高笑娜

(聊城市人民醫(yī)院 山東 聊城 252000)

胃食管反流病屬于胃功能紊亂慢性疾病，常見癥狀是胃反流和灼熱感，對患者生活造成了明顯的影響。此病能夠根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果區(qū)分為糜爛性和非糜爛性，非糜爛性胃食管反流病發(fā)生率較高[1]。此類患者較常應(yīng)用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制類藥物，但仍有較多患者因?yàn)槊黠@的不良情緒對機(jī)體和睡眠的影響難以獲得滿意效果。舒必利能夠緩解消化不良癥狀，同時(shí)也能調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，并且憑借有較高安全性臨床應(yīng)用率較高[2]。研究分析了舒必利治療非糜爛性胃食管反流病的臨床效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

根據(jù)患者來院日期的單雙號，將患者納入到觀察組(53例)和對照組(50例)。觀察組患者年齡25～65歲，平均年齡(48.19±5.35)歲；男性、女比例為28/25。對照組患者年齡24～63歲，平均年齡(46.23±4.05)歲；男性、女比例為27/26。相互對比兩組基礎(chǔ)信息，P>0.05。

1.2方法

入組患者均在我院完成多項(xiàng)檢測，確診非糜爛性胃食管反流病。將常規(guī)用藥方案提供給對照組，藥物選擇和用法：奧美拉唑(國藥準(zhǔn)字H20056108，科倫藥業(yè))，應(yīng)用劑量是每次20mg，口服，每天空腹應(yīng)用2次；鋁碳酸鎂(國藥準(zhǔn)字H50021189，華森制藥)，應(yīng)用劑量是每次100mg，口服，每天清晨應(yīng)用1次。本組患者均用藥30d。

基于對照組用藥方案，觀察組另行應(yīng)用舒必利(國藥準(zhǔn)字H11020849，益民藥業(yè))，具體應(yīng)用方法：應(yīng)用劑量是每次25mg，口服，每天三餐前30min用藥。本組患肢同樣進(jìn)行30d的用藥治療。

1.3觀察指標(biāo)

治療30d后評價(jià)患者的臨床療效，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后胃食管返流相關(guān)體征、癥狀消失，有良好精神狀態(tài)，治愈；患者治療后胃食管返流相關(guān)體征、癥狀明顯減輕，精神狀態(tài)與治療前相比明顯改善，顯效；患者治療后胃食管返流相關(guān)體征、癥狀減輕，精神狀態(tài)與治療前相比有改善，有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

治療前后用HAMD與HAMA工具評價(jià)患者治療前后抑郁和焦慮程度。

應(yīng)用日常生活質(zhì)量評分量表對護(hù)理后患者的生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康方面進(jìn)行評價(jià)，評分越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4數(shù)據(jù)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者的整體療效

觀察組患者治療后獲得臨床總有效率明顯高于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者的整體療效

2.2兩組患者治療前后HAMD、HAMA評分

治療前兩組患者的HAMD、HAMA評分對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；治療后觀察組患者的HAMD、HAMA評分明顯低于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD、HAMA評分

2.3組間生活質(zhì)量比較

觀察組生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、情感職能、精神健康均高于對照組，互比，存在差異性，(P<0.05)。具體見表3

表3 組間生活質(zhì)量比較分)

3 討論

非糜爛性胃食管反流病是常見的胃食管反流病類型，這類患者通常是有明顯癥狀存在，但胃鏡檢查結(jié)果無明顯病理改變[3]。對這類患者主要是采取綜合治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行生活習(xí)慣和飲食調(diào)整的同時(shí)應(yīng)用質(zhì)子泵抑制類藥物。質(zhì)子泵抑制類藥物是現(xiàn)階段治療與酸有關(guān)疾病常用且效果良好的藥物，有利于疾病癥狀的控制，藥物的有效成分能夠在胃黏膜管狀泡以及分泌性微管起到作用，抑制胃酸分泌，同時(shí)能夠升高胃內(nèi)pH值，進(jìn)而使癥狀緩解，發(fā)揮保護(hù)黏膜的效果[4]。但仍有較多患者在持續(xù)應(yīng)用一段時(shí)間的質(zhì)子泵抑制類藥物并沒有獲得滿意效果，分析原因，多數(shù)研究認(rèn)為情緒和心理狀態(tài)是導(dǎo)致這類患者癥狀較難緩解的原因，明顯的抑郁和焦慮情緒也是導(dǎo)致病情反復(fù)的主要因素。對于這類患者，有針對的應(yīng)用抗精神藥物，對臨床療效的提高有積極意義。

舒必利是中樞多巴胺(D2、D3、D4)受體的選擇性拮抗劑，在 20 世紀(jì) 80 年代是治療嘔吐的消化系統(tǒng)用藥，價(jià)格低廉。舒必利屬于一種抗精神用藥，屬于本甲酰胺類用藥，也常用于對嘔吐進(jìn)行干預(yù)，止吐效果是氯丙嗪的數(shù)十倍。該藥物在應(yīng)用后能夠選擇性的發(fā)揮多巴胺受體拮抗效用，獲得情感賦活以及精神安定效果，在抗抑郁和改善精神錯(cuò)亂等方面作用顯著，且該藥物不會產(chǎn)生催眠鎮(zhèn)靜效果，因此更適用于消化系統(tǒng)疾病的治療[5]。舒必利具有中樞多巴胺受體的選擇性拮抗作用，口服后緩慢從胃腸道吸收，迅速分布于各組織中，1～3 h 達(dá)血藥峰值，半減期為 8～9 h。 隨尿排出的主要是原藥。 其蛋白結(jié)合率低于 40%，可進(jìn)入乳汁，進(jìn)入腦脊液者很少；具有精神安定作用和情感賦活作用。

研究結(jié)果：觀察組患者治療后獲得臨床總有效率明顯高于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。治療后觀察組患者的HAMD、HAMA評分明顯低于對照組，組間比較差異明顯，P<0.05。證明舒必利參與非糜爛性胃食管反流病的治療可顯著提高臨床效果，同時(shí)可改善患者的心理狀態(tài)、減輕心理壓力。