劉 燕

(日照市中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276800)

急性心肌梗死是現(xiàn)今臨床上一種有較高發(fā)病率的危急重癥，一旦患有此病，需及時(shí)予以救治，如開通血管，降低心肌梗死的面積，以達(dá)到提升患者預(yù)后效果，減少死亡率的目的。但是，除對(duì)此類患者予以及時(shí)且有效的治療以外，還應(yīng)對(duì)患者采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，以緩解患者在治療期間可能出現(xiàn)的焦慮情緒，同時(shí)在一定程度避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)患者疾病治療效果的提升。近年來，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在臨床上得到了較為廣泛的運(yùn)用，且獲得了較好的效果；現(xiàn)本案將對(duì)我院于2020年8月到2021年7月所收治的45例急性心肌梗死患者予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，并將其與另外45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，以探析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死護(hù)理中的臨床價(jià)值。現(xiàn)將情況說明如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本案共有觀察對(duì)象90例，均選自我院于2020年8月到2021年7月所收治的急性心肌梗死患者，按隨機(jī)數(shù)字表法，將以上對(duì)象分作兩個(gè)小組，即甲組與乙組。甲組45例，男女患者分別有27例、18例；年齡區(qū)間42～80歲，平均年齡為(60.28±11.15)歲。乙組甲組45例，男女患者分別有25例、20例；年齡區(qū)間41～79歲，平均年齡為(60.15±10.28)歲。比較上述兩組患者的臨床基線資料，如性別、年齡等，無明顯差異，可展開組間比較研究。此項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過輔助檢查，得以確診；患者及其家屬已了解此次研究的基本情況及意義，且同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腦卒中等嚴(yán)重疾病者；無法生活自理者；精神異常者；溝通障礙者；中途退出研究者；臨床資料不完整者。

1.2方法

甲組：對(duì)該組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，如對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的宣教，告知其治療期間需注意的事項(xiàng)；對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，叮囑其需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征及癥狀加以觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，需及時(shí)告知主治醫(yī)師。

乙組：在甲組基礎(chǔ)之上，對(duì)該組患者再予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：(1)辯證施護(hù)：在患者入院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的觀察與評(píng)估，主要觀察內(nèi)容包含：主訴、性格特點(diǎn)、文化水平、心理狀態(tài)等，尤其需對(duì)其胸痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、面色、脈象以及皮膚出汗等進(jìn)行觀察。采取四診合參的方式進(jìn)行辯證施護(hù)，比如針對(duì)氣滯血瘀的患者，應(yīng)予以行氣、通絡(luò)、止痛；對(duì)于陰寒凝滯的患者，需叮囑其加強(qiáng)保暖措施，避免受寒；對(duì)于陽氣虛衰的患者，應(yīng)做到顧護(hù)陽氣。(2)情志護(hù)理：護(hù)理人員可采取情志相勝法，如為患者講述風(fēng)趣幽默的故事，以此轉(zhuǎn)移其注意力，又或是引導(dǎo)其回憶以往生活中輕松、愉悅的事情，以此來緩解患者的負(fù)面情緒。護(hù)理人員可通過移情易性法，如結(jié)合患者的性格、喜好等，為其準(zhǔn)備音樂及書籍，以此緩解其緊張、焦慮的情緒。護(hù)理人員還可采取順情解郁法來改善其情緒，即在與患者交流時(shí)，順應(yīng)患者情緒及醫(yī)院，對(duì)患者所表達(dá)的一些情緒，給予充分的理解與尊重，同時(shí)耐心傾聽其講述，使其將心中的負(fù)面情緒都發(fā)泄出來。除此之外，護(hù)理人員還可通過暗示療法，即對(duì)其予以充分的肯定、鼓勵(lì)，同時(shí)向其表示負(fù)面情緒對(duì)身體康復(fù)所造成的負(fù)面影響，以促使其對(duì)自身的情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，且主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。(3)飲食干預(yù)：護(hù)理人員可結(jié)合患者的實(shí)際情況，為其制定合理的膳食計(jì)劃，如有需要可對(duì)其予以藥膳，如針對(duì)氣血虧虛、心陰不足者，可指導(dǎo)其服用當(dāng)歸、黨參以及玉竹等。(4)耳穴按摩：在耳穴神門、交感等穴位上，貼上王不留行，并進(jìn)行按揉，5min/次，2次/d。同時(shí)對(duì)患者的皮膚狀況及局部感受進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

1.3效果判定

經(jīng)干預(yù)后，患者的臨床癥狀及體征均得到顯著緩解，且心功能提升兩個(gè)以上級(jí)別，為顯效；經(jīng)干預(yù)后，患者的臨床癥狀及體征均得到有所緩解，且心功能提升一個(gè)以上級(jí)別，為有效；經(jīng)干預(yù)后，患者的臨床癥狀及體征均并為得到緩解，心功能較干預(yù)前無變化，為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表(SAS)，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的焦慮癥狀加以評(píng)估。該表的分界值為50分，高于此分?jǐn)?shù)，則意味著其存在焦慮情緒，且患者所得分?jǐn)?shù)越高，表明癥狀越嚴(yán)重。采取抑郁自評(píng)量表(SDS)，對(duì)兩組患者干預(yù)前后的抑郁癥狀展開評(píng)定。該表的分界值為53分，高于此分?jǐn)?shù)，則表明患者存在抑郁癥狀，且所得分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1臨床療效分析

見下表1所示，甲、乙組患者護(hù)理干預(yù)后的總有效率分別等于82.22%、95.56%，組間差異顯著，具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.050，P<0.05)。

表1 兩組患者的臨床療效情況對(duì)照[n(%)]

2.2兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)照

見表2所示，兩組干預(yù)前的SAS、SDS相比較，不存在顯著差異(P>0.05)；相較于干預(yù)前，兩組干預(yù)后的評(píng)分明顯較低，存在明顯差異(P<0.05)；乙組干預(yù)后的評(píng)分顯著低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)照分)

3 討論

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)將患者作為一個(gè)整體，在為其提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，往往從整體出發(fā)，辯證施護(hù)，有針對(duì)性的予以護(hù)理干預(yù)，以便利用有限的資源，為患者提供最佳的護(hù)理[1]。比如針對(duì)患者所存在的負(fù)面情緒，可對(duì)其予以情志護(hù)理，以幫助其疏解情志，化郁為暢；又如可結(jié)合患者的身體狀況，對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)，幫助其補(bǔ)充身體所需，提升其機(jī)體免疫力[2]。在此次研究中，實(shí)施了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的乙組患者，其總有效率顯著高于僅采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的甲組，即95.56%>82.22%，存在顯著差異；由此表明對(duì)急性心肌梗死患者采取乙組所用干預(yù)措施，對(duì)改善其癥狀，促進(jìn)其心功能的好轉(zhuǎn)，可起到一定的積極影響。此外，在SAS、SDS評(píng)分上，乙組干預(yù)后的得分均明顯低于甲組干預(yù)后，該結(jié)果同李寧[3]的研究結(jié)論相似；這就意味著對(duì)急性心肌梗死患者采取乙組所用干預(yù)措施，能在一定程度改善患者的焦慮抑郁情緒。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，可取得較好的療效，能改善其負(fù)面情緒，是一種值得推廣的護(hù)理措施。