劉曉紅

(山東省德州市 平原縣第一人民醫(yī)院心電圖室 山東 德州 253100)

CAD急性發(fā)作期血管管腔狹窄處對(duì)血流起到阻塞作用，導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血缺氧，甚至壞死，易引發(fā)致命性心律失常誘發(fā)心肌梗塞猝死[1-2]。因此及時(shí)檢查并給藥治療十分關(guān)鍵，但CAD在未急性發(fā)作時(shí)，病患的生命體征平均表現(xiàn)較為穩(wěn)定，常規(guī)的ECG檢查時(shí)，病患指標(biāo)數(shù)據(jù)平穩(wěn)，則無(wú)法對(duì)疾病急性改變進(jìn)行有效探查，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌供血改變及心搏動(dòng)節(jié)律異常等情況。Holter ECG對(duì)心肌的供血情況異常改變具有良好的監(jiān)測(cè)效率，提供更為權(quán)威的24h不間斷檢測(cè)數(shù)據(jù)，可以對(duì)CAD心肌供血改變及心搏動(dòng)節(jié)律異常的治療提供更及時(shí)的數(shù)據(jù)檢查依據(jù)支持。本文列入72例CAD病患作以研究，在分別接受不同ECG檢測(cè)裝備檢查后，對(duì)比其相關(guān)癥狀檢出率、ST段下移數(shù)據(jù)情況，旨在提升臨床診斷效率作建議分析，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料

列入2019年6月-2021年6月我院行心電檢查的CAD病患72例，通過(guò)電腦隨機(jī)抽取方式將其分為常規(guī)、動(dòng)態(tài)兩組，例數(shù)區(qū)分為常規(guī)組36例與動(dòng)態(tài)組36例。常規(guī)組病患20例、女16例，年齡46-82周歲，平均(64.13±9.62)周歲，病程2-5年，平均(3.68±0.27)年；動(dòng)態(tài)組病患男19例、女17例，年齡47-81周歲，平均(64.26±8.71)周歲，病程1-6年，平均(3.92±0.53)年。為保準(zhǔn)病患的資料可比特性達(dá)到要求，已對(duì)兩組病患的性別、年齡等基本資料作以統(tǒng)計(jì)的校準(zhǔn)比對(duì)，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的差異性提示為P>0.05，表示組間具有較高的可比性，可以對(duì)數(shù)據(jù)作以隨機(jī)比對(duì)和研究。

1.2方法

常規(guī)組病患采用常規(guī)ECG檢查辦法：取病患平臥位，使用ECG檢查儀(科曼醫(yī)療設(shè)備有限公司；H12A型號(hào))檢查，在病患休息20min平穩(wěn)心態(tài)后，檢查心電指標(biāo)數(shù)據(jù)，設(shè)定增益為10mm/mv，設(shè)定紙速為25mm/s，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)水平。

動(dòng)態(tài)組病患采用Holter ECG進(jìn)行檢查：取病患平臥位，使用24h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀(世紀(jì)今科醫(yī)療器械有限公司；MIC-3H-3L型號(hào))連接相應(yīng)的通道，監(jiān)測(cè)期間病患可進(jìn)行常規(guī)的日?；顒?dòng)，監(jiān)測(cè)完畢后將信息數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)并整合分析。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病患相關(guān)癥狀檢出率、ST段下移數(shù)據(jù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)病患檢查期內(nèi)數(shù)據(jù)代SPSS 20.0軟件作以統(tǒng)計(jì)解析，計(jì)量值(ST段下移數(shù)據(jù)情況)t檢驗(yàn)，(數(shù)據(jù)均值±差值)表達(dá)，計(jì)數(shù)值(相關(guān)癥狀檢出率)卡方檢驗(yàn)，(n%)表達(dá)。數(shù)據(jù)的差異性有統(tǒng)計(jì)的使用意義為P<0.05，反之則無(wú)。

2 結(jié)果

2.1兩組病患的相關(guān)癥狀檢出率比較

動(dòng)態(tài)組病患相關(guān)癥狀檢出率均高于常規(guī)組病患相關(guān)癥狀檢出率，比較數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)的差異性區(qū)別(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組病患的ST段下移數(shù)據(jù)情況比較

動(dòng)態(tài)組病患的ST段下移數(shù)據(jù)情況顯著高于常規(guī)組，比較數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)的差異性區(qū)別(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組病患的ST段下移數(shù)據(jù)情況比較

3 討論心肌缺血是CAD的主要誘發(fā)及加重因素之一，病患常伴有心搏動(dòng)節(jié)律異常等情況，因此需要及時(shí)接受相關(guān)檢查并做好延續(xù)治療準(zhǔn)備[3]。檢查是進(jìn)一步制定治療方案的前提，完整、準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)后期療效達(dá)成至關(guān)重要。ECG是診斷CAD最為簡(jiǎn)單實(shí)用的辦法，還能在檢查期間發(fā)現(xiàn)病患的心肌缺血實(shí)際情況及心律失常影響程度[4]。但由于其非急性發(fā)作期無(wú)特殊癥狀，病患心電水平表現(xiàn)正常，因此常規(guī)ECG對(duì)病患檢測(cè)出的數(shù)據(jù)可能存在與實(shí)際病情的較大差異，造成預(yù)后的治療開(kāi)展延誤，影響病患的整體治療效果。

Holter ECG采用24hECG監(jiān)管模式，記錄病患全天靜息及運(yùn)動(dòng)不同狀態(tài)下的ECG變化情況，更利于監(jiān)測(cè)長(zhǎng)時(shí)間的指標(biāo)異常波動(dòng)改變，對(duì)疾病的發(fā)展作以及早判斷。通過(guò)Holter ECG設(shè)備可以對(duì)病患的ST-T缺血異常改變情況清晰記錄，根據(jù)記錄的ST段下移、抬高及T波異常等數(shù)據(jù)情況，作以缺血、絞痛等典型疾病類型改變的區(qū)分，提升心肌供血改變檢出率，避免因CAD病患平穩(wěn)期監(jiān)測(cè)不到異常改變情況而導(dǎo)致的延續(xù)治療出現(xiàn)，降低急性發(fā)病后延續(xù)影響及死亡率[5]。而且Holter ECG設(shè)備連接操作相對(duì)簡(jiǎn)單，且檢查期間為無(wú)創(chuàng)操作，更利于被病患所接受，提升老年患病群體的依從度，使用方便，臨床的應(yīng)用價(jià)值極高。

本文研究結(jié)果顯示，病患接受Holter ECG檢查診斷結(jié)果較僅接受常規(guī)ECG檢查的病患數(shù)據(jù)結(jié)果比對(duì)，ST段下移發(fā)生次數(shù)驗(yàn)出更多、下移幅度驗(yàn)出更大、下移維持時(shí)長(zhǎng)驗(yàn)出更久、相關(guān)癥狀檢出率均更高，P<0.05。這說(shuō)明，接受Holter ECG檢查會(huì)更好地檢測(cè)病患不同時(shí)間段、不同身體狀態(tài)影響下相關(guān)指標(biāo)的變化情況，從而提升對(duì)心肌供血改變及心搏動(dòng)節(jié)律異常的診斷檢出率，可以對(duì)常規(guī)心電檢查未急性發(fā)作病患的臨床診斷提供輔助監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)支持，對(duì)CAD的變化情況監(jiān)測(cè)效果更佳，更適用于急性發(fā)作情況維持時(shí)間較短，或心肌缺血及心律失常等情況癥狀不明顯的病患日常檢查使用，檢出率的提升也對(duì)臨床治療方案的制定提供了更多的數(shù)據(jù)支持，從而提升病患的整體療效。

綜上所述，在對(duì)CAD心肌缺血及心律失常的檢查中，利用Holter ECG監(jiān)測(cè)，可有效監(jiān)測(cè)病患各時(shí)段不同狀態(tài)下的相關(guān)指標(biāo)水平變化情況，對(duì)癥狀的檢出率更高。