炎的早期，其臨床癥狀可表現(xiàn)為惡心嘔吐。因為小兒急性闌尾炎具有病情發(fā)展快的特點，若采取治療措施不及時，則可能誘發(fā)產(chǎn)生多種其他病癥，比如感染性休克、膿毒敗血癥、腎炎性包快等，病情嚴重時，甚至導致患兒直接死亡，嚴重威脅著患兒的生命健康安全[4]。小兒急性闌尾炎是急性闌尾炎的特殊人群,雖然發(fā)病率低,但由于缺乏典型癥狀,同時患兒年齡普遍較小，敘述能力較差，加大了診斷難度，易發(fā)生誤診和漏診導致病情延誤,因此,及時有效的診斷顯得尤為重要[5]。

此次研究結果提示，觀察組診斷準確率高于對照1組和對照2組，誤診率觀察組低于對照1組和對照2組；對照2組診斷準確率高于對照組，分析原因：尿常規(guī)屬于一種無創(chuàng)、無痛、操作簡單的檢查方法，在臨床中得到了廣泛應用，但是誤診率較高，難以準確判斷病型[6]。而C-反應蛋白是一種急性相蛋白，早期可通過半定量沉淀試驗完成的檢測，隨著醫(yī)療技術的持續(xù)發(fā)展和進步，免疫散射比濁法逐漸被應用于C-反應蛋白的檢測過程中，可進一步穩(wěn)定患者病情，繼而促使炎癥物質和損傷物質進入到血液循環(huán)中，同時在肝臟中實現(xiàn)合成，即合成C-反應蛋白，激活各類細胞因子，最終表現(xiàn)出C-反應蛋白總體水平發(fā)生變化，在診斷急性闌尾炎的過程中，可以將受感染程度、受損程度以及水平值變化作為依據(jù)，最終對急性闌尾炎患兒予以診斷，然而即便C-反應蛋白診斷急性闌尾炎具有 較高的準確率，單獨進行診斷的誤診率仍然較高[7]。聯(lián)合診斷時，可取長補短，提升診斷準確率[8]。

綜上所述，小兒闌尾炎診斷中實施尿常規(guī)檢驗與C-反應蛋白聯(lián)合診斷可獲得較高診斷準確率，降低了誤診率，為臨床治療提供了有力參考依據(jù)，利于患兒及時治療及時康復，建議臨床推廣應用。