高安英

(濟南市章丘區(qū)婦幼保健院/婚孕保健科 山東 濟南 250200)

急診生化檢驗中，主要采用的是血清樣品，然而對血清樣品進行分離時，要在37℃環(huán)境下，放置30min后，再分離血清，然后檢測相關(guān)指標,這個過程需要花費的時間較長，對于急診患者,特別是危重患者來說，時間就是生命,必須爭分奪秒[1]。當前，臨床上主要采用差速分離法來對血清進行分離，這種方式的弊端在于速度較慢。因為血清分離的結(jié)果和病情的快速檢測息息相關(guān)，同時嚴重影響其病情的后續(xù)治療。另一方面，采用傳統(tǒng)方式分離血清時，對血清中的大量有效成分產(chǎn)生破壞作用，另外血清中殘留的雜志和纖維蛋白對儀器本身存在一定的影響，造成檢測準確低，情況嚴重的患者還會發(fā)生堵塞情況。所以，使用傳統(tǒng)方法進行分離血清存在一定的弊端，其速度緩慢，已成為影響及時提交檢測報告的主要因素。同時，血液成分在分離過程中容易受到損傷，以及樣品難以滿足檢驗精確回報結(jié)果的要求[2]。因此，在臨床上采用快速、準確的急診檢驗方式，可以有效挽救患者生命，使得患者生存期延長。肝素可減少誤差，血漿分離速度更快[3]。近來年，由于現(xiàn)代檢驗技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療器械得到逐步改進改進,越來越多的使用全自動生化分析儀,在生化檢驗中使用肝素抗凝血漿,能夠?qū)ρ獫{進行及時分離，并且立即檢測，所需要的時間較短,可以較快獲得檢驗結(jié)果?；诖?本研究則主要對肝素抗凝血漿和血基于此，我院運用肝素抗凝血漿進行生化指標檢測并與血清檢驗的結(jié)果進行研究對比，如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗對象為我院選取的60例患者的血液標準，時間段為2019年9月到2020年9月，對其進行研究。采用數(shù)表隨機法將患者平均分成兩組，參照組30例，觀察組30例。參照組男女比例為11:19，年齡最低值、最高值分別為18歲、71歲，中間值為(43.12±1.34)歲；觀察組男女比例為13:17，年齡最低值、最高值分別為19歲、70歲，中間值為(42.78±1.45)歲，對兩組檢驗的效果進行研究對比。參與本次研究的患者基本信息相對比，差異無有統(tǒng)計學意義(p>0.05)，可以進行比較。上述100例患者及其家屬都知道本次研究內(nèi)容，并且簽字認可。我院相關(guān)科室同意了本次實驗。納入標準：和我院已經(jīng)簽署知情同意書的患者。排除標準：精神疾病患者；存在溝通障礙患者；缺少完整臨床資料患者。

1.2方法

運用電解質(zhì)分析儀以及生化分析儀對配套試劑進行檢驗。在抗凝劑配置上肝素鈉液含量15000U3mL，將肝素鈉通過蒸餾水制成600UmL。運用一次性的塑料采血管，其中一支試管加入0.1ml，肝素鈉的濃度為60U/支，將其放在37℃的恒溫箱里，在干燥以后進行使用。所有患者通過抽取10ml靜脈血，并等量注入于不同的試管中，1支試管不抗凝放在37℃的水中，20分鐘后分離血清。另1支試管在加入抗凝后離心分離血漿。對2份標本的鉀、鈉和氯使用進行檢測。

1.3觀察指標

比較兩組試管中的氯(C1-)、鈣(Ca2)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)6個指標。

1.4統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1兩組試管中的氯(C1-)、鈣(Ca2)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)6個指標結(jié)果基本相同，兩組的差異沒有統(tǒng)計學意義。其中鈉、葡萄糖、鉀差異有統(tǒng)計學意義。見表1

項目血清(參照組)血漿(觀察組)tp鉀4.51±0.324.05±0.326.2450.001氯106.25±5.32106.33±5.225.9450.000鈉143.12±3.66146.22±3.322.3650.012尿素氨5.08±2.184.55±1.786.9240.000葡萄糖5.33±1.265.44±1.335.9240.003肌酸激酶116.88±175.94116.59±175.668.6640.025膽堿酯酶6675.00±1844.006688.00±183.006.1530.045淀粉酶53.15±21.7554.23±22.999.2460.001肌酐84.66±12.1185.25±13.557.1330.000

3 討論

過去，使用傳統(tǒng)分離方法，是在進行血清的標本分離，速率相對較慢，使得檢驗報告的時間較長，不利于對患者進行及時治療[4]。同時，在傳統(tǒng)的血清分離技術(shù)中，常常發(fā)現(xiàn)有殘留雜質(zhì)存在于血清中，導致?lián)p傷檢測的儀器。為解決上述問題，我們必須找到一種更加快速有效的方法，對血清進行分離，對于患者的后期治療有著積極意義[5]。進行檢測時，對常規(guī)檢測過程中的血液分離實驗中，提高了對實驗檢測的技術(shù)要求，細小的失誤也會導致血液成分產(chǎn)生誤差。

現(xiàn)階段在急診工作中，急診生化分析越來越重要，從而對急診檢驗過程提出了更高的要求，采取更加有效的檢驗方式，使得檢驗效率提升，保證檢驗質(zhì)量，使得整體急診治療效果得以提升。目前，一些研究人員已經(jīng)開展了用血漿代替血清檢測不同生化指標的相關(guān)研究，因為如果在緊急檢測過程中檢測報告等待時間太長，這很容易延遲患者的搶救機會，增加他們的痛苦[6]。急診檢驗是診斷和急救的先決條件。對緊急患者進行準確、快速的檢測，并在此基礎(chǔ)上進行有效、高質(zhì)量的救援，將有助于挽救患者的生命，并將殘疾的概率降至最低[7]。本研究將通過在緊急生化試驗中使用肝素抗凝血漿，分析影響某些物質(zhì)的因素，并提出類似的治療措施，從而顯著提高生化緊急情況的療效，肝素抗凝血漿適用于急診生化檢測，有利于為臨床治療的聯(lián)合診斷奠定良好基礎(chǔ)，有效保障患者的醫(yī)療安全。

肝素作屬于硫酸黏多糖的一種分子量為15000Da，在臨床上具有廣泛的抗凝作用[8]。預(yù)防凝血酶和抑制血小板聚集的主要方法是通過將凝血酶結(jié)合抗凝血酶，避免出現(xiàn)凝血酶催化，有效抑制小板凝聚和血小板釋放相關(guān)活性物質(zhì)等，使得血液也不會凝固。并且對試驗結(jié)果沒有顯著影響。肝素和抗凝血酶的組合可進一步提高抗凝血酶的有效性，以避免凝血酶的產(chǎn)生，因此，采用肝素抗凝劑凝血，能夠?qū)⒀耗踢^程排除，以便快速檢測血漿。根據(jù)研究結(jié)果顯示：兩組試管中的6個指標進行對比，氯(C1-)、鈣(Ca2)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)，p>0.05差異沒有統(tǒng)計學意義。鈉、葡萄糖、鉀相比較，p<0.05差異存在統(tǒng)計學比較價值。

綜上所述，肝素有抗凝的作用，將肝素加入血液中，能夠縮短血液進行標本分離的時間，減少誤差的發(fā)生，可以更快地測定各項生化指標。同時測定鉀離子和血清中相比恒定有誤差，所以，要用肝素抗凝血漿化驗的時候要進行清晰的標注。