明淑芳

(日照市中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276800)

小兒功能性消化不良是小兒消化內(nèi)科的一種常見疾病，具有持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、上腹部脹痛、腹脹、早飽、噯氣、厭食、反酸等，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，不僅會影響患兒的生長發(fā)育，還會影響其學(xué)習(xí)和生活。有研究資料顯示，在該疾病的治療過程中加以護(hù)理干預(yù)，能有效的提高治療效果。中醫(yī)護(hù)理有其獨(dú)特的優(yōu)勢，在消化不良中發(fā)揮著重要的作用。因此，在本文研究過程中，主要是對中醫(yī)護(hù)理在小兒功能性消化不良中的運(yùn)用效果展開探討，同時(shí)將其與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，隨機(jī)選取了2020年5月至2021年11月期間我院進(jìn)行治療的小兒功能性消化不良患兒92例作為研究對象，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年5月至2021年11月期間我院進(jìn)行治療的小兒功能性消化不良患兒92例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對象納入研究組和對照組，每組46例，研究組中男患兒20例，女患兒26例，年齡區(qū)間為3～10歲，平均(6.15±2.04)歲；對照組中男患兒22例，女患兒24例，年齡區(qū)間為3～12歲，平均(7.25±1.84)歲。兩組患兒的基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具備可比性。本次研究的詳細(xì)方案已經(jīng)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會，并獲得審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，均符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒與家屬對本研究內(nèi)容知曉，能夠配合研究，并簽署知情同意書。③臨床資料齊全。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎功能疾病患兒；②精神異?；純?；③依從性差患兒；④半中途退出患兒。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即為患兒創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，密切觀察患兒的生命體征，飲食指導(dǎo)和遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理。

研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理，具體從以下兩個(gè)方面進(jìn)行：

第一，中醫(yī)辨證護(hù)理，主要是通過密切觀察患兒的舌象、指紋、大便等情況進(jìn)行辨證施護(hù)，如果患兒屬于濕熱型瀉，應(yīng)給予患兒多飲用溫開水，可以在溫水中添加少量的鹽或者糖，并采用物理降溫，以幫助患兒緩解舌干燥癥狀，降低體溫。對于拉稀嚴(yán)重導(dǎo)致肛門紅腫患兒，要常用溫開水清洗肛門部位，并適量的涂抹氫化鋅膏，以幫助患兒減輕疼痛。另外要加強(qiáng)患兒口腔護(hù)理，可以采用濃度為4%的蘇打水對患兒進(jìn)行口腔清潔，以避免口腔疾病的發(fā)生，如潰瘍、鵝口瘡等，增加患兒的痛苦；如果患兒屬于虛寒型瀉，除了囑咐家屬給予患兒做好保暖外，還可在患兒的腹部和肚臍部進(jìn)行熱敷，取患兒神厥穴進(jìn)行拔罐、按摩、艾灸等方式，幫助患兒排寒氣，緩解腹瀉癥狀；如果患兒屬于傷食型瀉，應(yīng)加強(qiáng)患兒飲食指導(dǎo)，在發(fā)病初期采取禁食措施，飲食以清淡為主，要食用易消化食物，且遵循少食多餐原則。若伴有腹瀉癥狀，應(yīng)對患兒腹部進(jìn)行順時(shí)針和四邊形按摩，或者指導(dǎo)患兒進(jìn)行蹬腿運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患兒排氣；若腹痛嚴(yán)重患兒，應(yīng)遵循醫(yī)囑給予藥物治療，以幫助患兒緩解腹痛。如果患兒屬于脾虛型瀉，應(yīng)加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)指導(dǎo)，可以適當(dāng)補(bǔ)充一些富含高蛋白、高熱量食物，以提高患兒的免疫力，但是切記勿食用生冷食物，同時(shí)，還可以運(yùn)用推拿補(bǔ)脾經(jīng)手法，以起到益氣養(yǎng)血，補(bǔ)脾和胃，消食化積，止瀉的作用。另外，還要做好患兒并發(fā)癥護(hù)理。

第二，中醫(yī)情志護(hù)理，患兒年齡小，自控能力差，多數(shù)患兒患病后會出現(xiàn)哭鬧不止、情緒波動(dòng)較大等情況，不利于疾病的治療，導(dǎo)致預(yù)后差。因此，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患兒家屬進(jìn)行溝通交流，全面了解患兒的生理、心理和社會情況，并根據(jù)患兒的心理特征，采用小游戲、兒歌、講故事、卡通人物等形式與患兒進(jìn)行溝通交流，以拉近護(hù)患之間的關(guān)系，提高患兒配合度。

1.3觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患兒的治療效果，效果判定為：患兒的臨床癥狀完全消失，表示為顯效；患兒的臨床癥狀明顯緩解，表示為有效；患兒的臨床癥狀無變化，反而更加嚴(yán)重，表示為無效。以顯效、有效來統(tǒng)計(jì)治療效果。

對干預(yù)前后的惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹痛、精神狀態(tài)異常、大便異常等中醫(yī)癥狀進(jìn)行觀察，按照嚴(yán)重程度設(shè)0～3分，分值與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1治療效果

研究組和對照組治療有效率分別為97.83%、82.61%，研究組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2中醫(yī)癥狀評分

干預(yù)前，兩組患兒的中醫(yī)癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后研究組的惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹痛、精神狀態(tài)異常、大便異常等中醫(yī)癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀評分比較分)

3 討論

隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣也在不斷的發(fā)生改變，患有功能性消化不良的病例呈上升的趨勢，嚴(yán)重影響人們的日常生活和工作。功能性消化不良屬于一種胃部疾病，幼兒年齡尚小，消化系統(tǒng)發(fā)育不全，更容易患有該疾病，給患兒的生長發(fā)育和身心健康帶來嚴(yán)重的影響[1]。中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬于“痞滿”“胃痛”“郁證”等范疇，主要是由于脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、食(濕)滯胃脘而引起的[2]，因此，治療遵循健脾、疏肝、降胃為基本準(zhǔn)則。但是小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，藥物治療往往會加重其損害，因此，中醫(yī)上對小兒功能性消化不良的治療，更加注重中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。在本次研究中，通過中醫(yī)辨證護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理兩個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，相比較常規(guī)護(hù)理而言，效果更加明顯。結(jié)果顯示，研究組治療有效率高于對照組，即97.83%>82.61%，且治療后，研究組的惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹痛、精神狀態(tài)異常、大便異常等中醫(yī)癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)，與馮雪陽等[3]人的研究結(jié)果相類似，這也就說明中醫(yī)護(hù)理在小兒功能性不良中的運(yùn)用，能提高臨床療效，明顯改善患兒的臨床癥狀。

由此可見，在小兒功能性消化不良患兒中采用中醫(yī)護(hù)理，預(yù)后效果良好，值得推廣。