亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        單孔腹腔鏡治療良性卵巢腫瘤患者的臨床有效性研究

        2022-07-04 03:24:10賈建妮
        健康之友 2022年13期
        關鍵詞:美觀單孔良性

        賈建妮

        (煙臺市芝罘區(qū)海港醫(yī)院 山東 煙臺 264000)

        良性卵巢腫瘤對生命的威脅較小,但腫瘤組織增殖過程中,存在局部浸潤或壓迫的情況,會損傷到卵巢功能。經(jīng)手術切除增生的卵巢腫瘤,能恢復卵巢功能,由于卵巢較脆弱,在手術期間盡量減少卵巢創(chuàng)傷。多孔腹腔鏡手術此前使用頻繁,經(jīng)腹腔鏡輔助能提高腫瘤清晰度,可掌握腫瘤的信息,能減少卵巢創(chuàng)傷,縮小手術造成的瘢痕組織,可加速卵巢功能的恢復[1-2]。然而該手術需做多孔,存在美觀度欠佳的情況,而單孔腹腔鏡則能避免此點,經(jīng)單個切口即可置入腹腔鏡,腫瘤組織切除后經(jīng)此取出,可更好的減少手術創(chuàng)傷,切口小,瘢痕組織少,相比多孔手術更具微創(chuàng)性。但臨床對于單孔腹腔鏡手術的作用仍有爭議,認為此術式很難徹底切除病灶組織,可能存在卵巢功能改善效果欠佳的情況[3-4]?;诖?,研究納入102例良性卵巢腫瘤患者,重點在于調查單孔腹腔鏡治療的效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        納入102例良性卵巢腫瘤患者,自主意愿下分組,有單孔組和多孔組,樣本量均有51例,樣本在2020年11月-2021年11月入選。單孔組:病程值分布在1-20個月,均數(shù)值(10.94±1.78)個月;腫瘤直徑值分布在2-10cm,均數(shù)值(6.06±1.43)cm;年齡值分布在22-60歲,均數(shù)值(41.75±3.90)歲;BMI指數(shù)值分布在17-28kg/m2,均數(shù)值(22.51±1.09)kg/m2。多孔組:病程值分布在2-21個月,均數(shù)值(11.35±1.26)個月;腫瘤直徑值分布在3-11cm,均數(shù)值(6.78±1.29)cm;年齡值分布在23-61歲,均數(shù)值(42.05±3.37)歲;BMI指數(shù)值分布在18-28kg/m2,均數(shù)值(22.92±1.33)kg/m2。組間無差異,P>0.05。

        入組原則:符合良性卵巢腫瘤診斷標準;腫瘤直徑未超過12cm;簽署同意書;此前未行腫瘤治療;此前無卵巢手術史;臟器功能正常;委員會通過研究。

        排除原則:惡性卵巢腫瘤者;存在其他盆腔器官腫瘤;凝血機制損傷者;單孔腹腔鏡治療禁忌者;巧克力囊腫者。

        1.2方法

        單孔組:單孔腹腔鏡治療,相關檢查后行全麻處理,抬高雙腳至15°,維持頭低腳高位,根據(jù)術前定位的腫瘤位置,在肚臍位置做切口,長度控制在15mm,在12-14mmHg的壓力下為各患者建立氣腹,準備布巾鉗,迅速提起患者的臍周腹壁,向腹腔位置置入腹腔鏡,股東導管、外環(huán)后,旋轉腹腔鏡探頭,掌握卵巢位置的腫瘤情況,在腫瘤位置置入縫合針,經(jīng)電凝鉤在腫瘤表面做小孔,縫合小孔,將分離鉗放置在腫瘤和卵巢皮質位置,分離腫瘤組織行電凝止血,經(jīng)穿刺孔取出腫瘤組織,準備生理鹽水,清洗腹腔、卵巢,縫合即可。

        多孔組:多孔腹腔鏡治療,相關檢查后行麻醉處理,抬高雙腳至15°,維持頭低腳高位,根據(jù)術前定位的腫瘤位置,在肚臍下、麥氏點等位置做切口,長度分別控制在10mm、5mm,同時在恥骨上方做切口,長度控制在20mm,在13mmHg的壓力下幫助患者建立氣腹,旋轉腹腔鏡觀察腫瘤組織,定位后切除清洗縫合即可。

        1.3觀察指標

        卵巢功能的評估,需在術前術后抽取腫瘤患者的靜脈血,在免疫放射比濁法輔助下,檢測各患者的黃體生成素以及雌二醇變化情況,以此判斷不同術式下卵巢功能的恢復情況。

        圍術期指標涉及手術用時、出血等,還包括術后排氣及住院時間。

        預后情況的評估,需從疼痛感以及美觀度等方面實施,前者評估期間參考NRS評分法,共計10分,和術后腹部疼痛程度有負相關關系。后者則需參考院內自制美觀度問卷,評估維度有切口長度、瘢痕情況等,共計10分,和術后美觀度有正相關關系。

        并發(fā)癥常見出血、切口疝、皮下氣腫等。

        1.4統(tǒng)計學計算

        經(jīng)(均數(shù)±平方差)表示卵巢功能、預后情況等計量資料,經(jīng)百分數(shù)表示并發(fā)癥等計數(shù)資料,在SPSS24.0中完成t、X2檢驗后,若良性卵巢腫瘤治療有意義,則P<0.05。

        2 結果

        2.1卵巢功能

        術前檢測黃體生成素以及各患者的雌二醇指標,檢驗后在單孔組和多孔組無差異,P>0.05。術后檢測黃體生成素以及各患者的雌二醇指標,檢驗后均比術前優(yōu),其中黃體生成素比術前高,雌二醇比術前低,P<0.05。術后進行組間檢驗,在單孔組和多孔組無差異,P>0.05。

        表1 卵巢功能

        2.2圍術期指標

        統(tǒng)計各腫瘤患者的圍術期指標,其中出血量在單孔組比多孔組少,手術、排氣及住院時間等在單孔組均比多孔組短,P<0.05。

        表2 圍術期指標

        2.3預后情況

        術后2h評估各患者的NRS評分,在單孔組和多孔組無差異,P>0.05。術后24h以及72h時評估NRS評分,在單孔組比多孔組低,美觀度評分在單孔組比多孔組高,P<0.05。

        表3 預后情況

        2.4并發(fā)癥

        腫瘤術后的并發(fā)癥數(shù)據(jù)在單孔組(3.92%)比多孔組(19.61%)低,P<0.05。

        表4 并發(fā)癥

        3 討論

        卵巢屬于生育器官,能維持機激素的正常代謝,可調整內分泌狀態(tài)。在各因素下常增加卵巢腫瘤發(fā)生率,惡性腫瘤危害性大,而良性腫瘤的危害性小,但伴隨腫瘤組織的增大,常造成卵巢功能障礙,還會造成不孕等事件。針對良性卵巢腫瘤的治療,保守方案效果欠佳,經(jīng)手術能切除增殖的腫瘤組織,可減少腫瘤組織對卵巢的刺激,但開放手術造成的創(chuàng)傷較大,有較高的感染風險[5-6]。且術后會造成卵巢血管網(wǎng)的損傷,降低患者的生育功能,還可能出現(xiàn)經(jīng)期紊亂的情況,需選擇合適的手術方案以減少手術對卵巢功能的損傷。腹腔鏡在近年得到普及,作為微創(chuàng)工具,在腹腔位置做切口后置入腹腔鏡,能觀察到卵巢位置的腫瘤病變組織,掌握腫瘤體積、形態(tài)等,能提高腫瘤切除的精準度,防止其他腹腔組織受到損傷。以往腹腔鏡使用期間常選擇多孔方案,可降低氣腹建立難度,經(jīng)此方案能提高腫瘤組織的暴露清晰度,但仍有較高的皮下氣腫風險,增加手術風險,且多孔會增加術后的瘢痕組織,降低腹部美觀度,對女性身心均有負面影響[7-8]。

        近年單孔腹腔鏡手術得到重視,術中僅需創(chuàng)建單個通道,在肚臍位置做孔道,能保持腹壁的完整度,可減少孔道造成的機體損傷。單個孔道的創(chuàng)傷小,切口小,能減少瘢痕組織,維持腹部美觀度,其單孔入路的特點能減少腹腔器官的暴露,可防止術后感染。較少的切口能控制麻醉藥物的使用劑量,可減少麻醉藥物造成的不良事件,單孔操作下造成的疼痛感較輕微,能加速腫瘤患者的恢復[9-11]。經(jīng)單孔置入后能減少腹壁刺激,能抑制應激反應,保持正常的機體代謝狀態(tài),且較少的創(chuàng)傷能控制術中出血,可降低出血風險,增強卵巢腫瘤治療安全性。本研究中,術后24h以及72h時評估NRS評分,在單孔組(2.39±0.48)分比多孔組(1.07±0.40)分低,美觀度評分(6.89±1.02)分在單孔組比多孔組高,P<0.05。魏偉[12]的研究中,術后24h以及72h時評估NRS評分,在觀察組(2.52±1.30)分、(1.15±1.03)分比對照組低,美觀度評分在觀察組(4.51±0.37)分比對照組高,P<0.05。即單孔腹腔鏡手術有較好價值,能抑制手術產生的疼痛感,且能減少瘢痕組織,可維持腹部美觀度,建議在良性卵巢腫瘤中使用。

        綜上,單孔腹腔鏡可推廣,能增強卵巢功能,減少并發(fā)癥,加速術后恢復。

        猜你喜歡
        美觀單孔良性
        走出睡眠認知誤區(qū),建立良性睡眠條件反射
        中老年保健(2022年6期)2022-08-19 01:41:22
        汽車輪胎與翼子板視覺美觀性分析
        呼倫貝爾沙地實現(xiàn)良性逆轉
        曬曬我的語文作業(yè)
        基層良性發(fā)展從何入手
        單孔腹腔鏡手術后臍窩創(chuàng)面的簡單縫合術
        單孔腹腔鏡手術切除左位膽囊1例報告
        經(jīng)臍單孔腹腔鏡在普外手術中的應用分析
        甲狀腺良性病變行甲狀腺全切除術治療的效果分析
        微創(chuàng)拔牙結合牙齦成形術在義齒美觀修復中的應用
        久久综合伊人77777麻豆| 国产精品亚洲专区在线播放| 成人免费毛片aaaaaa片| 无码爆乳护士让我爽| 欧美极品少妇无套实战| 欧美日韩精品乱国产| 亚洲国产一区二区三区在线视频 | 国产成人精品一区二区不卡| 婷婷伊人久久大香线蕉av| 日产国产精品亚洲系列| 亚洲老妇色熟女老太| 国产视频网站一区二区三区| 中文字幕中文字幕三区| 永久免费a∨片在线观看| 久久久久免费看成人影片| 欧美性猛交xxxx黑人| 亚洲欧美成人久久综合中文网| 国产一区二区三区蜜桃av| 国产麻豆久久av入口| 一本一本久久aa综合精品| 久久天天爽夜夜摸| 久久精品国产亚洲av一| 国产亚洲精品久久久久5区| 午夜成人理论无码电影在线播放| 国产精品入口蜜桃人妻| 亚洲精品大全中文字幕| 一区二区三区天堂在线| 国产精品二区一区二区aⅴ污介绍| 亚洲日韩av无码| 久久国产亚洲精品超碰热| 日本第一区二区三区视频| 久久精品国产亚洲av沈先生| 一区二区三区在线少妇| 亚洲成在人线在线播放无码| 亚洲国产福利精品一区二区| 久久精品国产亚洲av成人网| 在线天堂av一区二区| 亚洲人成电影在线播放| YW亚洲AV无码乱码在线观看| 国产福利一区二区三区在线观看| 国产果冻豆传媒麻婆精东|