譚 鋒

(淄川區(qū)醫(yī)院 山東 淄博 255100)

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2020年8月-2021年8月我院收治的90名冠心病合并心力衰竭患者的臨床資料，患者及其家屬對本研究均知情，并簽署同意書；此次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)患病種類把全部患者分成兩組，實驗組和參照組，每組45名患者。實驗組是冠心病伴隨明顯心力衰竭癥狀的患者，參照組是冠心病不伴隨明顯心力衰竭癥狀的患者。其中實驗組中男病患25名，女病患20名，年齡范圍在46-80歲之間，年齡均值是(59.98±6.84)歲。參照組中男病患26名，女病患19名，年齡范圍在45-79歲之間，年齡均值是(59.64±6.73)歲。兩組對象的基本資料差異不明顯，(P>0.05)，予以對比。

1.2 判斷方法

兩組患者都使用超聲心動圖結(jié)合動態(tài)心電圖進行會診。①超聲心動圖：采用超聲心動圖儀，患者采取左側(cè)躺于病床上，經(jīng)過胸骨旁邊的左心臟長軸切面對左心臟舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心臟收縮內(nèi)徑(LVESD)進行測量，經(jīng)過四腔心切面對左心臟射血分?jǐn)?shù)(LVEF)進行測量，經(jīng)過M型超聲對左心臟短軸縮短率(LVFS)進行測量，使用計算機進行計算等容收縮期(ICT)，②動態(tài)心電圖：采用動態(tài)心電圖分析體系，采用十二通道進行記錄患者24小時心電圖，使肢體增加壓力連上電極并且緊貼胸前，采用時域法對全部過程NN間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、全部過程相鄰NN間期之差的均方根值(rMSSD)、每隔5分鐘NN間期均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)進行測量，測定心率(HR)。兩種診斷方法均進行為期七天之內(nèi)的檢查。

1.3 評測指標(biāo)

①超聲心動圖參數(shù)：LVEDD，LVESD、LVEF，LVFS，CT，②動態(tài)心電圖參數(shù)：SDNN，MSSD SDANN，HR

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲心動圖參數(shù)

實驗組患者LVESD，LVFS，LVEF低于參照組，LVEDD與ICT高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者超聲心動圖參數(shù)

2.2 兩組患者動態(tài)心電圖參數(shù)

實驗組患者ST-T波改變率為93.33%(42/45)，T波平坦、低平率為68.89%(31/45)，參照組分別為2.22%(1/45)和4.44%(2/45)，組間差異明顯(P<0.05)。實驗組SDANN、rMSSD，SDNN低于參照組，HR高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者動態(tài)心電圖參數(shù)

3 討論

心力衰竭是指各種原因?qū)е滦呐K泵血功能受損，心排血量不能滿足全身組織基本代謝需要的綜合征，而冠心病是引發(fā)心力衰竭的重要病因。在冠心病發(fā)病的時候，患者身體冠狀血管容易形成血栓，比較容易造成心臟表面發(fā)生心肌缺氧、壞死、缺血等的癥狀[1]，造成很多心肌細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致心肌收縮能力下降甚至喪失，心臟排血量降低，心臟舒張末期容積明顯加大，前后負(fù)荷過重，最后造成心力衰竭。造成心力衰竭的重要因素是冠心病，冠心病伴隨心力衰竭對患者的生命健康造成很大的威脅。對這種疾病進行早期診斷和治療可以給患者的生命健康帶來一定保障，提升患者的生命質(zhì)量。

超聲心動圖有著時間較高的分辨率和檢測距離比較準(zhǔn)確的特性，可以很好的對心臟功能進行檢測，是現(xiàn)階段臨床上使用比較廣泛的檢測心臟功能的方法，并且也是檢測心臟功能，心臟負(fù)荷能力和血容量變化的很有效果的檢測方法，可以提供迅速、持續(xù)、動態(tài)的血液流動參數(shù)，這種方法操作起來比較簡便，可以很清楚的表明心臟收縮與擴張能力，可以為診斷心力衰竭提供參考[2]。動態(tài)心動圖是一種可以長時間監(jiān)查和記錄平靜與活躍狀態(tài)下心電出現(xiàn)變化的方法，可以對異常電波進行記錄，可以很好的檢測出陣發(fā)性心律失常，能夠鑒別和診斷多種心臟病[6]。此次研究結(jié)果表明，實驗組患者LVESD，LVFS，LVEF低于參照組，LVEDD與ICT高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)；實驗組患者ST-T波改變率為93.33%(42/45)，T波平坦、低平率為68.89%(31/45)，參照組分別為2.22%(1/45)和4.44%(2/45)，組間差異明顯(P<0.05)。實驗組SDANN、rMSSD，SDNN低于參照組，HR高于參照組，組間差異明顯，(P<0.05)。

總而言之，對于冠心病伴隨心力衰竭患者采用超聲心動圖結(jié)合動態(tài)心電圖進行診斷對提升診斷準(zhǔn)確率有很大的幫助，從而可以很好的為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。