韓立霞

(陽信縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251800)

肝臟組織受到了多種因素或者是一種因素的影響從而導(dǎo)致出現(xiàn)的彌漫性肝損傷，此情況在臨床也被稱之為肝硬化，這一癥狀被歸類于慢性進行性肝病中的一種，發(fā)病早期多不存在顯著臨床癥狀，病情后期以腹脹、輕度乏力、輕度黃疸為主要臨床癥狀，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，會導(dǎo)致肝功能損傷、上消化道出血，甚至導(dǎo)致患者死亡[1-2]。截至目前，仍然缺乏根治肝硬化的有效方法，在對肝硬化實施治療時，以阻止病情持續(xù)發(fā)展和改善臨床癥狀為主要治療原則[3-6]。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究伊始時間為2018年1月，結(jié)尾時間為2021年12月，通過電腦程序操作在該時間段內(nèi)選擇我院治療的32例肝硬化上消化道出血患者作為入組成員，區(qū)分為了兩個組別，分別為對照組以及觀察組，各組均共計16例患者，9例和7例分別為對照組男性、女性患者數(shù)，41歲至71歲為其年齡，平均(56.50±7.82)歲；10例和6例分別為觀察組男性、女性患者數(shù)，42歲至74歲為其年齡，平均(57.02±7.62)歲。將基線資料進行兩個組別之間的比較，沒有差異P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療，包括禁食、輸血、保肝、維生素補充以及應(yīng)用抗生素治療等。

對照組實施奧曲肽(生產(chǎn)廠商：成都圣諾生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20153159)治療，用法用量為：首次用藥為20ml生理鹽水+0.1mg奧曲肽，緩慢靜脈推注，此后以每小時0.025mg的量持續(xù)靜脈滴注，持續(xù)用藥5天。

觀察組實施奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，奧曲肽的用法用量和對照組相同，奧美拉唑(生產(chǎn)廠商：江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20163100)，用法用量為：100ml生理鹽水+40mg奧美拉唑?qū)嵤╈o脈滴注，1天2次，持續(xù)治療3天。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果、各項臨床指標(biāo)(心率均值、住院時間以及止血時間)以及不良反應(yīng)(胸悶心悸、面部泛紅、惡心嘔吐、頭痛)發(fā)生情況。

治療效果，接受治療1天以后不再出現(xiàn)任何出血癥狀，此狀態(tài)為顯效；在接受治療的1-3天時間以后其出血癥狀不再發(fā)生，此狀態(tài)為有效；接受3天的持續(xù)治療后，其出血癥狀仍舊存在或者患者出現(xiàn)了死亡，此狀態(tài)為無效。治療總有效率=顯效率+有效率[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較分析

治療成效觀察組超出對照組，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較臨床療效組間差異[n(%)]

2.2兩組患者各項臨床指標(biāo)比較分析

臨床指標(biāo)觀察組所有數(shù)值均沒有超出對照組，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較各項臨床指標(biāo)組間差異

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析

不良反應(yīng)事件的發(fā)生幾率觀察組明顯沒有超出對照組，具備統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 比較不良反應(yīng)發(fā)生情況組間差異[n(%)]

3 討論

慢性進行性肝病中比較常見的一種就是肝硬化，肝細胞出現(xiàn)壞死以及發(fā)生結(jié)節(jié)性再生細胞均為該疾病患者常出現(xiàn)的癥狀與表現(xiàn)，上述情況長時間的發(fā)生會導(dǎo)致其出現(xiàn)肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，肝臟組織之間出現(xiàn)冰心，最后的結(jié)果就是肝組織變硬而發(fā)生肝硬化[8]。而導(dǎo)致該情況出現(xiàn)的因素較多，其中就包括了營養(yǎng)吸收受阻、酒精中毒以及循環(huán)系統(tǒng)受到阻礙等情況，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者下肢發(fā)生水腫以及乏力等情況[9]。

此次研究結(jié)果提示，治療成效觀察組超過了對照組；不良反應(yīng)事件的發(fā)生幾率觀察組明顯沒有超過對照組；臨床指標(biāo)觀察組所有數(shù)值均沒有超過對照組，分析原因：奧曲肽對于胃酸、胰酶以及胰高血糖素等都存在一定阻礙其分泌的作用，能夠?qū)σ认賹嵸|(zhì)細胞膜擁有良好的防御效果，從而減少了內(nèi)臟中所存在的血流量大小，讓胃腸能夠用于正常的蠕動[10]。奧美拉唑是屬于質(zhì)子泵抑制劑藥物中的一種，在臨床上也得到了非常廣泛的使用，該藥物的使用所能產(chǎn)生的作用為降低胃壁細胞質(zhì)子泵的活性，繼而對胃黏膜發(fā)揮修復(fù)作用[11]。與此同時，奧美拉唑所能產(chǎn)生藥物療效的時間更長，能夠為胃黏膜以及食管黏膜的自行修復(fù)提供更理想的時間，縮小了潰瘍面積，抑制了胃酸分泌[12]。藥物進行聯(lián)合使用，能夠彌補其中的缺陷，發(fā)揮更加優(yōu)良的協(xié)同效果，為患者創(chuàng)造出更理想的臨床治療成效。

綜上所述，存在肝硬化上消化道出血癥狀的患者，在通過奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進行疾病醫(yī)治之后能夠獲得比較突出的治療成效，能夠讓患者的心率維持在正常范疇之內(nèi)，能夠讓患者在更短時間內(nèi)康復(fù)，值得廣泛使用與推廣。